新型冠狀病毒感染的肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎）疫情傳播快，協(xié)調(diào)、防控難度大，嚴(yán)重威脅人民群眾的生命安全和身體健康，給中國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展帶來(lái)了極其嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在疫情應(yīng)對(duì)過(guò)程中，暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生治理體系及治理能力方面的不足和短板，如何更好地提升重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警預(yù)測(cè)能力，如何增強(qiáng)駕馭風(fēng)險(xiǎn)的本領(lǐng)，有效防范和化解重大風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步完善國(guó)家公共衛(wèi)生治理體系，提升應(yīng)急管理能力是我們的當(dāng)務(wù)之急。2020年11月12日，由南京醫(yī)科大學(xué)主辦，南京醫(yī)科大學(xué)健康江蘇研究院、醫(yī)政學(xué)院聯(lián)合承辦的第五屆健康江蘇建設(shè)與發(fā)展高峰論壇暨第三屆健康政策與管理金陵論壇在南京醫(yī)科大學(xué)召開(kāi)。會(huì)議緊扣衛(wèi)生應(yīng)急管理主題，多位專家學(xué)者圍繞疫情防控應(yīng)對(duì)與管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理、新形勢(shì)下的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新與治理改革、應(yīng)急管理體系與能力現(xiàn)代化建設(shè)、衛(wèi)生應(yīng)急工作新的研究方法和工作思路等內(nèi)容發(fā)表主題演講。

一、我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急管理體系與疾控體系

（一）我國(guó)疾控體系建設(shè)與衛(wèi)生應(yīng)急

武鳴（江蘇省疾病預(yù)防控制中心主任）：此次新冠肺炎疫情，對(duì)全國(guó)、全省疾控系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，都是一次史無(wú)前例的考驗(yàn)。經(jīng)過(guò)本次疫情，整個(gè)疾控體系的人員都圍繞著整個(gè)國(guó)家的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、疾病預(yù)防控制體系，以及重大疫情管理和救治體系等進(jìn)行一系列的研究與思考。

1. 衛(wèi)生應(yīng)急管理體系現(xiàn)狀

衛(wèi)生應(yīng)急（health emergency response）是指為了預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，控制、減輕和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他突發(fā)公共事件引起的危害，所采取的一切活動(dòng)的總稱。衛(wèi)生應(yīng)急工作職責(zé)包括：突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制（衛(wèi)生健康主導(dǎo)）、其他突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援。

衛(wèi)生應(yīng)急管理的目標(biāo)包括減輕突發(fā)事件對(duì)公眾的健康危害和社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響、降低應(yīng)急活動(dòng)對(duì)常規(guī)工作的影響。衛(wèi)生應(yīng)急管理的基本原則包括風(fēng)險(xiǎn)驅(qū)動(dòng)原則、漸進(jìn)性原則、整合性原則、協(xié)調(diào)性原則、綜合性原則、靈活性原則、專業(yè)性原則、協(xié)作性原則。我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急管理的原則是統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)同配合；屬地管理，分級(jí)負(fù)責(zé)；以人為本，依法科學(xué)；預(yù)防為主，平戰(zhàn)結(jié)合；快速反應(yīng)，果斷決策。衛(wèi)生應(yīng)急管理的工作內(nèi)容包括應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)急響應(yīng)。衛(wèi)生應(yīng)急管理模式主要分為指標(biāo)、事件監(jiān)測(cè)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，預(yù)警，響應(yīng)。

2. 江蘇省疾病預(yù)防控制中心在新冠肺炎疫情中發(fā)揮的作用

2020年1月17日，江蘇省疾病預(yù)防控制中心發(fā)布蘇疾控［2020］29 號(hào)文件，成立江蘇省疾病預(yù)防控制中心新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和工作組。納入中心主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科所主要負(fù)責(zé)人作為領(lǐng)導(dǎo)小組成員，設(shè)立常務(wù)副組長(zhǎng)。下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、疫情監(jiān)測(cè)組、現(xiàn)場(chǎng)處置組、病原檢測(cè)組、宣傳教育組、后勤保障組等六個(gè)工作組。綜合協(xié)調(diào)組負(fù)責(zé)應(yīng)急值守、協(xié)查，文件運(yùn)轉(zhuǎn)，整體監(jiān)察；疫情監(jiān)測(cè)組負(fù)責(zé)病例報(bào)告管理，收集、分析、上報(bào)監(jiān)測(cè)資料，落實(shí)日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告；現(xiàn)場(chǎng)處置組負(fù)責(zé)更新培訓(xùn)相關(guān)方案，指導(dǎo)流行病學(xué)調(diào)查（簡(jiǎn)稱流調(diào)）和密切接觸者（簡(jiǎn)稱密接）管理，指導(dǎo)消毒工作，參與現(xiàn)場(chǎng)工作；病原檢測(cè)組負(fù)責(zé)接收復(fù)核送檢樣本，樣本送檢；宣傳教育組負(fù)責(zé)組織接待媒體采訪，運(yùn)營(yíng)微信公眾號(hào)，輿情監(jiān)測(cè)；后勤保障組負(fù)責(zé)保障經(jīng)費(fèi)、車輛、物資、儀器設(shè)備、生活需求。

