王敏 張晶

摘要：職業(yè)認(rèn)同感低是護(hù)士離職率高的重要原因之一，實(shí)習(xí)護(hù)生作為一名即將步入臨床的準(zhǔn)護(hù)士，實(shí)習(xí)期是護(hù)生職業(yè)認(rèn)同形成的關(guān)鍵時(shí)期，護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同直接影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。該文旨在綜述實(shí)習(xí)護(hù)生在新冠肺炎疫情期間職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀及影響因素，為實(shí)習(xí)期間護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的下降及波動(dòng)提出有效、可行的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：疫情 ?實(shí)習(xí)護(hù)生 ?職業(yè)認(rèn)同感

引言：新冠肺炎作為急性呼吸道傳染病，具有傳染性強(qiáng)，傳播速度快等一系列的特點(diǎn)。對(duì)社會(huì)、民生、經(jīng)濟(jì)等方面產(chǎn)生了惡劣影響。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感是指學(xué)生在理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)中逐漸發(fā)展、確定自己護(hù)士職業(yè)角色的過程[1]。雖然近些年來我國注冊(cè)護(hù)士的人數(shù)逐年不斷增長，但是離職率也相應(yīng)的增長，困擾中國乃至世界護(hù)理事業(yè)的一個(gè)主要問題是護(hù)理行業(yè)始終存在著人才缺失，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感低是導(dǎo)致這一現(xiàn)象發(fā)生的最重要的原因之一[2]。護(hù)理職業(yè)認(rèn)同，是護(hù)理人員的信念和價(jià)值觀。護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同水平的高低不僅會(huì)影響他們將來對(duì)護(hù)理工作的喜愛程度，也會(huì)影響到整個(gè)護(hù)理行業(yè)的發(fā)展水平，護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同直接影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。國外最集中的就是對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同形成以及護(hù)士職業(yè)認(rèn)同發(fā)展的探索，WOrthington M 等[3]人對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，她們大多數(shù)人認(rèn)同臨床實(shí)習(xí)期是職業(yè)認(rèn)同發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期這一結(jié)論。鑒于此，本文旨在綜述新冠疫情期間臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀和其影響因素，為提高實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提高職業(yè)認(rèn)同感提供有效的依據(jù)和幫助。

1 ?疫情期間護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀分析

吳江林[4]等人研究新冠疫情下實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同得分高于一些學(xué)者研究的未發(fā)生新冠疫情的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總分。這一現(xiàn)象產(chǎn)生的原因之一可能與新冠狀病毒肺炎疫情影響下，各大網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)時(shí)報(bào)道正能量的優(yōu)秀一線醫(yī)護(hù)人員事跡，醫(yī)務(wù)人員社會(huì)評(píng)價(jià)有所提高有關(guān)。這也說明在新冠疫情的影響下，護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同水平有一定的提高。同時(shí)多位研究者結(jié)果顯示護(hù)生職業(yè)認(rèn)同各個(gè)維度中得分最低的維度為留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士由于工作的性質(zhì)關(guān)系，面臨較大的職業(yè)感染危害，疫情期間感染新冠肺炎的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人，建議醫(yī)院和學(xué)校配備必需的防護(hù)用品，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)環(huán)境，同時(shí)在今后的護(hù)理教育和護(hù)理實(shí)踐中增加傳染病防治相關(guān)知識(shí)和技能的教授。

2 ? 影響護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的因素

2.1 ?學(xué)歷

隨著護(hù)理行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院對(duì)護(hù)士學(xué)歷要求越來越高，本科學(xué)歷護(hù)士占比越來越大。護(hù)士的學(xué)歷水平越高，接受的專業(yè)教育水平越高，其職業(yè)認(rèn)知越清晰，職業(yè)價(jià)值觀越高，其職業(yè)認(rèn)同感就越高。與初始學(xué)歷相比，大多數(shù)的護(hù)士會(huì)選擇通過繼續(xù)教育和其它途徑來提高自己的學(xué)歷水平，這也進(jìn)一步反映出了我國護(hù)士的學(xué)歷變化。李小衛(wèi)[5]的研究結(jié)果說明了學(xué)歷水平與職業(yè)滿意度呈正相關(guān)，即學(xué)歷越高職業(yè)滿意度越高，其職業(yè)認(rèn)同感相應(yīng)的也會(huì)提高。學(xué)歷越高，有利于護(hù)士職業(yè)發(fā)展，在職稱、收入等方面也會(huì)發(fā)生同等的變化。

2.2 ?直系親屬有無醫(yī)護(hù)人員

直系親屬中有醫(yī)護(hù)人員的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分顯著高于直系親屬中沒有醫(yī)護(hù)人員的實(shí)習(xí)護(hù)生。對(duì)于我們來說，更容易受到周圍優(yōu)秀人物的影響，以她們作為自己的榜樣。每個(gè)人的成長，都離不開榜樣，當(dāng)我們擁有一個(gè)榜樣，我們會(huì)努力的向我們的榜樣靠齊，想要變得和她一樣優(yōu)秀[2]。在疫情期間，醫(yī)護(hù)人員“舍小家，為大家”奔赴武漢疫區(qū)奮力抗戰(zhàn)，白衣天使人民英雄們共同戰(zhàn)勝了此次疫情，使得護(hù)生更加堅(jiān)信本職業(yè)救死扶傷的光榮感和奔赴前線的使命感。

