楊琳

在準(zhǔn)備接受體檢之前，臨床醫(yī)師通常會(huì)根據(jù)體檢項(xiàng)目作出一定的指點(diǎn)，最常聽見的話就是某檢測(cè)項(xiàng)目需要空腹。本文針對(duì)腎功能檢查的禁食要求展開探討。

1腎功能檢查之前是否有空腹要求

從臨床診斷角度來(lái)說，空腹也是有不同的標(biāo)準(zhǔn)的，嚴(yán)格的空腹項(xiàng)目包括空腹血糖、血脂、肝功能檢查、血黏度檢查，以及腎功能檢查。其中，腎功能檢查主要針對(duì)的是血尿素以及血尿酸的檢查。相對(duì)于嚴(yán)格空腹檢查項(xiàng)目要求更松一些的被稱作小空腹項(xiàng)目，譬如患者可以在未食用蛋白質(zhì)含量較高或脂肪含量較高的情況下，將檢測(cè)時(shí)間推遲在中午或午后左右接受檢測(cè)，包括凝血功能的檢查、免疫方面的所有化驗(yàn)項(xiàng)目等都具有此類空腹要求。可見，在即將接受腎功能檢查時(shí)，必須要嚴(yán)格做好禁食操作，以保證自己在空腹?fàn)顟B(tài)下接受臨床檢測(cè)。

2如何做好空腹準(zhǔn)備

在臨床檢測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)，很多受檢者對(duì)于空腹的概念把握不夠準(zhǔn)確，導(dǎo)致最終的檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差。他們會(huì)發(fā)出這樣的疑問：到底多長(zhǎng)時(shí)間禁食才算是徹底空腹？

若是從時(shí)間方面來(lái)計(jì)算，想滿足嚴(yán)格的空腹標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該要在晨起之時(shí)已保持10～12 h的空腹時(shí)間，也就是在即將接受檢驗(yàn)的頭一天晚上就開始禁止進(jìn)食任何食物。與此同時(shí)，最好保證晚餐的清淡，避免攝入蛋白質(zhì)及脂肪含量較高的食物，不要飲用濃茶咖啡，尤其是不要攝入任何含有酒精的飲品。需提醒，切忌不吃晚飯，否則會(huì)導(dǎo)致很多身體指標(biāo)出現(xiàn)異常變化，所用于檢測(cè)的采集血樣與正常情況下會(huì)存在差異，化驗(yàn)出來(lái)的結(jié)果即使處于正常范圍，也并未正確反映患者的身體指標(biāo)。尤其是對(duì)于糖尿病患者而言，不吃晚飯對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的影響更大，很有可能會(huì)引發(fā)低血糖。

3需空腹的體檢項(xiàng)目在何時(shí)檢測(cè)最好

對(duì)于需要嚴(yán)格保證空腹的體檢項(xiàng)目，最佳的檢測(cè)時(shí)間是早上6∶30～9∶30，最遲檢測(cè)時(shí)間不宜超過10∶00。這主要是因?yàn)槿缭?0∶00之后檢測(cè)，此時(shí)患者的空腹時(shí)長(zhǎng)一般已經(jīng)大于12 h，空腹時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于臨床要求。也許有患者會(huì)疑惑：為什么空腹時(shí)間太久也不行呢？這是因?yàn)殡m然在空腹12 h之后仍符合空腹的檢測(cè)要求，但是機(jī)體會(huì)受到生理性內(nèi)分泌激素影響，導(dǎo)致各項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)一定變化，不能夠準(zhǔn)確反映平時(shí)的生理狀態(tài)，也就失去了臨床檢測(cè)的意義。

可見，需要空腹?fàn)顟B(tài)下接受檢測(cè)的體檢項(xiàng)目并不是空腹時(shí)間越長(zhǎng)就效果越好。如能夠在空腹10～12 h范圍內(nèi)接受檢測(cè)，可保證最佳的檢測(cè)結(jié)果。

4空腹?fàn)顟B(tài)是否可以喝水

很多患者對(duì)于空腹的理解是完全不能進(jìn)食任何物質(zhì)，包含水分。一般情況下，臨床的空腹要求6 h以上的禁水時(shí)間，但并不意味著完全不能喝水。正確的理解應(yīng)該是接受檢測(cè)前不能大量飲水。從飲水量來(lái)說，保證飲水總量最好不要超過200 ml。這樣的寬容度也就為某些特殊患者提供了便利之處，譬如某些中老年患者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)必須要服用藥物，那么在此種情況下適當(dāng)飲水是被允許的。但一定要注意只能飲用白開水，不能飲用任何的飲料或咖啡等，否則這類飲品當(dāng)中的成分被機(jī)體攝入，會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響。

5腎功能檢查的空腹要求是否需要停藥

當(dāng)我們需要使腎功能檢查結(jié)果與自身平日狀態(tài)最為貼切時(shí)，是否也需要停止服用可能導(dǎo)致機(jī)體狀態(tài)發(fā)生改變的藥物呢？這與空腹的具體對(duì)象有關(guān)?？崭挂蟛⒉话ń狗萌魏嗡幬?，如是受檢者每天都必須要服用的藥物，還是可以繼續(xù)服用的，尤其是對(duì)于那些任意停藥會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重健康威脅或生命安全的危急重癥，藥物更是不應(yīng)該隨意停用。譬如，高血壓患者日常服用的降壓藥，如若被貿(mào)然停藥，會(huì)導(dǎo)致血壓驟然提升;減慢心率的藥物如若中斷，會(huì)導(dǎo)致心率陡然增快;還有甲狀腺相關(guān)治療用藥，以及降糖藥等都是需要照常服用的，無(wú)需因腎功能檢查而停藥。

6除空腹之外腎功能檢查的注意事項(xiàng)

在進(jìn)行臨床檢查的前一天需要保證充足的睡眠，千萬(wàn)不要熬夜，以飽滿的精神狀態(tài)去接受檢測(cè)，往往能夠獲得較為準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。為了方便抽血，可在抽血當(dāng)天穿著較為寬松的衣物，避免抽血時(shí)由于衣物過緊耽誤抽血進(jìn)度，或因?yàn)椴环奖阃煨渥又苯用撘路?dǎo)致著涼。還有部分人平時(shí)可能有日常鍛煉的良好習(xí)慣，但需要注意在抽血檢測(cè)的前一天不要進(jìn)行過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，即使只是非常輕微的運(yùn)動(dòng)，也有可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血糖出現(xiàn)生理性的升高，血液成分也會(huì)發(fā)生改變。

總之，為了獲得較為準(zhǔn)確的腎功能檢測(cè)結(jié)果，在進(jìn)行檢查之前需要非常嚴(yán)格執(zhí)行禁食操作，使自己保持空腹?fàn)顟B(tài)，且至少有8 h以上的空腹時(shí)間。建議頭一天晚上保持清淡的飲食，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。如在空腹期間需要少量喝水以服用藥物，也可適當(dāng)飲水，但最好不要超過200 ml，必須服用的藥物無(wú)需停服。