經(jīng)過(guò)所有工作人員的不懈努力，疫情防控取得了階段勝利，有效控制了省內(nèi)疫情擴(kuò)散，科學(xué)阻斷境外疫情輸入，妥善管理風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)來(lái)蘇人員，有效做好重點(diǎn)場(chǎng)所疫情防控，高效推進(jìn)企業(yè)學(xué)校復(fù)工復(fù)學(xué)，穩(wěn)步落實(shí)各類大型考試疫情防控，率先開(kāi)展相關(guān)技術(shù)研發(fā)與產(chǎn)品評(píng)價(jià)，積極支援配合外省疫情防控。

3. 應(yīng)急管理體系存在的問(wèn)題

經(jīng)過(guò)此次疫情，同樣發(fā)現(xiàn)了我國(guó)應(yīng)急管理體系存在的一些問(wèn)題，一是法律法規(guī)體系不完善，執(zhí)法主體不明確，實(shí)施細(xì)則及規(guī)范缺失；二是“一案三制”未有效落實(shí)；三是人員單一技術(shù)能力強(qiáng)，綜合管理能力弱；四是風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和監(jiān)測(cè)體系不完備。

4. 應(yīng)急管理體系和疾控體系未來(lái)發(fā)展的思考

新時(shí)代應(yīng)急體系建設(shè)應(yīng)從管理維度、行動(dòng)維度、資源維度三個(gè)方面來(lái)完善，包括完善應(yīng)對(duì)重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的體制和機(jī)制、選擇符合國(guó)情和江蘇特點(diǎn)的先進(jìn)體制機(jī)制、加快現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)建設(shè)。

針對(duì)疾控體系建設(shè)發(fā)展的意見(jiàn)，第一是不斷完善公共衛(wèi)生政策法規(guī)，第二是優(yōu)化疾控機(jī)構(gòu)職能設(shè)置，第三是提升監(jiān)測(cè)預(yù)警能力，第四是提升檢驗(yàn)檢測(cè)能力，第五是建設(shè)高素質(zhì)人才隊(duì)伍，第六是提升科研攻關(guān)能力，第七是完善疾控體系資源配置。

（二）國(guó)家應(yīng)急管理體系與能力現(xiàn)代化

張海波（南京大學(xué)政府管理學(xué)院、南京大學(xué)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)與公共危機(jī)管理研究中心、江蘇省社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)與公共危機(jī)管理研究基地教授）：在十九屆四中全會(huì)上習(xí)總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，要打贏防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)攻堅(jiān)戰(zhàn)，必須堅(jiān)持和完善中國(guó)特色社會(huì)主義制度，推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，運(yùn)用制度威力應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)的沖擊。國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理是國(guó)家治理體系的重要組成部分，如何有效化解重大風(fēng)險(xiǎn)，補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，須從體制機(jī)制上創(chuàng)新和完善重大疫情防控舉措，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。新冠肺炎疫情暴發(fā)是對(duì)我國(guó)應(yīng)急管理體系的實(shí)戰(zhàn)考驗(yàn)。

1. 制度體系逐步轉(zhuǎn)化為治理優(yōu)勢(shì)

每個(gè)國(guó)家都有其制度約束和價(jià)值選擇，在全球風(fēng)險(xiǎn)的背景下，中國(guó)疫情防控的實(shí)際效果是比較好的，我國(guó)的制度體系在此大背景下如何發(fā)揮了制度優(yōu)勢(shì)并轉(zhuǎn)化為治理效果，主要反映在以下幾點(diǎn)。

