王楊揚(yáng)

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 河南省精神病院，河南 新鄉(xiāng) 453002)

隨著社會(huì)競爭力增強(qiáng)，人們的心理和精神障礙問題明顯增多，并且有年輕化的趨勢，特別對于兒童和少年期，由于缺乏良好溝通，家庭氛圍不和諧以及學(xué)習(xí)壓力等因素較多導(dǎo)致兒童精神障礙性疾病的發(fā)生[1]。少年期正處于生理發(fā)育的重要階段，一旦發(fā)生精神病不采取有效治療將會(huì)影響其生活質(zhì)量，甚至?xí)绊懫湟簧?，對于一些問題兒童早期的治療和護(hù)理就顯得尤為重要。本研究旨在進(jìn)行積極治療的同時(shí)，通過相關(guān)的護(hù)理工作，了解其對兒童少年期精神障礙的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2020年1月新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院收治的91例兒童少年期精神障礙患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組(n=45)和觀察組(n=46)。其中，對照組：男25例，女20例；年齡2～18歲，平均(10.33±2.15)歲；病程1～4年，平均(2.14±0.11)歲。疾病類型：精神發(fā)育遲滯6例，注意缺陷多動(dòng)障礙13例，兒童孤獨(dú)癥9例，抽動(dòng)障礙7例，青少年情緒障礙10例。觀察組：男26例，女20例，年齡3～18歲，平均(10.86±2.22)歲；病程2～5年，平均(2.32±0.14)歲。疾病類型：精神發(fā)育遲滯7例，注意缺陷多動(dòng)障礙12例，兒童孤獨(dú)癥10例，抽動(dòng)障礙8例，青少年情緒障礙9例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《ICD-10精神與行為障礙分類》和《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》第五版(DSM-V)中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；年齡≤18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全者；合并免疫系統(tǒng)疾病者；合并有血液和造血系統(tǒng)疾病者；有惡性腫瘤及傳染病史者。

1.2 方法

對照組：予以精神科常規(guī)護(hù)理，包括保持病房整潔安全，做好安全檢查，不準(zhǔn)危險(xiǎn)物品進(jìn)入病房，督促按醫(yī)囑安排飲食，密切觀察病情，遵醫(yī)囑用藥等。

觀察組：在精神科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，如加強(qiáng)環(huán)境管理：溫馨、舒適的環(huán)境是良好、安心配合治療的基礎(chǔ)，護(hù)理人員應(yīng)為兒童提供充滿童趣的住院環(huán)境，例如，室內(nèi)粘貼卡通人物和畫報(bào)，播放動(dòng)畫片，擺放各種玩具等，促使其更快融入新環(huán)境，定時(shí)對病房進(jìn)行消殺，勤開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)溫濕度。醫(yī)護(hù)人員要輕走、輕拿、輕放，減少醫(yī)源性噪音，使患兒能安心、愉悅的住院治療。良好護(hù)患關(guān)系建立：主動(dòng)與兒童打招呼，保持親切、微笑的態(tài)度，多與兒童交流，詢問其身體和心理感受，了解其內(nèi)心不悅，用真誠的態(tài)度給予解答和幫助，并開導(dǎo)消除內(nèi)心負(fù)面情緒，多陪伴、關(guān)心和鼓勵(lì)，引導(dǎo)患兒傾訴內(nèi)心，并邀請家屬共同參與，對于易爆易怒的患兒應(yīng)通過其感興趣的事物來平復(fù)其心情，增加其榮譽(yù)感和自信心[3]。認(rèn)知干預(yù)：精神障礙的兒童大部分缺乏正確認(rèn)知，存在不同程度情感缺陷，護(hù)理人員應(yīng)保持耐心主動(dòng)糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，以游戲和動(dòng)畫片形式引導(dǎo)其分辨對錯(cuò)，調(diào)整自身錯(cuò)誤行為，建立正常的表達(dá)。以問答的形式建立有效的溝通表達(dá)方式，同時(shí)灌輸正確認(rèn)知，調(diào)整其作息時(shí)間和生活方式，恢復(fù)其正常生活能力[4]。

1.3 評價(jià)措施和觀察指標(biāo)

兩組患者治療依從性的比較：包括完全依從、部分依從和不依從，主要依據(jù)其用藥情況、生活行為、情緒控制等的依從配合程度劃分。兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度的比較：包括非常滿意、一般和不滿意用科室自制的滿意度調(diào)查表評價(jià)兒童及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。比較兩組患者的BPRS評分：包括焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、敵對猜疑和興奮狀態(tài)，分值18～126分，得分越高其精神狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的描述形式用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的描述形式用以表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較(見表1)

表1 兩組治療依從性比較 例

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較(見表2)

表2 兩組護(hù)理滿意度比較 例

2.3 兩組BPRS評分比較(見表3)

表3 兩組BPRS評分比較 分

3 討論

精神障礙是由多種因素作用下導(dǎo)致的思維、情感、行為、認(rèn)知等精神活動(dòng)異常，此類疾病不僅會(huì)降低其生活和社會(huì)能力，而且會(huì)危害身心健康和家庭關(guān)系的和諧。兒童少年期是許多精神疾病發(fā)展的早期，若控制及時(shí)有效的治療和護(hù)理，將嚴(yán)重影響青少年今后的發(fā)展[5]。

本研究顯示，觀察組患者的治療依從性和護(hù)理總滿意度均高于對照組，護(hù)理后的精神病狀態(tài)評分低于對照組，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其原因如下：兒童少年期精神障礙治療的同時(shí)需加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，它能全面改善其精神狀態(tài)，提升社會(huì)和生活能力，綜合護(hù)理干預(yù)通過提供舒適的治療環(huán)境來平復(fù)患者的心境，全對兒童的實(shí)際精神狀態(tài)和心理問題展開針對性干預(yù)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者消除不良情緒并用樂觀的心態(tài)面對。

綜合上述，綜合護(hù)理干預(yù)對兒童少年期精神障礙的病情改善和治療行為調(diào)整等具有顯著成效，科學(xué)干預(yù)對其身心健康恢復(fù)大有幫助，值得臨床借鑒。