曹萌芳

(廣州醫(yī)科大學附屬惠州醫(yī)院 惠州市第三人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001)

腹腔鏡手術(shù)在臨床的應用越來越廣泛，其具有出血量少、創(chuàng)口小、恢復快等優(yōu)點。雖然腹腔鏡手術(shù)有較多的優(yōu)點，但對患者仍帶來一定的疼痛和不適，影響術(shù)后的恢復，因此，術(shù)后密切觀察患者以及嫻熟的護理是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵,特別是對于婦科腹腔鏡手術(shù)患者，高質(zhì)量的圍手術(shù)期護理顯得尤為重要[1]。因此，本文將探討程序化護理對于婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇廣州醫(yī)科大學附屬惠州醫(yī)院(惠州市第三人民醫(yī)院)80例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，2019年就診患者納入對照組40例，2020年患者納入觀察組40例。研究組平均年齡(45.63±5.32)歲，疾病類型：子宮切除8例、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)20例、腹腔鏡下附件手術(shù)7例、行異位妊娠術(shù) 5 例；對照組平均年齡(44.61±6.12)歲，疾病類型：子宮切除11例、行子宮肌瘤剔除術(shù)16例、行附件手術(shù)6例、行異位妊娠術(shù) 7 例。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計差異(P<0.05)，具有可比性，患者簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的護理。觀察組采用程序化護理：建立程序化護理小組，護理人員與患者交談后評估患者的心理狀態(tài)、疾病認知程度、健康需求等。在進行婦科腹腔鏡手術(shù)后，護士與患者共同制定合理的護理方案，其主要的護理流程包括：告知患者手術(shù)的時間長短以及術(shù)中、術(shù)前注意事項，術(shù)后做好體位護理、飲食護理、疼痛護理等。在患者麻醉清醒后，改用半坐臥位。術(shù)后6 h內(nèi)少量油脂飲食，建議患者高蛋白、高維生素和易消化飲食，對疼痛者給予相應的安撫和護理，緩解患者的疼痛，注意觀察切口敷料沒有滲血，觀察患者的呼吸情況。

1.3 觀察指標

護理質(zhì)量：記錄患者的護理質(zhì)量指標，各項一級指標總分有100分，分數(shù)越高，表示護理質(zhì)量越佳；記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：切口出血，腹腔內(nèi)出血、皮下氣腫等；記錄患者的臨床恢復時情況：腸鳴音恢復時間、疼痛持續(xù)時間，肛門排氣時間等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS19. 0 統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料的比較進行分布性檢驗，采用t檢驗對正態(tài)分布資料進行比較，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0. 05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量比較(見表1)

表1 兩組護理質(zhì)量比較 分

2.2 兩組術(shù)后不良反應比較(見表2)

表2 兩組患者術(shù)后不良反應率比較 例

2.3 兩組康復情況的比較(見表3)

表3 兩組康復情況的比較

3 討論

程序化護理可以是近年來提出的一種新型的護理手段，以增進護理服務對象的健康為主要目的，是一個較為完整和科學的工作模式[2]。通過收集資料、分析問題，護理人員有預見性、有針對性地開展護理工作，使護理活動呈現(xiàn)程序化，程序化護理具有全面性、計劃性和連續(xù)性等特點[3]。此外，程序化護理具有自己的反饋功能，還具有一定的決策性，是提高護理質(zhì)量的有效路徑[4]。 腹腔鏡手術(shù)是婦科較為推崇的微創(chuàng)手術(shù)之一，而由于腹腔鏡手術(shù)的特殊性，對于患者而言，對手術(shù)的認知不深刻，容易產(chǎn)生緊張和焦慮情緒，同時術(shù)后出現(xiàn)的傷口感染亦將影響術(shù)后的恢復效果[4]。因此，在對此類患者進行護理時，術(shù)前要注重了解患者的心理情況，開展針對性的程序化護理，而常規(guī)的護理只是按醫(yī)囑進行執(zhí)行，具有一定的局限性。研究認為，患者在術(shù)后24 h內(nèi)，因疼痛而容易出現(xiàn)緊張、焦慮等心理，將影響的患者肢體活動，對患者的康復達不到預期的效果[5]。在實施針對性的程序化護理后，術(shù)前通過詳細的講解術(shù)后的康復過程，使患者有一定的心理準備，而出現(xiàn)不良反應后能夠及時有效處理，達促進患者術(shù)后康復的最終目的。 國內(nèi)學的研究也發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)的護理研究經(jīng)驗上，結(jié)合腹腔鏡下子宮切除的特點，特別是患者的護理需求，提出相應的護理措施，實施相應的護理內(nèi)容，可以使護理工作有規(guī)律、有目的的運行，避免出現(xiàn)傳統(tǒng)護理中的千篇一律的弊端，恢復患者的心理健康。本研究結(jié)果也顯示，研究組患者各項護理質(zhì)量評分均高于對照組，其中以心理護理的評分最高，同時，研究組腸鳴音恢復時間、排氣時間均縮短，低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示程序化護理有利于婦科患者腹腔鏡手術(shù)順利實施，促進術(shù)后的康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時在給予患者飲食護理過程中，可以縮短腸道排氣的時間，促進胃腸的運動，使疾病向良好的方向發(fā)展。 本研究結(jié)果也顯示，研究組的健康行為規(guī)范、健康教育、安全評分等均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。充分證明程序化護理的良好效果。

綜上所述，在給予針對性的程序化護理后可有效促進婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后的康復，提高臨床護理質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量。