第一，集中化協(xié)同機(jī)制發(fā)揮實(shí)效。我國(guó)在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)，有一種自上而下的協(xié)同機(jī)制，其內(nèi)涵包括四種具體運(yùn)行機(jī)制：中央工作領(lǐng)導(dǎo)小組機(jī)制、中央赴地方指導(dǎo)組機(jī)制、對(duì)口支援跨區(qū)域性小組機(jī)制以及聯(lián)防聯(lián)控跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制。面對(duì)突發(fā)應(yīng)急事件，這種跨層級(jí)、跨區(qū)域、跨部門的協(xié)同體系，能讓集體效應(yīng)發(fā)揮到最大。

第二，公共衛(wèi)生事業(yè)管理體系人才專業(yè)性有所提高。廣義的應(yīng)急管理實(shí)際上包括三類體系，一是應(yīng)急管理部負(fù)責(zé)的自然災(zāi)害管理和事故災(zāi)難管理，二是衛(wèi)健委負(fù)責(zé)的公共衛(wèi)生事業(yè)管理，三是政法委系統(tǒng)負(fù)責(zé)的社會(huì)安全事件管理。從專業(yè)性上看，相較于之前的突發(fā)事件，公共衛(wèi)生事業(yè)管理體系人才在此次疫情中表現(xiàn)出了較強(qiáng)的邏輯性和專業(yè)性。公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理在未來(lái)將會(huì)逐步融入國(guó)家中心管理體系，公共衛(wèi)生事業(yè)管理體系人才專業(yè)化作為一大優(yōu)勢(shì)發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

2. 疫情暴露出當(dāng)前我國(guó)應(yīng)急管理體系的不足之處

第一，預(yù)案管理制度仍不健全。應(yīng)急管理預(yù)案體系是應(yīng)急管理的重要組成部分。面對(duì)新發(fā)傳染病疫情，是遵循傳染病防治法分為甲乙丙三類事件，還是按照突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法按照屬地政府管轄來(lái)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，仍存在不明確的地方。此外，預(yù)案更新并不及時(shí)，很多預(yù)案還停留在2006年的版本，造成此次疫情預(yù)案啟動(dòng)的過(guò)程比較混亂。

第二，應(yīng)急準(zhǔn)備多部門協(xié)同機(jī)制不完善。非常規(guī)性突發(fā)事件發(fā)生的概率很低，在缺乏超前預(yù)見(jiàn)性的情況下進(jìn)行應(yīng)急準(zhǔn)備并不容易，無(wú)法做到全過(guò)程管理。要做好應(yīng)急準(zhǔn)備需要聯(lián)合多部門共同建立合作機(jī)制，但在實(shí)際工作中，部門之間的協(xié)同并不密切。一是因?yàn)橘Y源缺乏，物資、人才、財(cái)政的儲(chǔ)備無(wú)法一步到位；二是因?yàn)楦鞑块T之間的權(quán)責(zé)不清，責(zé)任邊界缺乏清晰界定。應(yīng)急管理部作為國(guó)務(wù)院的組成部門之一，需要建立一套較為完備的層級(jí)部門協(xié)調(diào)機(jī)制，發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)能力。

第三，突發(fā)事件立法普及度不足。在此次疫情發(fā)生之前，我國(guó)《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》于2007年發(fā)布，但一直缺乏有效的普及，并且缺少對(duì)于“專常兼?zhèn)洹⒎磻?yīng)靈敏、上下聯(lián)動(dòng)”等內(nèi)容的涉及。因此重新修訂《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》迫在眉睫。

第四，應(yīng)急學(xué)科建設(shè)仍有待加強(qiáng)。在此之前，高校教育一直缺乏對(duì)應(yīng)急管理學(xué)科的涉及，在基礎(chǔ)知識(shí)的層面缺乏共同認(rèn)知，導(dǎo)致在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)無(wú)法高效調(diào)度投入工作，應(yīng)急政策的出臺(tái)也無(wú)法得到嚴(yán)格的尊重。疫情之后，我國(guó)已經(jīng)開(kāi)展了應(yīng)急管理二級(jí)學(xué)科建設(shè)的試點(diǎn)工作，在基礎(chǔ)層面推動(dòng)我國(guó)的應(yīng)急管理事業(yè)。

二、江蘇衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

（一）完善江蘇突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制研究

王長(zhǎng)青（南京醫(yī)科大學(xué)黨委書(shū)記，兼任健康江蘇研究院院長(zhǎng)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)衛(wèi)生事業(yè)管理分會(huì)常務(wù)委員）：公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系是國(guó)家應(yīng)急管理體系的一個(gè)重要組成部分，通過(guò)對(duì)江蘇突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制的對(duì)策研究，更好地做好常態(tài)化疫情防控的需求，更好地防范重大公共衛(wèi)生的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)對(duì)重大衛(wèi)生事件的客觀要求，提升江蘇省衛(wèi)生應(yīng)急能力。

