高勇

【摘 要】目的：分析超聲在淺表器官疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析。方法：將本院于2020年1月至2021年12月期間接收治療的淺表器官疾病患者50例作為本次研究對(duì)象，另將50例健康志愿者作為觀察對(duì)象，所有研究對(duì)象均采取超聲及觸診法檢查，分析在不同檢查方式下的一次穿刺成功率、疾病檢出率以及特異度、敏感度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。結(jié)果：兩種不同檢查方式下，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對(duì)疾病類型檢出率明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；相較于觸診法穿刺檢查，超聲引導(dǎo)下穿刺檢查一次穿刺成功率明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；兩種檢查方式之間特異度、敏感度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值與陰性預(yù)測(cè)值對(duì)比可見，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在淺表器官的疾病診斷中，采用超聲引導(dǎo)下穿刺活檢能夠有效提高一次穿刺成功率，降低了二次活檢對(duì)患者身體造成的損傷，患者更容易接受，能夠?qū)颊呒膊☆愋妥龀雠袛啵页暀z查下患者敏感度與特異度明顯提高，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲；淺表；器官；診斷

淺表器官是指位于患者皮膚體表位置較淺且能夠直接觀察到或用手觸碰到的腫物病癥，是常見的疾病之一[1]。以往臨床診斷中可直接利用觸診法找到病變位置，并對(duì)其進(jìn)行穿刺活檢，通過活檢對(duì)患者病情確定，以達(dá)到診斷的目的。但該種方式檢查下可能導(dǎo)致穿刺食物，需要再次進(jìn)行穿刺活檢[2]。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢能夠使穿刺在可視的環(huán)境下進(jìn)行檢查，方便檢查人員找到具體的病灶部位，并選擇合適的部位進(jìn)行穿刺檢查，對(duì)提高診斷準(zhǔn)確率具有較高的應(yīng)用價(jià)值，因此目前廣泛應(yīng)用于臨床[3]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的淺表器官患者采取超聲引導(dǎo)穿刺活檢，并將其檢查結(jié)果與觸診法穿刺活檢進(jìn)行檢查，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020年1月至2021年12月期間接收治療的淺表器官疾病患者50例作為本次研究對(duì)象，其中男性27例，女性23例，年齡23歲～76歲，平均年齡（54.32±2.65）歲；另將50例健康志愿者作為觀察對(duì)象，其中男性29例，女性21例，年齡25歲～79歲，平均年齡（54.33±2.62）歲；以手術(shù)病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)；所有研究對(duì)象均已知情本次研究?jī)?nèi)容并自愿加入；所有研究對(duì)象均未患有嚴(yán)重心腦疾病、肝腎疾??；排除已知其他嚴(yán)重惡性腫瘤者；所有研究對(duì)象均無穿刺活檢、手術(shù)治療相關(guān)禁忌癥。

1.2 方法

所有患者均采取超聲及觸診法穿刺活檢檢查，檢查方式為如下：①觸診法穿刺活檢：檢查醫(yī)師需先使用雙手觸摸都患者腫物結(jié)節(jié)部位，并對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行檢查消毒，在對(duì)患者采取適當(dāng)麻醉后將腫物結(jié)節(jié)進(jìn)行固定并進(jìn)行穿刺活檢；②超聲引導(dǎo)下穿刺活檢：主要使用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者的腫物結(jié)節(jié)處進(jìn)行具體觀察，分析腫瘤與其周圍組織位置，并根據(jù)腫物具體選擇適當(dāng)?shù)拇┐谭绞剑┐讨袘?yīng)注意觀察針干和針尖的位置，在針尖達(dá)到病灶區(qū)域后應(yīng)旋轉(zhuǎn)和抽動(dòng)，將病灶內(nèi)的病變組織吸出部分后進(jìn)行活檢。

1.3 觀察指標(biāo)

分析在不同檢查方式下的一次穿刺成功率以及特異度、敏感度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。疾病檢出率：包括乳房疾病、肌纖維瘤與甲狀腺疾病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

超聲引導(dǎo)下穿刺活檢結(jié)果：確診淺表病變患者52例，健康志愿者48例。觸診法穿刺活檢檢查結(jié)果：確診淺表病變患者65例，健康志愿者35例。手術(shù)病理檢查檢查結(jié)果：確診淺表病變患者50例，健康志愿者50例。

2.1 分析兩種不同檢查方式檢查特異度、敏感度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值

兩種檢查方式之間特異度、敏感度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值與陰性預(yù)測(cè)值對(duì)比可見，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 分析研究對(duì)象對(duì)不同檢查方式的疾病檢出率

兩種不同檢查方式下，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對(duì)疾病類型檢出率明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 分析兩種檢查方式一次穿刺成功率

相較于觸診法穿刺檢查，一次穿刺成功率為75%，超聲引導(dǎo)下穿刺檢查一次穿刺成功率96%明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。

