毋小魁

(洛陽市第三人民醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

急性腦梗死指患者腦供血突然中斷從而導(dǎo)致機(jī)體腦組織功能損壞。一般由對腦部供血的動脈出現(xiàn)粥樣硬化或血栓形成導(dǎo)致，致使管腔狹窄甚至栓塞，進(jìn)而致急性腦部供血不足而發(fā)病[1]?；蛞虍愇镫S血液循環(huán)進(jìn)入腦動脈或頸部動脈，造成血流量不足而發(fā)生局部腦組織壞死或功能性損傷，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。有研究顯示，臨床上超過1/2的腦梗死患者是由腦血栓引起[2]。目前對該病的治療藥物種類繁多，然而采取單一藥物治療的效果不佳，為確保患者病情得以更好控制，療效更佳，需采取一種科學(xué)有效的多藥物聯(lián)合模式治療[3]。本研究對急性腦梗西患者分別給予依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷和單用氯吡格雷進(jìn)行治療，并對比分析其療效。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取洛陽市第三人民醫(yī)院2019年2月-2020年2月收治的急性腦梗西患者88例，并隨機(jī)均分為觀察組和對照組各44例。觀察組男29例，女15例；平均年齡(61.5±5.8)歲；對照組男27例，女17例；平均年齡(61.3±6.7)歲；兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均采用氯吡格雷進(jìn)行治療，具體用藥如下；給予氯吡格雷(賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20180029)口服，150 mg/次，1次/d，持續(xù)治療2周。觀察在此基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉(吉林省博大制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070051)30 mg混入0.9% 250 mL氯化鈉注射液，靜脈滴注，2次/d。觀察治療周期與對照組一致，均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)和生活能力評分(ADL)，并對兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄對比。其中NIHSS評估標(biāo)準(zhǔn)為：總分值45分，患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重則分值越高。ADL評估標(biāo)準(zhǔn)為：總分值100分，患者生活能力越好則得分越高。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐，腹瀉，皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組NIHSS和ADL評分比較(見表1)

表1 兩組NIHSS和ADL評分比較 分

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對比(見表2)

表2 兩組不良反應(yīng)情況對比 例

3 討論

急性腦梗死屬臨床常見的腦血管疾病，該病起病突然，患者會驟感頭痛、暈眩、耳鳴甚至昏迷不醒、半身不遂等。目前對該病的診斷方式包括頭顱CT、頭顱磁共振掃描、腦血管造影等，傳統(tǒng)臨床治療儀溶栓治療法或者使用降壓藥對患者癥狀進(jìn)行控制[2,3]。近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，治療急性腦梗死的藥物種類越來越多，目前臨床多單獨(dú)采用氯吡格雷和依達(dá)拉奉對該病進(jìn)行治療[4]。

氯吡格雷與大多藥物不同，在人體外部不具活性，需患者口服由肝細(xì)胞色素P450-1A轉(zhuǎn)化產(chǎn)生代謝物，利用該代謝物具有的活性在人體發(fā)生藥理反應(yīng)，且其生物藥效不收抗酸劑或食物影響。氯吡格雷的具有可選擇性、不可逆等作用機(jī)制，可對二磷酸腺苷和血小板受體的結(jié)合產(chǎn)生一直作用，進(jìn)而對血小板的聚集進(jìn)行抑制。此外，該藥還會阻斷ADP血小板活化擴(kuò)增，從而對其他激動劑誘導(dǎo)血小板聚集進(jìn)程進(jìn)行抑制[4]。根據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，依達(dá)拉奉為一種新型治療急性腦梗死疾病的安全有效的注射藥，屬新型的羥自由基清除劑，具有強(qiáng)抗氧化性，該藥物可對機(jī)體內(nèi)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)進(jìn)行抑制，緩解腦部因花生四烯酸引發(fā)的腦水腫，還能降低氧化性細(xì)胞損害，對遲發(fā)性神經(jīng)元死亡產(chǎn)生抑制作用；此外，還能改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，具有獨(dú)特的抗缺血特性[2，3]。

本研究對88例急性腦梗死患者進(jìn)行分組治療，分別給予依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷和單用氯吡格雷進(jìn)行治療，并對其NIHSS、ADL評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果顯示，觀察組NIHSS評分低于對照組；觀察組ADL評分優(yōu)于對照組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明西藥聯(lián)用治療效果更好。

綜上所述，對急性腦梗死患者給予依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療較單用氯吡格雷療效更顯著，對患者臨床癥狀改善更佳，患者不良反應(yīng)更少，值得臨床推廣。