1. 完善江蘇突發(fā)公共衛(wèi)生體系的重要意義

有三個(gè)方面，第一是落實(shí)中央精神，提高整個(gè)治理能力；第二是建設(shè)“強(qiáng)富美高”新江蘇的需要；第三是推動(dòng)國(guó)家疫情防控和治理能力提升，為其貢獻(xiàn)江蘇智慧、發(fā)揮江蘇引領(lǐng)作用。

2. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的理論機(jī)制

協(xié)同治理是指各種公共的或私人的個(gè)人和機(jī)構(gòu)，管理其共同事物的諸多方式的總和，它是使相互沖突的或不同的利益得以調(diào)和并且采取聯(lián)合行動(dòng)的持續(xù)的過(guò)程。

3. 江蘇應(yīng)急管理現(xiàn)狀

江蘇省自發(fā)現(xiàn)首例新冠肺炎病例以來(lái)，經(jīng)歷了應(yīng)急準(zhǔn)備階段、應(yīng)急響應(yīng)階段，取得了以下五點(diǎn)成績(jī)。一是建立綜合協(xié)防機(jī)制，實(shí)現(xiàn)聯(lián)防聯(lián)控；二是密織一線防控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防控；三是整合實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)，支持政府防控決策；四是充分發(fā)揮科研支撐作用，指導(dǎo)診斷及臨床治療；五是建立多維科普傳媒，助推健康宣教。

在江蘇無(wú)錫、泰州和連云港，對(duì)省、市、縣級(jí)疾控部門管理層干部、疫情控制指揮所（科）領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人和公共衛(wèi)生人員等的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大部分人參加過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理演練，其中62.3%的人認(rèn)為效果很好，為此次疫情防控打下了很好的基礎(chǔ)，同時(shí)有一半以上的人認(rèn)為所在地區(qū)群眾對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件認(rèn)知程度非常好或比較好，66.1%以上的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為疾控系統(tǒng)與其他機(jī)構(gòu)協(xié)作情況較好。通過(guò)調(diào)研，包括長(zhǎng)期的工作接觸，江蘇在公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理方面面臨著一些挑戰(zhàn)，下面五點(diǎn)值得我們思考。第一是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系模糊；第二是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制有待完善；第三是部門間協(xié)調(diào)能力不足，聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制尚未實(shí)現(xiàn)常態(tài)化；第四是衛(wèi)生應(yīng)急物資保障和技術(shù)支撐能力不足；第五是信息化導(dǎo)向的監(jiān)測(cè)預(yù)警與輿情應(yīng)對(duì)機(jī)制尚待完善。

4. 國(guó)內(nèi)外應(yīng)急管理經(jīng)驗(yàn)與啟示

德國(guó)擁有決策與執(zhí)行相分離的應(yīng)急指揮系統(tǒng)、獨(dú)具特色的應(yīng)急管理培訓(xùn)、專業(yè)化的應(yīng)急救援志愿者隊(duì)伍。日本重視常設(shè)機(jī)構(gòu)和臨時(shí)機(jī)構(gòu)在應(yīng)急管理中的協(xié)調(diào)作用，建立了系統(tǒng)化、動(dòng)態(tài)化的應(yīng)急管理法制體系，倡導(dǎo)“自救、互救、公救”的應(yīng)急管理文化。新加坡建立了適應(yīng)環(huán)境變化的指揮系統(tǒng)和組織結(jié)構(gòu)，重視發(fā)揮疾病暴發(fā)應(yīng)對(duì)系統(tǒng)的警戒作用和分級(jí)診療制度在突發(fā)事件醫(yī)療救助體系中的作用。

廣東省建立健全了協(xié)調(diào)有序的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制，有序推進(jìn)應(yīng)急預(yù)案體系規(guī)范化、科學(xué)化、社會(huì)化及操作化建設(shè)，以信息化應(yīng)急平臺(tái)來(lái)推動(dòng)應(yīng)急管理工作的現(xiàn)代化。上海市加強(qiáng)基層管理，強(qiáng)化應(yīng)急管理單元能力建設(shè)，運(yùn)用高新技術(shù)，提高智能化精細(xì)化應(yīng)急管理水平，加強(qiáng)應(yīng)急演練，強(qiáng)化安全意識(shí)教育宣傳。