3 討論

淺表器官是指距離皮膚部位較近的器官組織，包括乳腺、甲狀腺、睪丸、淺表軟組織等[4]。近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷變化，多種疾病患病率逐年增長(zhǎng)，其中包括患者淺表器官腫物[5]。良性腫物并不會(huì)對(duì)患者身體造成嚴(yán)重影響，但部分腫物具有一定癌變的可能，因此也需要對(duì)患者及早檢查并接受治療，此外，惡性腫瘤患病早期的治愈率明顯更高于患病后中晚期，因此更加需要在患者患病早期對(duì)其采取檢查確診疾病后采取有效的干預(yù)措施，通過早期檢查干預(yù)提高患者遠(yuǎn)期生存率[6]。穿刺活檢是目前臨床上最主要的檢查方式，能夠直接達(dá)到患者病灶，并取出部分組織進(jìn)行病理檢查，通過病理檢查對(duì)患者疾病類型進(jìn)行確診，從而達(dá)到診斷的目的[7]。其中觸診法穿刺活檢在以往廣泛應(yīng)用，但該種檢查方式對(duì)患者病灶部位觀察并不十分明確，檢查時(shí)只依靠醫(yī)師雙手判斷和經(jīng)驗(yàn)取組織檢查，導(dǎo)致檢查在不可視的環(huán)境下進(jìn)行，在應(yīng)用診斷時(shí)一次穿刺成率較低，給患者帶來了第二次的穿刺痛苦，在一定程度上加重了患者的身心負(fù)擔(dān)[8]。近幾年，隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷發(fā)展，超聲技術(shù)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，同時(shí)也逐漸應(yīng)用在穿刺活檢的檢查中，具有可重復(fù)、圖像清晰等優(yōu)勢(shì)，能夠使檢查在可視的條件下進(jìn)行，且目前臨床中所用的超聲設(shè)備檢查價(jià)格相對(duì)較低，對(duì)患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不大[9]。且超聲屬于非入侵性診斷，隨著超聲頻率的增高其分辨率也隨之增高，更好的觀察到患者病灶部位具體情況，探頭穿刺度進(jìn)一步加深，對(duì)提高超聲診斷準(zhǔn)確率具有較高的臨床價(jià)值[10]。在淺表器官穿刺活檢中，通過超聲檢查能夠?qū)Σ≡畋砻婊《茸鲆粋€(gè)較好的展示，使病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)變清晰，提高對(duì)病灶的分辨率，避免了觸診法中盲目穿刺對(duì)患者身體造成的損傷，同時(shí)降低盲目穿刺后對(duì)疾病診斷率造成的影響[11]。此外，在超聲檢查下能夠避開病灶部位周圍的正常組織，降低了檢查對(duì)其他組織器官的損傷，減少檢查后并發(fā)癥發(fā)生率，具有一定的安全性[12]。不僅如此，將超聲應(yīng)用在患者的手術(shù)治療中也十分關(guān)鍵，超聲引導(dǎo)下能夠直視病灶具體情況，醫(yī)師可根據(jù)超聲影像對(duì)病灶采取合適的治療措施，制定合理的治療方案，有效提高治療療效[13]。而在治療中，與穿刺檢查相同，超聲能夠幫助醫(yī)師很好地避開正常組織，避免對(duì)正常組織造成損傷，手術(shù)中可有效擴(kuò)大手術(shù)視野，在一定程度上可幫助提高臨床療效，對(duì)患者術(shù)后疾病康復(fù)有著較高的臨床意義[14]。在患者治療后，通過對(duì)患者采取超聲檢查能夠觀察患處恢復(fù)情況，從而判斷治療療效，更改或停止治療方案，對(duì)患者治療后觀察也具有重要意義[15]。

本次研究針對(duì)本院收治的淺表器官患者采取超聲引導(dǎo)穿刺活檢，并將其檢查結(jié)果與觸診法穿刺活檢進(jìn)行檢查，研究發(fā)現(xiàn)，兩種不同檢查方式下，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對(duì)疾病類型檢出率明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），提示超聲檢查下，對(duì)患者疾病類型的檢出率更高，其相較于觸診法檢查更能幫助醫(yī)師對(duì)患者的疾病類型確診從而制定更加合理的治療方案，使治療方案更加貼合患者實(shí)際病情，以達(dá)到提高療效的目的。此外，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺檢查能夠明顯提高穿刺一次成功率，這可能與在超聲引導(dǎo)下更有利于醫(yī)師對(duì)病灶部位具體病變情況進(jìn)行觀察，從而選擇更加合理的組織部位進(jìn)行檢查，在一定程度上可明顯提高患者疾病檢查的特異度、敏感度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值與陰性預(yù)測(cè)值，相較于觸診法檢查更有利于提高患者疾病診斷準(zhǔn)確率，為淺表超聲患者的疾病診斷治療提供可靠的研究依據(jù)。

綜上所述，在淺表器官的疾病診斷中，采用超聲引導(dǎo)下穿刺活檢能夠有效提高一次穿刺成功率，降低了二次活檢對(duì)患者身體造成的損傷，患者更容易接受，滿意度更高，且超聲檢查下患者敏感度與特異度明顯提高，值得廣泛應(yīng)用。

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