王艷麗 ，高仁俊 ，戴昭冰 ，胡德佳 ，趙紅曄

（1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161021）

心內(nèi)科即心血管內(nèi)科，其理論教學(xué)是內(nèi)科學(xué)教學(xué)的重點和難點，由于所涉及的疾病種類繁多、理論知識體系龐雜，導(dǎo)致學(xué)生易產(chǎn)生畏難情緒，教學(xué)效果欠佳[1]。因此，如何有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，促使其在較短時間內(nèi)掌握相關(guān)知識，并能將理論靈活運用于實踐，一直都是心內(nèi)科臨床教師所關(guān)注的重點[2]。以往所采用的教學(xué)方式以教師講解、學(xué)生被動接受為主，然而該教學(xué)模式已無法滿足教學(xué)要求[3]。所以，尋找一種更為積極有效的心內(nèi)科教學(xué)模式顯得尤為重要，亦是目前醫(yī)學(xué)教育工作者亟待解決的問題之一。新型自主學(xué)習(xí)模式是一種自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)法，主要是由學(xué)生自覺明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，制訂學(xué)習(xí)策略，查閱學(xué)習(xí)資源，完成學(xué)習(xí)活動以及評估學(xué)習(xí)效果的過程[4-6]。目前，新型自主學(xué)習(xí)模式已被廣泛應(yīng)用于多個學(xué)科的教學(xué)中，且均獲得了較為理想的效果。然而，關(guān)于該教學(xué)模式應(yīng)用于心內(nèi)科理論教學(xué)的研究并不多見。鑒于此，本文進行了新型自主學(xué)習(xí)模式對心內(nèi)科理論教學(xué)的作用及滿意度研究，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以我院2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對象，按照行政班級隨機分為自主學(xué)習(xí)組（61人）及對照組（63人）。

1.2 研究方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即由教師參考相關(guān)教材，根據(jù)“疾病發(fā)病機制—臨床表現(xiàn)—診斷—治療”的順序依次進行理論知識講授。自主學(xué)習(xí)組采用新型自主學(xué)習(xí)模式，具體過程如下：參考教學(xué)計劃以及教學(xué)大綱制訂教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容以及考核方式等。首先將學(xué)生每5～8人分為一組，共分成10組，每組選出1個發(fā)言人，主要負(fù)責(zé)小組的討論工作，并在討論完成后在課堂上講解小組的討論結(jié)果。講課前，要求學(xué)生完成預(yù)習(xí)工作。講授過程中，由教師向?qū)W生講授具體內(nèi)容和學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，隨后根據(jù)相關(guān)教材知識點提出合理性以及實踐性問題，要求每個小組進行組間討論，并通過團隊合作、自主討論，找到問題的解決方式以及相關(guān)的理論依據(jù)。在學(xué)生討論過程中，教師進行必要指導(dǎo)。討論結(jié)束后，每個小組發(fā)言人對本組的討論結(jié)果進行陳述，最后由教師完成總結(jié)以及點評。每個小組定期對工作效果進行討論交流，并以微信群或QQ群等途徑向教師反饋。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組學(xué)生理論考試成績、實踐能力、綜合素質(zhì)以及教學(xué)滿意度。理論考試主要包括單選題（60道，每題1分）和多選題（20道，每題2分），總分100分[7]。實踐能力的評估主要通過實踐能力考試實現(xiàn)，首先給出具體的病例，要求學(xué)生獨立分析，并制訂相應(yīng)的治療方案，分值35分；同時考查學(xué)生對心電圖的解讀能力，分值35分；另外考查學(xué)生對心肺復(fù)蘇術(shù)的掌握情況，分值30分。得分越高，表示學(xué)生的實踐能力越強。綜合素質(zhì)的評估主要包括理論知識、分析和解決問題能力、臨床思維能力以及表達能力4項，每項滿分為5分。教學(xué)滿意度評價采用滿意度評估量表[8]，包括非常滿意、滿意和不滿意3個選項，總體滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組理論考試成績比較

自主學(xué)習(xí)組理論考試中單選題、多選題及總分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組理論考試成績比較（±s，分）

