国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

落實(shí)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)零距離

2021-12-22 00:13徐錦紅
科技信息·學(xué)術(shù)版 2021年2期

徐錦紅

摘要:“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”是當(dāng)前最需要關(guān)注的民生之一,為了貫徹中央及地方的醫(yī)療保障制度,“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”是建立健全醫(yī)保公共服務(wù)體系的一個(gè)重要手段,在推動(dòng)醫(yī)保公共服務(wù)向農(nóng)村發(fā)展起著重要的效果,同時(shí)也為我國(guó)居民的醫(yī)保報(bào)銷提供了便捷,在推廣的過(guò)程中受到群眾的一致好評(píng)。本文通過(guò)分析當(dāng)前醫(yī)保工作中存在的問(wèn)題,并就相關(guān)問(wèn)題提出改善的措施,希望對(duì)今后的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”落實(shí)工作提供幫助。

關(guān)鍵詞:醫(yī)保報(bào)銷;醫(yī)保服務(wù);定點(diǎn)醫(yī)療

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步,我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)與群眾的生活密不可分了,為了更好的促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的開展,提升醫(yī)療公共服務(wù)的建設(shè),通過(guò)落實(shí)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”來(lái)對(duì)當(dāng)前的醫(yī)保服務(wù)提供有力的保證。但是,在當(dāng)前醫(yī)保工作中,還存在許多問(wèn)題,導(dǎo)致很多時(shí)候醫(yī)保工作的開展不太順利,本文通過(guò)對(duì)當(dāng)前醫(yī)保服務(wù)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,提出改善的措施,并對(duì)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”的落實(shí)提出相關(guān)建議,希望對(duì)今后的醫(yī)保工作提供有效的幫助。

一、當(dāng)前醫(yī)保服務(wù)落實(shí)工作中存在的問(wèn)題

1、醫(yī)保目錄系統(tǒng)不統(tǒng)一,造成報(bào)銷差異

在當(dāng)前的醫(yī)保報(bào)銷體系中,醫(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷大都是依靠本省參保比例,按照結(jié)算當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保目錄來(lái)執(zhí)行費(fèi)用的報(bào)銷,但是一旦異地就醫(yī),就會(huì)出現(xiàn)報(bào)銷差異,這是由于每個(gè)地區(qū)的參保水平的不同,并且在醫(yī)保報(bào)銷的目錄上也存在著一定的差異,就導(dǎo)致病人一旦在異地進(jìn)行診治時(shí),實(shí)際的報(bào)銷費(fèi)用出現(xiàn)差異,特別是在一些貴重藥品和耗材的報(bào)銷上,由于各省份的政策不同,就會(huì)導(dǎo)致同樣的藥品在報(bào)銷時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)好幾萬(wàn)元的差異,這樣一來(lái),就會(huì)導(dǎo)致一部分人在看病時(shí)不采用異地結(jié)算的方式,而是在前期先將醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行墊付,等回到當(dāng)?shù)卦龠M(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷,這樣一來(lái)就很不利于醫(yī)保服務(wù)工作的開展。另外,在異地進(jìn)行就診時(shí),必須要辦理異地就醫(yī)備案,長(zhǎng)期在外地工作的人員在進(jìn)行備案后就可以在異地進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷,但是不屬于長(zhǎng)期工作的人員,在異地門診就診時(shí)通常需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),而就診人員通常不會(huì)采用這種方法,這樣一來(lái)也就會(huì)出現(xiàn)上面提到的,就診人員在就診時(shí)墊付醫(yī)藥費(fèi),然后回到參保地再進(jìn)行報(bào)銷,這樣一來(lái)也在很大程度上限制了門診的即時(shí)結(jié)算,增加了醫(yī)保窗口的工作量。

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制就診需求

在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的覆蓋面積在不斷的擴(kuò)大,雖然說(shuō)給就診人員在某種程度上提供了便利,但是在各個(gè)地區(qū)中,機(jī)構(gòu)的覆蓋差異還是比較大的,有些地方已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了定點(diǎn)醫(yī)院的異地就醫(yī)覆蓋,但是有些地區(qū)的覆蓋率還是相對(duì)較低,特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),并沒(méi)有全面納入異地就醫(yī)結(jié)算的范圍中,在某種程度上就使得參保人員就近就醫(yī)受到了限制。另外,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋的區(qū)域中,有部分定點(diǎn)機(jī)構(gòu)只是將慢性病等納入直接結(jié)算的范圍,并沒(méi)有將所有的藥品都納入結(jié)算范圍,這樣一來(lái)也會(huì)使得慢性病人在沒(méi)有到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診時(shí),還是需要對(duì)醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行墊付,然后再回到當(dāng)?shù)厝ミM(jìn)行報(bào)銷,很明顯這也就使得醫(yī)療服務(wù)的落實(shí)受到了限制。

3、參保人員兩地居住限制了直接結(jié)算

在當(dāng)前的醫(yī)保環(huán)境中,有部分參保人員可能會(huì)出現(xiàn)居住地與參保地兩地來(lái)回跑的現(xiàn)象,這就在很大程度上導(dǎo)致了參保人員在醫(yī)保卡的使用上受到限制。目前參保人在我區(qū)辦理了異地就診備案,在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以正常使用社??ㄩT診和住院就醫(yī),但如果到醫(yī)保定點(diǎn)藥店則仍不能使用,仍要現(xiàn)金先墊付,回參保地報(bào)銷,國(guó)家正在逐步開放異地藥店刷卡,但進(jìn)度比較緩慢,只有極少數(shù)藥店能實(shí)現(xiàn)刷卡。

