□徐勇杰

（華東交通大學經(jīng)濟管理學院 江西 南昌 330013）

1 研究背景

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展及科學技術水平提高，人民生活水平較以前普遍改善。同時，因為日益提高的醫(yī)療技術水平及較完善的社會保障制度，我國人均壽命有了很大的提高[1]。國家統(tǒng)計局官方數(shù)據(jù)顯示，2015 年末我國60 周歲及以上人口為2.22 億人，占總人口的比例為16.1%；2016 年末為2.3 億人，占總人口的比例為16.7%；2017 年末，60 周歲及以上人口增長至2.4 億人，占總人口的比例為11.4%。我國60 周歲及以上人口呈持續(xù)增長趨勢，我國已經(jīng)邁入老齡社會行列并且老齡化進程逐漸加快。

現(xiàn)階段我國主要存在家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老3 種模式。這3 種養(yǎng)老模式各有利弊。我國存在數(shù)量較為龐大的老年人群體，多樣化的養(yǎng)老模式可以滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。

近年來，我國發(fā)展出了一種新型養(yǎng)老模式——“候鳥式”異地養(yǎng)老。依據(jù)季節(jié)的變換，候鳥選擇不同的地域環(huán)境生活?！昂蝤B式”異地養(yǎng)老模式下，老年人根據(jù)氣候的變化和居住環(huán)境條件的改變，選擇更為舒適的地區(qū)養(yǎng)老。

隨著經(jīng)濟和社會發(fā)展，我國選擇“候鳥式”異地養(yǎng)老模式的老年人群體規(guī)模逐漸擴大。但是，此種養(yǎng)老模式僅適用于經(jīng)濟條件較好、有自理能力且有意愿的養(yǎng)老人群，受益范圍較小，不具有普適性?！昂蝤B式”異地養(yǎng)老模式只是對我國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的一種補充形式，不能發(fā)揮代替作用[2]。

2 “候鳥式”異地養(yǎng)老模式SWOT 分析

我國日漸增多的老年人群青睞“候鳥式”異地養(yǎng)老。當居住地處于冬季，氣候較為寒冷，不適合年齡較大的老年人群養(yǎng)老時，老年人群選擇去海南、廣西、廣州等南方地區(qū)的城市養(yǎng)老；當處于夏季時，老年人群選擇去大連、哈爾濱、青島等氣候涼爽的城市養(yǎng)老。此種異地養(yǎng)老模式對老年人群，尤其是對患有老年慢性疾病人群有極大益處，但對遷入及遷出地會產(chǎn)生一系列問題，對異地養(yǎng)老人群也有利有弊。

2.1 優(yōu)勢分析

2.1.1 我國幅員遼闊，具備適合異地養(yǎng)老的氣候和地域條件

我國擁有960 萬km2的遼闊疆域，約占全球所有國家總面積的1/15，面積僅次于俄羅斯和加拿大。當冬季來臨時，居住地氣溫較低，不適合老年人生活，尤其是對患有老年慢性疾病的人群影響較大。此時，我國南方的海南、廣西等地氣候溫暖，且有大量豐富的旅游資源，吸引北方有養(yǎng)老需求的老年人遷移到南方進行養(yǎng)老。反之，當處于夏季，天氣較炎熱時，我國位于北方的青島、哈爾濱等城市因地理位置的原因氣候比較涼爽，吸引南方有養(yǎng)老需求的老年人遷移到北方養(yǎng)老。相比于面積較小的國家，我國跨經(jīng)緯度較大，導致南北方氣候差異較大，從而為“候鳥式”異地養(yǎng)老創(chuàng)造了有利的自然條件。

2.1.2 我國老年人口數(shù)量日益增長，經(jīng)濟發(fā)展速度平穩(wěn)，養(yǎng)老市場需求量龐大

截至2018 年，我國65 周歲及以上人口達1.67 億人，大約占全國總人口的12%。我國已經(jīng)邁入老齡化社會，而且老齡化程度正在逐年加快。有需求意味著有市場，一個存在著大量老年人的國家，對養(yǎng)老的需求也是巨大且多樣的。