2.3 ?新冠肺炎了解程度

對(duì)新冠肺炎了解程度越高的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平越高。有時(shí)候讓我們感到恐慌的其實(shí)是未知，護(hù)生對(duì)新冠肺炎了解越多，越能幫助其減少新冠疫情帶來的恐懼。護(hù)生在真正進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，臨床帶教老師會(huì)不斷加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)新冠肺炎知識(shí)的了解。我們想要做好疫情防控的最終勝利，就一定要以嚴(yán)肅的姿態(tài)來面對(duì)疫情的常態(tài)化防控。

2.4 醫(yī)院管理因素

愿意服從醫(yī)院管理的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分顯著高于不愿意服從醫(yī)院管理的護(hù)生。新冠肺炎疫情疫情爆發(fā)后，政府迅速做出一系列防控措施，并通過文件、網(wǎng)絡(luò)、電視等形式公布了疫情數(shù)據(jù)。醫(yī)療衛(wèi)生單位調(diào)派熟悉工作的人員，做好春節(jié)期間的值班工作，醫(yī)院制定了更加嚴(yán)格的醫(yī)院管理制度[6]。在國外疫情愈演愈烈的情況下，國內(nèi)的疫情得到了有效的控制。

3 ?促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的對(duì)策

3.1 ?提高學(xué)歷水平

高學(xué)歷的人往往能在眾多的人中脫穎而出，學(xué)歷的更直接作用是對(duì)未來生活有更多的選擇。高學(xué)歷的護(hù)士意味著找到一個(gè)好工作的概率會(huì)更大，工作表現(xiàn)、個(gè)人能力、科研能力等方面更受科室主任、護(hù)士長青睞，會(huì)有更好的發(fā)展空間與晉升機(jī)遇，有利于護(hù)士職業(yè)發(fā)展?，F(xiàn)在提升學(xué)歷的方式越來越多，很多中專護(hù)士選擇在工作后通過自考、函授、成人教育、專升本等形式提升自己的學(xué)歷，以求有一個(gè)更好的未來可以增加護(hù)士晉升學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

3.2 ?宣揚(yáng)優(yōu)秀護(hù)理工作者事跡

榜樣就是起到了一個(gè)帶頭的作用，當(dāng)有人在你面前做了正確的事情之后，可能你就會(huì)被她的所作所為所影響。這說明重視榜樣對(duì)職業(yè)認(rèn)同感具有積極的影響，在日常的生活和學(xué)習(xí)中多宣揚(yáng)優(yōu)秀護(hù)理工作者事跡，有助于實(shí)習(xí)護(hù)生增強(qiáng)從事護(hù)理職業(yè)的決心，從而提高實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。

3.3 加強(qiáng)新冠肺炎知識(shí)學(xué)習(xí)

為提高實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)對(duì)疫情的防護(hù)能力，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)開展一些有關(guān)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)的講座和提供一些必需的防護(hù)用品。在面對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情的情況下，學(xué)校的職業(yè)認(rèn)同教育也應(yīng)展現(xiàn)在在校護(hù)生的護(hù)理教學(xué)內(nèi)容與活動(dòng)中，學(xué)校應(yīng)積極開展有關(guān)傳染病知識(shí)的教育和臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高在校護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，使護(hù)生形成積極穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度，從而促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。

3.4 ? 加強(qiáng)醫(yī)院管理

在疫情防控時(shí)期，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)管理不容松懈，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，明確單位主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)及病區(qū)主任為直接責(zé)任人，要積極履行主體責(zé)任，切實(shí)做好醫(yī)院病區(qū)管理，在這場戰(zhàn)勝病毒的戰(zhàn)役中，我們實(shí)習(xí)護(hù)生要嚴(yán)格遵守醫(yī)院管理制度，每一個(gè)人都切實(shí)參與其中，每一個(gè)人做好防護(hù)才能早日打贏這場“阻擊戰(zhàn)”。

4 小結(jié)

綜上所述，疫情背景下的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平還有了進(jìn)一步提高。新冠肺炎作為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，極易使護(hù)生心理和應(yīng)對(duì)方式受到影響，進(jìn)而影響價(jià)值觀，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間也更容易反映出護(hù)生的職業(yè)生涯缺陷。建議學(xué)校、見習(xí)醫(yī)院和社會(huì)營造良好實(shí)習(xí)氛圍，注重護(hù)生應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力，關(guān)注護(hù)生情緒變化，加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)情感培養(yǎng)，穩(wěn)定其職業(yè)態(tài)度。同時(shí)護(hù)生要樹立正確的職業(yè)觀，在實(shí)踐中感受護(hù)理職業(yè)的社會(huì)價(jià)值，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。

【參考文獻(xiàn)】

[1]杜琳.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課程教學(xué)改革對(duì)提高護(hù)理專業(yè)本科生職業(yè)認(rèn)同感的效果研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（9）：72-73.

[2]裴彩利，謝紫玲，馮佳歡，等.新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感影響的探究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2020，283（7）：67-68.

[3]Worthington M，Salamonson Y，Weaver R， et al.Predictive Validity of the Macleod Clark Professional Identity Scale for Undergraduate Nursing Students[J].Nurse Educ Today，2013，33（3）：187-191.

[4]吳江林，蔡宜燃，黃明珠，等.新冠肺炎疫情下護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2021，29（1）：97-101，112.