二、促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)落實(shí)的措施

1、統(tǒng)一報(bào)銷目錄,實(shí)現(xiàn)異地報(bào)銷

就當(dāng)前的醫(yī)保報(bào)銷藥品的目錄來(lái)說(shuō),要制定相關(guān)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),在參保人進(jìn)行異地報(bào)銷時(shí),在藥品目錄的選擇上,要按照就醫(yī)地的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行,只有這樣才能夠更好的提高醫(yī)保服務(wù)的效率。另外,就是要對(duì)異地就診備案的這一制度放寬限制,保證參保人在異地就診時(shí)能夠免于備案直接能夠在就診地進(jìn)行報(bào)銷。

2、擴(kuò)大異地定點(diǎn)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)

雖然說(shuō)當(dāng)前的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)具備一定的規(guī)模,但是還是有一部分地區(qū)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全覆蓋,因此,在今后的工作中,要逐步擴(kuò)展異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu),保證在每個(gè)地區(qū)都能夠?qū)崿F(xiàn)異地結(jié)算,同時(shí)也要保證異地就診的慢性病人和特殊病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部覆蓋。

3、提高結(jié)算方式

參保人員因病情需要到市外住院治療的,異地轉(zhuǎn)診設(shè)置了一年的有效期,在一年有效期內(nèi)可即時(shí)刷卡結(jié)算,無(wú)需再辦理轉(zhuǎn)診,但城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)鹽城市區(qū)三級(jí)醫(yī)院住院治療的,只設(shè)置了3個(gè)月的有效期,但住院一次后就要重新辦理,要想改變參保人員異地就診的狀況,就需要對(duì)結(jié)算方式進(jìn)行改變,在參保人進(jìn)行異地就診備案后,保證參保人能夠在一段時(shí)間內(nèi)在就醫(yī)地都能夠進(jìn)行直接進(jìn)行結(jié)算。

4、開展“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建議

在當(dāng)前“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”落實(shí)的過(guò)程中,首先要通過(guò)試點(diǎn)地區(qū)來(lái)進(jìn)行推廣,將當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)中心,衛(wèi)生院等現(xiàn)有的醫(yī)療場(chǎng)所及基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行完善,將推動(dòng)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”的發(fā)展落實(shí)到具體的工作中,使“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”全面達(dá)標(biāo),并將現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行全面的提升,保證在今后的一年中使得“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”在本地區(qū)內(nèi)實(shí)現(xiàn)全面覆蓋;其次就是要將工作的流程進(jìn)行優(yōu)化,保證參保人能夠在當(dāng)?shù)鼐湍軌驅(qū)⑨t(yī)保問(wèn)題進(jìn)行有效的解決,相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將大部分參保人關(guān)注的問(wèn)題或者事項(xiàng)全面納入基層醫(yī)保辦事點(diǎn),全面對(duì)醫(yī)保的流程進(jìn)行優(yōu)化,保證參保群眾在定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)⑺枰鉀Q的醫(yī)保問(wèn)題進(jìn)行一次性解決;最后就是在工作的過(guò)程中,要堅(jiān)持以群眾為中心,隨著當(dāng)前社會(huì)老齡化問(wèn)題的加重,我國(guó)老年人已經(jīng)成為基層醫(yī)保公共服務(wù)的主要對(duì)象,在推行“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”的建設(shè)中,要注重對(duì)老年人的醫(yī)保服務(wù),將傳統(tǒng)的醫(yī)保服務(wù)進(jìn)行升級(jí),最大程度上來(lái)滿足老年人的需求。在建立健全基層醫(yī)保服務(wù)的各項(xiàng)制度中,要配備具有一定專業(yè)能力的經(jīng)辦人員,對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的崗位培訓(xùn),保證在開展醫(yī)療公共服務(wù)時(shí),從事工作的隊(duì)伍是一支具有專業(yè)性、技能性的醫(yī)療工作人員,在制度的建設(shè)過(guò)程中,要將網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化的服務(wù)帶到工作當(dāng)中,不斷利用現(xiàn)代化技術(shù)來(lái)對(duì)相關(guān)的工作進(jìn)行推廣,以黨員為示范不斷提高工作人員的效率,從而提升群眾的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

[1]王光莉.智慧醫(yī)保:讓服務(wù)更便捷[J].當(dāng)代貴州,2020(45).

[2]李捧花.藥品超市:零距離服務(wù)顧客[J].中國(guó)藥店,2001(3).

[3]朱海濤,楊曉蘊(yùn).服務(wù)群眾"零距離"鄰家醫(yī)保"心貼心——拱墅區(qū)"鄰家式"醫(yī)保管理服務(wù)模式[J].杭州(我們),2014(006).

平顶山市| 鄱阳县| 兴安县| 永康市| 普格县| 广宗县| 高邑县| 台北市| 新河县| 兴义市| 循化| 科技| 兴海县| 邵阳县| 和田市| 唐山市| 河间市| 乌审旗| 鞍山市| 安徽省| 乌拉特中旗| 沅陵县| 沈丘县| 任丘市| 囊谦县| 花垣县| 沁水县| 修武县| 商丘市| 龙里县| 定南县| 德钦县| 莲花县| 绥宁县| 平江县| 凤山县| 斗六市| 静安区| 宁都县| 古田县| 鄢陵县|