張懷波

摘 ?要：目的 ?探析在小兒哮喘霧化治療過(guò)程中實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 ?選取2019年11月～2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的60例哮喘患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率、生存質(zhì)量評(píng)分、用藥依從性、住院時(shí)間以及癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間。結(jié)果 ?觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生存質(zhì)量評(píng)分、用藥依從性均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)哮喘患兒在霧化治療過(guò)程中實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患兒生存質(zhì)量與用藥依從性，并且減少患兒住院時(shí)間，促進(jìn)患兒病情好轉(zhuǎn)。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘;霧化;全程護(hù)理干預(yù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-16-0082-03

小兒哮喘作為臨床中常見(jiàn)的兒童肺部疾病，是一種具有反復(fù)發(fā)作、發(fā)病率高的疾病[1]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，遺傳基因、飲食習(xí)慣、生活水平低下以及生活環(huán)境等均是誘發(fā)該疾病的重要影響因素[2]。其次，該疾病的臨床癥狀隨著患兒的具體病情發(fā)生差異，即當(dāng)急性哮喘發(fā)生時(shí)，其臨床癥狀通常表現(xiàn)為呼吸不暢、面色蒼白、口唇發(fā)紺、劇烈持續(xù)性咳嗽等，其典型癥狀為伴有呼吸附加音;而緩解期患兒的臨床癥狀通常表現(xiàn)為無(wú)呼吸附加音，但患兒會(huì)感到呼吸費(fèi)力等癥狀[3]。當(dāng)所述癥狀發(fā)生時(shí)，會(huì)對(duì)患兒的身心健康與生存質(zhì)量造成不良影響，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)患兒的生命安全構(gòu)成較為嚴(yán)重的威脅?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒哮喘是一種難以完全治愈的呼吸道疾病[4]。因此，需及時(shí)對(duì)患兒采取科學(xué)有效的治療措施，并予以合理的護(hù)理方案進(jìn)行輔助治療。本研究針對(duì)小兒哮喘患兒在霧化治療的過(guò)程中采取全程護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年11月～2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的60例小兒哮喘患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組患兒男17例，女13例;年齡3～14歲，平均年齡（7.51±2.15）歲;病程6個(gè)月～3年，平均病程（1.12±0.41）年。觀察組患兒男16例，女14例;年齡3～14歲，平均年齡（7.02±2.38）歲;病程5個(gè)月～3年，平均病程（1.08±0.43）年。兩組患兒一般資料經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患兒家屬均對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情并簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合兒童哮喘疾病的確診標(biāo)準(zhǔn);②自主意識(shí)清醒，治療依從性較好;③臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重肺部疾病與器質(zhì)性損傷;②依從性極差，不能堅(jiān)持全程參與研究者。

1.3 ?方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即定期為患兒實(shí)施生命體征監(jiān)測(cè)、對(duì)患兒的臨床病情進(jìn)行觀察、對(duì)患兒實(shí)施用藥指導(dǎo)、對(duì)患兒予以營(yíng)養(yǎng)支持與健康指導(dǎo)等護(hù)理措施。

