鄧亞萍

(河南省職工醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶并半月板損傷屬臨床常見運(yùn)動(dòng)損傷性疾病，可使患者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)劇烈疼痛，使活動(dòng)受限，影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)重建修復(fù)術(shù)是目前治療膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶并半月板損傷的常用方案，具有創(chuàng)傷小、安全性高、易恢復(fù)等特點(diǎn)[1]。臨床實(shí)踐表明，行關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)重建修復(fù)術(shù)治療后，患者需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間科學(xué)性康復(fù)訓(xùn)練，以提高關(guān)節(jié)功能，保證手術(shù)效果[2]。本研究選取膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶并半月板損傷患者139例，分組研究視頻宣教+回授法在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶并半月板損傷患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練過程中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)理委員會(huì)審批通過。選取河南省職工醫(yī)院膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶并半月板損傷患者139例，按入院時(shí)間分試驗(yàn)組(n=70)、參照組(n=69)。2018年8月～2019年7月就診患者納入?yún)⒄战M，男55例，女14例；平均年齡(38.21±9.37)歲；文化程度：初中及以下22例，高中28例，大專及以上19例；2019年8月～2020年7月就診患者納入試驗(yàn)組，男54例，女16例；平均年齡(39.46±9.52)歲；文化程度：初中及以下23例，高中27例，大專及以上20例。兩組性別、年齡、文化程度等基礎(chǔ)資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

參照組采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上采用視頻宣教+回授法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：a)護(hù)理小組：1名骨科專業(yè)康復(fù)師擔(dān)任輔導(dǎo)員，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，另選擇8名高資質(zhì)護(hù)理人員擔(dān)任組員；組織集體會(huì)議，學(xué)習(xí)視頻宣教、回授法護(hù)理內(nèi)容及注意事項(xiàng)，對(duì)每位護(hù)理人員實(shí)施考核，成績(jī)合格后予以上崗，由輔導(dǎo)員對(duì)護(hù)理方案實(shí)施過程中功能鍛煉準(zhǔn)確性進(jìn)行指控，由組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理實(shí)施方式進(jìn)行質(zhì)控。b)護(hù)理實(shí)施：視頻宣教：術(shù)后第1 d發(fā)放康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊(cè)，采用移動(dòng)計(jì)算機(jī)查房車對(duì)患者實(shí)施循環(huán)視頻宣教，包括肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、動(dòng)作示范等內(nèi)容，20 min/次，2次/d。回授法：由責(zé)任護(hù)士采用簡(jiǎn)潔易懂語言逐一講解康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊(cè)具體內(nèi)容及注意事項(xiàng)，演示動(dòng)作要領(lǐng)，指導(dǎo)患者一同完成動(dòng)作；引導(dǎo)患者依據(jù)個(gè)人理解將康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容復(fù)述給護(hù)理人員，并完成指定訓(xùn)練動(dòng)作，護(hù)理人員觀察并記錄其未掌握部分；責(zé)任護(hù)士對(duì)患者未掌握內(nèi)容及不規(guī)范動(dòng)作予以總結(jié)，進(jìn)行再次講解，同時(shí)強(qiáng)化訓(xùn)練動(dòng)作要領(lǐng)，加深患者記憶；引導(dǎo)患者再次復(fù)述之前理解錯(cuò)誤或未掌握內(nèi)容，重復(fù)演示未達(dá)標(biāo)康復(fù)動(dòng)作，觀察患者改善情況，確?；颊咄耆斫獠⒄莆湛祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊(cè)具體內(nèi)容，必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行回授法講解。

1.3 觀察指標(biāo)[1-3]

采用自制“康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)測(cè)試卷”評(píng)估兩組護(hù)理前、出院時(shí)康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)水平，共20個(gè)題目，總分100分，評(píng)分越高則康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)水平越高。采用Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分量表評(píng)估兩組護(hù)理前后膝關(guān)節(jié)功能，共8個(gè)項(xiàng)目，總分100分，評(píng)分越高則膝關(guān)節(jié)功能越好。采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(NSNS)評(píng)估兩組護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)水平比較(見表1)

表1 兩組康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)水平比較 分

2.2 兩組膝關(guān)節(jié)功能比較(見表2)

表2 兩組膝關(guān)節(jié)功能比較 分

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組非常滿意29例，滿意27例，一般滿意13例，不滿意1例，無非常不滿意，護(hù)理滿意度為98.57%(69/70)；參照組非常滿意9例，滿意28例，一般滿意15例，不滿意13例，非常不滿意4例，護(hù)理滿意度為75.36%(52/69)；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于參照組(χ2=16.60，P<0.05)。

3 討論

常規(guī)術(shù)后護(hù)理通過發(fā)放康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊(cè)、口頭宣教等方式對(duì)患者進(jìn)行單向信息傳遞，難以保證患者理解并掌握教育內(nèi)容，影響其康復(fù)訓(xùn)練效果。視頻宣教通過播放專業(yè)性視頻對(duì)患者實(shí)施訓(xùn)練指導(dǎo)，可保證宣教內(nèi)容正確性，同時(shí)具有生動(dòng)性、形象性，可提升患者訓(xùn)練興趣，保證其訓(xùn)練動(dòng)作準(zhǔn)確[4]?；厥诜▽倥R床常用雙向信息反饋教育形式，在保證教育內(nèi)容正確性的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)與患者進(jìn)行互動(dòng)，通過引導(dǎo)患者描述并演示所獲取信息，準(zhǔn)確評(píng)估患者掌握情況，從而進(jìn)行針對(duì)性更正及補(bǔ)充，可有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理單向傳遞的不足[3,4]。相關(guān)研究表明，回授法可有效保證健康教育信息準(zhǔn)確性，提升健康教育質(zhì)量[1,3]。本研究結(jié)果顯示，出院時(shí)試驗(yàn)組康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)水平高于參照組，護(hù)理1個(gè)月、3個(gè)月后膝關(guān)節(jié)功能均高于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明視頻宣教+回授法在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶并半月板損傷患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練過程中的應(yīng)用效果顯著，可有效提高患者康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)水平，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提升護(hù)理滿意度。視頻宣教可將演示、解說等護(hù)理指導(dǎo)融為一體，將患者被動(dòng)訓(xùn)練轉(zhuǎn)化為主動(dòng)訓(xùn)練，促使其主動(dòng)、規(guī)范實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練[2,4]。同時(shí)結(jié)合回授法可保證患者理解并掌握康復(fù)訓(xùn)練具體內(nèi)容，提高其知識(shí)水平及訓(xùn)練準(zhǔn)確性，確保康復(fù)訓(xùn)練效果，從而促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

綜上可知，視頻宣教+回授法在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶并半月板損傷患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練過程中的應(yīng)用效果顯著，可有效提高患者康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)水平，加快膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。