之前我國形成的幾種傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已無法滿足當下多樣化、個性化的養(yǎng)老需求，“候鳥式”異地養(yǎng)老模式在我國慢慢流行起來。近些年，我國社會經(jīng)濟發(fā)展呈持續(xù)平穩(wěn)增長態(tài)勢，一部分有經(jīng)濟能力、生活可以自理、有異地養(yǎng)老意愿的老年人群自發(fā)前往非常住地進行養(yǎng)老。剛開始嘗試異地養(yǎng)老的人群大多是因為遷入地有子女居住或多年未見的親朋好友，再加上自己實際的養(yǎng)老需求及當?shù)剡m宜的氣候條件而選擇異地養(yǎng)老，之后逐漸形成一種新的養(yǎng)老模式。

2.1.3 我國立體交通網(wǎng)絡日益完善，交通便利

經(jīng)過近些年發(fā)展，我國絕大多數(shù)城市的交通水平有了較大水平提高，交通網(wǎng)有了很大提升。毫不夸張地說，我國已經(jīng)有堪比發(fā)達國家的交通網(wǎng)絡。鐵路交通方面，我國已經(jīng)形成了以北京為中心，覆蓋全國所有省、自治區(qū)和直轄市的鐵路網(wǎng)。截至2014 年底，我國鐵路運營總里程已突破11 萬km，居亞洲第1 位、世界第2 位，其中高鐵運營總里程超過1.5 萬km。

異地養(yǎng)老人群往往要前往距離較遠的城市，沒有便捷的交通網(wǎng)絡便很難實現(xiàn)此種養(yǎng)老模式。對于部分經(jīng)濟條件較好的老年群體而言，由于路程耗費時間較短、效用價值較高，飛機和高鐵成為首選。便利的交通條件為“候鳥式”異地養(yǎng)老模式的加速形成及發(fā)展，創(chuàng)造了極為有利的社會條件。

2.2 劣勢分析

2.2.1 養(yǎng)老醫(yī)療資源短缺，很難提供完備的醫(yī)療養(yǎng)老服務

我國醫(yī)療資源分布嚴重不均，集中分布在北京、上海、廣州、深圳等經(jīng)濟發(fā)達區(qū)域，欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療資源有所欠缺。一些養(yǎng)老目的地的養(yǎng)老醫(yī)療供給對于當?shù)爻Ｗ∪巳旱恼ａt(yī)療服務都無法很好地滿足。

短時間從外地涌入數(shù)量較大的老年人群，而且遷移來的老年人群大多患有老年慢性疾病，對日常醫(yī)療服務的期望程度較高。這使醫(yī)療資源供給矛盾充分顯現(xiàn)出來，對當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務提出了很大的挑戰(zhàn)。由此可知，遷入地醫(yī)療資源對“候鳥式”異地養(yǎng)老起著舉足輕重的作用。

2.2.2 配套設施不完善，缺少科學規(guī)劃

每年冬季，海南、廣西等地的城市迎來大批養(yǎng)老人群，這對本地政府維持當?shù)鼐用裾Ｉ钪刃蛴休^大的影響。突然增大的老年人群體規(guī)模，為遷入地帶來潛在矛盾因素。遷入的養(yǎng)老人群要求當?shù)卣峁o差異化、多元化的公共服務，對當?shù)卣畮磔^大挑戰(zhàn)，且當?shù)乇揪陀邢薜南嚓P配套設施難以滿足如此多的需求。

另外，當?shù)卣跋嚓P機構沒有對本地新遷入的老年人群作出很好的應對方案，導致社會矛盾進一步突出，極大地考驗了當?shù)毓残l(wèi)生服務供給能力。相關部門需要進一步改善配套設施，“候鳥式”異地養(yǎng)老模式才能得到更好的發(fā)展[3]。

2.3 機遇分析

2.3.1 政府對養(yǎng)老事業(yè)的重視和扶持

鑒于近些年我國老年人口數(shù)量逐年增多的情況，我國政府對此高度重視并相繼頒布了一系列相關優(yōu)惠政策及福利待遇。其中，我國政府對養(yǎng)老院的扶持政策尤為明顯，提出改革和完善養(yǎng)老服務機構收費制度、加大對養(yǎng)老服務機構的稅費政策扶持力度、加大財政投入、優(yōu)先安排養(yǎng)老服務機構建設用地、鼓勵金融部門充分發(fā)揮信貸支持作用等一系列優(yōu)惠政策。