表1 兩組理論考試成績比較（±s，分）

組別 單選題 多選題 總分自主學(xué)習(xí)組對照組tP 55.72±3.14 48.05±3.06 13.776 0.000 32.66±2.15 28.08±4.09 7.768 0.000 88.12±4.29 76.72±5.78 12.439 0.000

2.2 兩組實踐能力考試結(jié)果比較

自主學(xué)習(xí)組病例分析、心電圖解讀及心肺復(fù)蘇術(shù)成績均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實踐能力考試結(jié)果比較（±s，分）

表2 兩組實踐能力考試結(jié)果比較（±s，分）

組別 病例分析 心電圖解讀 心肺復(fù)蘇術(shù)自主學(xué)習(xí)組對照組tP 32.84±4.71 27.33±4.10 6.955 0.000 32.04±3.29 28.06±4.22 5.844 0.000 27.34±3.25 22.89±3.44 7.400 0.000

2.3 兩組學(xué)生綜合素質(zhì)比較

自主學(xué)習(xí)組理論知識、分析和解決問題能力、臨床思維能力及表達能力評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組綜合素質(zhì)比較（±s，分）

表3 兩組綜合素質(zhì)比較（±s，分）

組別 理論知識 分析和解決問題能力 臨床思維能力 表達能力自主學(xué)習(xí)組對照組tP 4.22±0.42 3.16±0.22 17.684 0.000 4.03±0.32 3.41±0.40 9.512 0.000 4.37±0.49 3.79±0.38 7.379 0.000 4.45±0.32 3.97±0.47 6.626 0.000

2.4 兩組教學(xué)滿意度比較

自主學(xué)習(xí)組教學(xué)滿意度高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組教學(xué)滿意度比較

3 討論

3.1 新型自主學(xué)習(xí)模式能有效提高學(xué)生心內(nèi)科理論考試成績

新型自主學(xué)習(xí)模式通過教師對學(xué)生實施正確的引導(dǎo)和足夠的鼓勵，從而增強學(xué)生學(xué)習(xí)信心，有效促進師生在學(xué)習(xí)過程中互動，進一步調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性以及主動性，最終達到改善教學(xué)效果、提高考試成績的目的[9]。

3.2 新型自主學(xué)習(xí)模式能明顯提高學(xué)生心內(nèi)科實踐能力

新型自主學(xué)習(xí)模式可調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，同時可鍛煉其獨立思考能力，促進其知識掌握以及運用，為學(xué)生實踐能力的提高創(chuàng)造了有利條件。

3.3 新型自主學(xué)習(xí)模式能全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)

新型自主學(xué)習(xí)模式中，教師指導(dǎo)學(xué)生按照自身情況制訂相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)以及學(xué)習(xí)策略，并通過多種途徑獲取學(xué)習(xí)資料，對存在疑惑的問題自己查閱文獻資料或通過求助教師等途徑予以解決。教學(xué)前，學(xué)生對相關(guān)課程知識進行預(yù)習(xí)，可在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、自控能力、規(guī)劃能力以及分析和解決問題能力等。與此同時，教師為各個小組提前準(zhǔn)備了不同的問題供其選擇，要求學(xué)生通過討論以及查閱文獻等方式獲取相關(guān)資料，嘗試解決問題。小組成員分工明確，學(xué)習(xí)過程中相互監(jiān)督，遇到問題通過小組討論解決，可有效培養(yǎng)團隊協(xié)作精神，全面提升綜合素質(zhì)。

3.4 新型自主學(xué)習(xí)模式能顯著提升學(xué)生的教學(xué)滿意度

新型自主學(xué)習(xí)模式下，各小組定期向教師提交工作報告，內(nèi)容包括計劃執(zhí)行情況、小組分工及每個組員工作完成情況，保證了各個階段的工作清晰明確，整個團隊及教師均對各個小組的工作進展一目了然。學(xué)生對教師提出的問題進行深入剖析、解答，教師予以點評，對重點內(nèi)容、有所遺漏的知識點進行補充和講解，有助于學(xué)生掌握相關(guān)知識，提高教學(xué)滿意度。