5. 江蘇突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理戰(zhàn)略思路

第一方面優(yōu)化管理體系，包括應(yīng)急預(yù)案體系、信息化監(jiān)測(cè)預(yù)警體系、公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系、協(xié)同聯(lián)動(dòng)組織體系、平戰(zhàn)結(jié)合的應(yīng)急醫(yī)療救治體系、現(xiàn)代化的疾病預(yù)防控制體系；第二方面優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制，建立快速響應(yīng)機(jī)制、應(yīng)急管理組織間協(xié)調(diào)運(yùn)行機(jī)制、聯(lián)防聯(lián)控及群防群控的運(yùn)行機(jī)制、信息傳遞與管理機(jī)制、應(yīng)急物資儲(chǔ)備調(diào)配機(jī)制。

6. 完善江蘇突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的對(duì)策建議

一是加強(qiáng)應(yīng)急指揮體系建設(shè)，二是優(yōu)化疾病防控體系建設(shè)，三是提升醫(yī)防協(xié)同建設(shè)，四是推進(jìn)信息化平臺(tái)建設(shè)，五是強(qiáng)化專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，六是提升基層能力建設(shè)，七是提升社會(huì)應(yīng)急素養(yǎng)建設(shè)。

7. 保障措施

第一加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)投入，規(guī)范管理衛(wèi)生應(yīng)急資金；第二加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，增強(qiáng)基層組織應(yīng)急保障；第三完善相關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)化應(yīng)急管理法治保障；第四加強(qiáng)應(yīng)急防護(hù)物資的數(shù)量和質(zhì)量保障；第五加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的督導(dǎo)評(píng)估。

（二）江蘇衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)踐

顧幫朝（江蘇省衛(wèi)健委應(yīng)急辦主任）：人類發(fā)展史就是一部與大自然的斗爭(zhēng)史，就是一部災(zāi)難史，并將是更加復(fù)雜的災(zāi)難史。人類文明史也是一部同疾病和災(zāi)難的斗爭(zhēng)史。通過(guò)每一次血的教訓(xùn)，醫(yī)學(xué)得以發(fā)展，讓災(zāi)難為醫(yī)學(xué)服務(wù)。通過(guò)對(duì)近些年江蘇應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的一些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)總結(jié)，得出了以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

1. 第一時(shí)間與第一現(xiàn)場(chǎng)以及指揮一體化

第一時(shí)間監(jiān)測(cè)預(yù)警，第一時(shí)間掌握信息、報(bào)告信息，第一時(shí)間應(yīng)對(duì)，包括院前急救和到現(xiàn)場(chǎng)人員的第一處置（檢傷分類）現(xiàn)場(chǎng)、院前急救第一轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)、縣級(jí)醫(yī)院第一救治（檢傷分類）現(xiàn)場(chǎng)、二次轉(zhuǎn)運(yùn)、二次救治，前后方、軍警地指揮一體化。發(fā)揮專家組作用，專家組與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療力量形成共同查房、共同討論病例和共同制定診療方案合作機(jī)制，有效提升重癥傷員的生存率。“三環(huán)節(jié)”包括現(xiàn)場(chǎng)、轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)院，現(xiàn)場(chǎng)是指現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類，對(duì)傷員進(jìn)行處置；轉(zhuǎn)運(yùn)要求快速安全轉(zhuǎn)運(yùn)，并且高效；醫(yī)院要批量收治，進(jìn)行二次分檢。

2. 緊急醫(yī)學(xué)救援

緊急醫(yī)學(xué)救援分為“四集中”和分級(jí)救治?！八募小卑袀麊T、集中專家、集中資源、集中救治。分級(jí)救治要求快速轉(zhuǎn)運(yùn)分流傷員，傷員轉(zhuǎn)運(yùn)要遵從下列原則：一是重癥傷員送往市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院，二是普通傷員送往縣內(nèi)二級(jí)醫(yī)院，三是輕傷員（僅皮外傷）送往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

3. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)一是要把握好疫情處置的3 個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)——傳染源、傳播途徑、易感人群，即控制傳染源，切斷傳播途徑，采取保護(hù)易感人群的防控措施。二是要堅(jiān)持好四條防治策略，即“預(yù)防預(yù)警、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速反應(yīng)、有效處置”。三是要切實(shí)做到“五早”措施，即早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療。針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，要采取醫(yī)療救治、衛(wèi)生防疫（疾病防控）、心理援助、康復(fù)治療、健康宣教、物資保障同步開(kāi)展的措施。