近些年，我國政府有關部門優(yōu)化了醫(yī)療費用異地報銷等流程，這對異地養(yǎng)老人群起到了很好的吸引作用。從發(fā)展趨勢看，“候鳥式”異地養(yǎng)老模式順應了我國社會發(fā)展大潮流，具有很好的發(fā)展機遇。

2.3.2 異地養(yǎng)老模式自身的優(yōu)勢

異地養(yǎng)老這種新興的養(yǎng)老模式較好地滿足了部分老年人群較高層次的養(yǎng)老需求，能對傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式起到優(yōu)勢互補的作用。相比較而言，自身經(jīng)濟條件及身體狀況較好的老年人群會更青睞于異地養(yǎng)老這種新型養(yǎng)老模式，因為異地養(yǎng)老模式可以極大地滿足他們尋求更好養(yǎng)老服務的需求。

異地養(yǎng)老模式對遷入地區(qū)優(yōu)化配置養(yǎng)老服務資源有很好的促進作用。近些年，互聯(lián)網(wǎng)技術的迅猛發(fā)展，為異地養(yǎng)老模式的實現(xiàn)提供了很好的技術支持，極大地方便了遷入地與遷出地的信息共享。

異地養(yǎng)老模式對于我國構建多元化養(yǎng)老模式有極大好處，同時對我國社會保障制度的現(xiàn)代化進程有很好的推進作用。目前，我國正積極創(chuàng)建“居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合”的養(yǎng)老體系。異地養(yǎng)老模式無疑會對我國現(xiàn)有養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)市場起到巨大的推動作用。從全局來看，雖然當下我國異地養(yǎng)老模式呈現(xiàn)出小眾化的弱勢，但其發(fā)展是大勢所趨。這是由當下我國老年人群的實際身體狀況及衛(wèi)生需求共同決定的[4]。

2.4 威脅分析

2.4.1 養(yǎng)老模式眾多，市場競爭激烈

我國主要有社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老3 種養(yǎng)老模式。隨著我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平日益提高，出現(xiàn)了居家式社區(qū)養(yǎng)老、鄉(xiāng)村養(yǎng)老、以房養(yǎng)老等其他養(yǎng)老模式，以及養(yǎng)生養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老和農(nóng)村社會互助養(yǎng)老等新型養(yǎng)老模式。各地存在具有當?shù)氐赜蛱厣酿B(yǎng)老模式，這些養(yǎng)老模式各有所長。在一個存在如此多競爭對手的市場中，“候鳥式”異地養(yǎng)老要想在競爭激烈的市場環(huán)境中脫穎而出，必須憑著此種模式的自身優(yōu)勢得到眾多老年人群的青睞。

2.4.2 養(yǎng)老市場需求與供給脫節(jié)，不匹配

目前，養(yǎng)老市場上提供的部分養(yǎng)老服務與養(yǎng)老人群的實際需求不一致。例如一些專為老年人群開發(fā)的智能家居產(chǎn)品、智能老年人手機等，由于老年人群年齡及身體健康狀況等導致身體機能日益下降，其對此類老年產(chǎn)品的需求及使用非常有限。這種需求與供給之間的“脫節(jié)”，對異地養(yǎng)老模式的長遠發(fā)展有較大的影響。這種供需不匹配，導致現(xiàn)有產(chǎn)品和服務不能滿足老年人群的現(xiàn)實養(yǎng)老需求，而且利用程度較低的老年人產(chǎn)品和服務對養(yǎng)老市場帶來較大的負面作用。