觀察組采取全程護(hù)理干預(yù)。①健康教育。護(hù)理人員應(yīng)基于自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，向患兒及其家長(zhǎng)科普哮喘對(duì)兒童身體健康產(chǎn)生的危害，以此提高家長(zhǎng)對(duì)疾病的重視程度;其次，護(hù)理人員可通過(guò)為患兒及其家長(zhǎng)科普疾病相關(guān)知識(shí)與實(shí)施霧化治療可取得的效果，并在對(duì)患兒采取霧化治療的同時(shí)，向患兒及其家屬講解霧化治療的注意事項(xiàng)，如當(dāng)疾病發(fā)作時(shí)，需即刻使用濃度較低的食鹽水喂食患兒，并及時(shí)對(duì)患兒的口腔進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理。有助于提高患兒及其家長(zhǎng)的疾病知曉率與霧化治療知識(shí)。②心理干預(yù)。由于哮喘會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生呼吸不暢、胸悶等臨床癥狀，癥狀發(fā)生時(shí)會(huì)使患兒產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，從而導(dǎo)致患兒在治療過(guò)程中的依從性較差。當(dāng)患兒產(chǎn)生此類(lèi)消極情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心對(duì)患兒進(jìn)行耐心安撫，幫助患兒緩解恐懼情緒，提高患兒治療依從性。③為避免霧化藥物出現(xiàn)不必要的浪費(fèi)情況，護(hù)理人員應(yīng)以患兒的病情與年齡為依據(jù)，為患兒挑選適用性最佳的霧化器，并且為患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行講解霧化器的使用方法。如醫(yī)用壓縮式霧化器CN-B-0201（生產(chǎn)企業(yè)：上海海爾醫(yī)療科技有限公司，型號(hào)：CN-B-0201）的使用步驟有：將需要吸入的藥物，如吸入用布地奈德混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：阜陽(yáng)市醫(yī)藥集團(tuán)有限公司，注冊(cè)證號(hào)H20140475）進(jìn)行稀釋?zhuān)?duì)霧化器的氣體流量調(diào)節(jié)到8 L/min，將面罩對(duì)準(zhǔn)患兒的面部，即噴嘴與患兒的嘴唇相接，叮囑患兒放緩呼吸速度，并在此期間定時(shí)做深呼吸，霧化治療0.25 h。④為患兒營(yíng)造舒適的康復(fù)環(huán)境。由于哮喘患兒對(duì)優(yōu)質(zhì)空氣品質(zhì)的需求較高，因此護(hù)理人員應(yīng)定期設(shè)置空氣品質(zhì)傳感控制系統(tǒng)，根據(jù)病房?jī)?nèi)空氣品質(zhì)進(jìn)行調(diào)整風(fēng)量，以保證室內(nèi)空氣得到及時(shí)流通與高品質(zhì)性。⑤日常護(hù)理?？筛鶕?jù)患兒的喜好為患兒制定科學(xué)的飲食食譜，鼓勵(lì)患兒多食用富含纖維、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，并且叮囑患兒應(yīng)多食用新鮮蔬菜與水果;其次，應(yīng)叮囑患兒及其家長(zhǎng)，為避免哮喘疾病反復(fù)發(fā)作，應(yīng)盡量避免食用辛辣刺激性食物、產(chǎn)氣食物以及海鮮類(lèi)食物等;指導(dǎo)患兒進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳等，并叮囑年齡較小的患兒可通過(guò)曬太陽(yáng)補(bǔ)充維生素D。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①觀察兩組患兒的疾病復(fù)發(fā)率，并對(duì)患兒采取用藥依從性評(píng)估量表調(diào)查（量表內(nèi)部一致性克倫巴赫系數(shù)為0.87;內(nèi)容效度指數(shù)為1.00），判斷并評(píng)價(jià)患兒的用藥依從性（依從性量表最高分8分;<6分：依從性差，6～8分：依從性中等;8分：依從性好）。②對(duì)患兒展開(kāi)生活質(zhì)量量表（SF-36）調(diào)查，從生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康情況、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康等角度評(píng)價(jià)患兒的生活質(zhì)量（滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高證明生活質(zhì)量越高）。③觀察患兒發(fā)生咽喉不適、心悸以及支氣管痙攣等不良反應(yīng)的概率、癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患兒發(fā)生咽喉不適、心悸以及支氣管痙攣等不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組疾病復(fù)發(fā)率比較

接受護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組患兒的疾病復(fù)發(fā)率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組用藥依從性、生活質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)照組患兒的用藥依從性、生活質(zhì)量評(píng)分均低于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 ?兩組癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間與住院時(shí)間比較

接受護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間與住院時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 ?討論

兒童哮喘又名小兒哮喘，是臨床常見(jiàn)的一種發(fā)生在兒童群體中的呼吸道疾病，是對(duì)我國(guó)兒童身心健康與生命安全造成嚴(yán)重危害的主要疾病之一[5]。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，我國(guó)兒童罹患哮喘的數(shù)量呈逐年上升的趨勢(shì)，并且該疾病的臨床癥狀會(huì)隨著患兒病情發(fā)展而發(fā)生變化[6]。因此，及時(shí)對(duì)患兒采取治療措施并予以適當(dāng)護(hù)理方案，對(duì)保障患兒身體健康具有重要意義。

當(dāng)前研究表明，常規(guī)護(hù)理作為臨床常見(jiàn)的護(hù)理模式，也被廣泛應(yīng)用在對(duì)兒童哮喘患兒霧化治療過(guò)程中，并且可獲得一定程度的效果[7]。但由于哮喘患兒年齡普遍較小、并且該疾病發(fā)生時(shí)會(huì)使患兒產(chǎn)生痛苦的呼吸不暢等癥狀，會(huì)導(dǎo)致患兒的護(hù)理依從性較差[8]。因此，常規(guī)護(hù)理干預(yù)往往難以取得較好的臨床效果。針對(duì)該問(wèn)題，可通過(guò)對(duì)患兒實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)解決，如對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，為患兒及家長(zhǎng)科普使用霧化治療可取得的治療效益，從而提高患兒及其家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)與基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的掌握程度，并促使患兒的用藥依從性得到顯著提升;其次，護(hù)理人員可通過(guò)為患兒選擇適用性較高的霧化器，提高治療藥物的治療效率，并通過(guò)為患兒保持病房?jī)?nèi)空氣流通，降低患兒因空氣質(zhì)量不佳而導(dǎo)致病情加重或反復(fù)發(fā)作的概率;此外，護(hù)理人員還可通過(guò)鼓勵(lì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，有助于提高患兒的心肺功能與免疫力，減少疾病反復(fù)發(fā)作率。本研究結(jié)果表明，觀察組患兒疾病復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患兒的用藥依從性與生存質(zhì)量均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），并且觀察組患兒癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間與住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在兒童哮喘患兒霧化治療過(guò)程中可顯著減少不良反應(yīng)發(fā)生率與疾病復(fù)發(fā)率，有效提高患兒的生存質(zhì)量與依從性，可顯著縮短住院時(shí)間，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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