三、醫(yī)療技術(shù)在應(yīng)急救治中的作用

陳群（江蘇省人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師、江蘇省人民醫(yī)院應(yīng)急辦公室主任、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)事法學(xué)分會(huì)委員、醫(yī)患溝通組組長(zhǎng)）：近幾年，我國(guó)突發(fā)災(zāi)害頻繁發(fā)生，嚴(yán)重威脅人民群眾的身體健康，影響社會(huì)安定和諧，制約著我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展。如何高效應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害事件，提高醫(yī)療救援隊(duì)伍醫(yī)療救治效率，最大限度減少突發(fā)災(zāi)害給人民群眾帶來(lái)的健康危害已成為世界各國(guó)政府面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，而醫(yī)療技術(shù)在其中的重要性不言而喻。

醫(yī)療技術(shù)在應(yīng)急救治中面臨的發(fā)展難題。第一，醫(yī)療技術(shù)水平呈現(xiàn)差異化，資源無(wú)法充分利用。醫(yī)療救援任務(wù)有如下特點(diǎn)：一是突發(fā)事件的形式種類繁多，傷情復(fù)雜，不僅給救援工作帶來(lái)巨大的困難，更要求救援人員具備過(guò)硬的救援技能和專業(yè)救援知識(shí)；二是突發(fā)災(zāi)害通常在很短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)大量傷病員，救援力量時(shí)常嚴(yán)重不足，任務(wù)艱巨；三是緊急救援多是在災(zāi)害發(fā)生地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救援，條件簡(jiǎn)陋、環(huán)境惡劣?？傮w來(lái)說(shuō)，應(yīng)急救治對(duì)臨床醫(yī)生的素質(zhì)要求非常高，在實(shí)際救援中，常常出現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)救援人員醫(yī)療技術(shù)無(wú)法滿足救治需要的情況。在多數(shù)突發(fā)事故中，由于存在醫(yī)療救治水平的差異，需要進(jìn)行醫(yī)療專家及物資的調(diào)度，如此又會(huì)耽誤現(xiàn)場(chǎng)救治的進(jìn)程，并不滿足當(dāng)前“生命至上”的要求。因此，提升一線救治醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)、縮小醫(yī)療技術(shù)水平差異是提高應(yīng)急救治質(zhì)量的當(dāng)務(wù)之急。 第二，過(guò)分依賴影像手段，造成漏診。在實(shí)際應(yīng)急救治中存在著醫(yī)生盲目相信CT等影像結(jié)果，在面對(duì)多發(fā)傷時(shí)常常會(huì)造成漏診，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)a(chǎn)生誤診。第三，完備的規(guī)劃在醫(yī)療救治中發(fā)揮的作用沒(méi)有得到應(yīng)有的體現(xiàn)。由于突發(fā)事件復(fù)雜性的特點(diǎn)，很多傷情對(duì)患者的影響是終身的。如何在保障患者生命安全的情況下，盡可能減少事故對(duì)患者生活質(zhì)量的損害，也是十分重要的，這就需要將完備的規(guī)劃融入醫(yī)療救治中。面對(duì)危急情況，醫(yī)生需要制訂全面且細(xì)致的治療規(guī)劃，而醫(yī)生的整體規(guī)劃能力在實(shí)際救治工作中仍有所欠缺。隨著科技水平及救治理念的發(fā)展，信息化技術(shù)也可以在其中發(fā)揮作用，如利用3D打印模型等技術(shù)對(duì)患者情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，在救治中已經(jīng)取得了不錯(cuò)的效果，可見(jiàn)科技對(duì)醫(yī)療水平的提升有關(guān)鍵作用。

應(yīng)急救援是一套綜合性與專業(yè)性并重的系統(tǒng)機(jī)制。應(yīng)急救援需要大智慧，但在實(shí)際操作中，面對(duì)險(xiǎn)情，對(duì)醫(yī)療技術(shù)的需求是迫切且必需的。應(yīng)急救援體系具體的實(shí)施是關(guān)鍵，指揮是基礎(chǔ)，技術(shù)水平會(huì)影響救治的效果。在應(yīng)急救援體系的構(gòu)建中，醫(yī)療環(huán)節(jié)的實(shí)踐與發(fā)展將會(huì)帶給我們更多的思考與啟示。