2.4.3 政策及制度性障礙

“候鳥式”異地養(yǎng)老模式要求遷入地及遷出地雙方在公共服務政策及制度上互通有無，完美對接彼此政務信息，實現(xiàn)政策聯(lián)動。然而，各地在工作準則、工作標準及政策互通方面都存在著較大的差異，這對異地養(yǎng)老模式的長遠發(fā)展起到了阻礙甚至是抑制等作用。醫(yī)療費用報銷問題一直是異地養(yǎng)老人群最為關注的問題之一。雖然我國就報銷流程方面作出了相關規(guī)定，但各地實施標準不統(tǒng)一，異地辦理社保轉移的手續(xù)較為復雜且效率低下，這也成為制約異地養(yǎng)老模式的威脅之一。

3 結論與對策

“候鳥式”異地養(yǎng)老模式從興起到發(fā)展至今，已經(jīng)逐漸發(fā)展成為適合我國國情的一種特殊養(yǎng)老模式，也成為我國探索養(yǎng)老模式的新課題。在我國人口老齡化及養(yǎng)老服務日益嚴峻的社會背景下，異地養(yǎng)老順應我國養(yǎng)老發(fā)展的大趨勢，勢不可擋。“候鳥式”異地養(yǎng)老模式作為一種新興養(yǎng)老模式，其發(fā)展前途是光明的，但就其優(yōu)勢、劣勢、機遇及威脅的分析表明，其發(fā)展過程不會一帆風順。各方需要積極應對，趨利避害。應借鑒西方國家先進的養(yǎng)老經(jīng)驗，使異地養(yǎng)老模式對我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展發(fā)揮補充作用。

3.1 政府層面

政府應完善相關保險政策及醫(yī)療制度，在制度層面上為異地養(yǎng)老人群解決后顧之憂。絕大多數(shù)選擇異地養(yǎng)老模式的老年人群，因身體狀況的原因?qū)︶t(yī)療費用跨地報銷等衛(wèi)生政策較為關注。當前，盡管部分省份之間簽訂了異地就醫(yī)即時核算協(xié)議，可以通過互聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療費用，但在政策實際執(zhí)行的過程當中，需要就醫(yī)者提供基本醫(yī)療保險證、保險病歷、保險卡等證明材料，很大程度上對異地養(yǎng)老人群異地報銷醫(yī)療費用造成了極大不便。政府應從提高醫(yī)療統(tǒng)籌、全面實現(xiàn)醫(yī)療費用省級統(tǒng)籌、構建醫(yī)療費用異地結算統(tǒng)一網(wǎng)絡、制定聯(lián)審聯(lián)查機制等方面作出努力，為異地養(yǎng)老模式掃清制度障礙[5]。

3.2 遷入地層面

遷入地應完善養(yǎng)老基礎配套設施建設，加強科學規(guī)劃。每年季節(jié)性從外地遷入數(shù)量龐大的養(yǎng)老群體，對當?shù)卣娜粘９芾砗彤數(shù)赜邢拶Y源及設施帶來了極大的考驗。當?shù)卣疀]有對此作出科學的應對措施及預案，導致各類問題頻出。當?shù)卣畱獏⒄铡罢龑?、社會大眾踴躍參與”的思路，盡快加強各項養(yǎng)老功能設施建設，為“候鳥式”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展奠定基礎。當?shù)卣畱峁┈F(xiàn)代化的基礎設施、完整化的配套設施、便利化的交通設施及科學化的運行管理模式，為發(fā)展“候鳥式”異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供更加完善的基礎設施保障，吸引更多異地養(yǎng)老人群來到本地養(yǎng)老，打造出具有本地特色的養(yǎng)老模式，帶動當?shù)亟?jīng)濟健康長遠發(fā)展。

3.3 異地養(yǎng)老人群層面

異地養(yǎng)老人群應樹立科學的養(yǎng)老觀念，不應只因為兒女在當?shù)毓ぷ?、當?shù)赜性S久未見的親朋好友或者經(jīng)過朋友口碑介紹而選擇異地養(yǎng)老模式。要本著提高自身生活質(zhì)量的想法，積極成為“候鳥式”養(yǎng)老群體的一員。在選擇異地養(yǎng)老之前，老年人應根據(jù)自身身體狀況，積極主動地做好對當?shù)貧夂蚣搬t(yī)療條件的調(diào)查工作，這樣才會讓自己的異地養(yǎng)老之行更加順利。