朱景麗

【摘 要】目的：評價全程優(yōu)質護理在肝硬化患者護理中的應用價值。方法：遴選于2019年1月至2020年6月期間來我院就診的肝硬化患者200例參與研究，經(jīng)電腦盲選法分成兩組（100例/組）。對照組和觀察組各自采取常規(guī)護理和全程優(yōu)質護理。對比兩組患者ALT、ALB和TBIL水平及生活質量差異。結果：護理前，兩組的ALT、ALB和TBIL水平無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的ALT、和TBIL水平均明顯降低，而ALB水平均升高，并且觀察組上述參數(shù)水平變化幅度均大于對照組（P<0.05），則觀察組的ALT、ALB和TBIL水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理前，兩組肝硬化患者的生命活力、角色職能、心理健康、情緒職能、生理職能、認知功能、總生活質量及生理功能評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組肝硬化患者的上述生活質量指標評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的各項指標評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：全程優(yōu)質護理能明顯改善肝硬化患者的肝功能和生活質量，具有臨床護理的現(xiàn)實意義，值得進行推廣。

【關鍵詞】全程優(yōu)質護理；肝硬化；生活質量；肝功能

在我國，大部分肝硬化患者為肝炎后肝硬化，少數(shù)為血吸蟲性肝硬化以及酒精性肝硬化，受多種因素（酒精中毒、病毒性肝炎以及血吸蟲病等）的影響，肝硬化的發(fā)病率不斷升高[1]。由于肝硬化患者具有發(fā)病時間長、病情多變、恢復緩慢和容易出現(xiàn)腹水、繼發(fā)性感染、癌變等多種并發(fā)癥，對臨床護理造成了一定程度的困擾[2-3]。本研究遴選于2019年1月至2020年6月期間來我院就診的肝硬化患者200例參與研究，主要分析了全程優(yōu)質護理在肝硬化患者護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選于2019年1月至2020年6月期間來我院就診的肝硬化患者200例參與研究，經(jīng)電腦盲選法分成兩組（100例/組）。觀察組，男性54例，女性46例，年齡34歲～78歲，平均年齡（50.12±1.39）歲，病程0.9年～15.4年，平均病程（6.72±0.63）年。對照組，男55例，女45例，年齡34歲～78歲，平均年齡（51.27±5.26）歲，病程0.9年～15.4年，平均病程（6.68±0.57）年。兩組的基線資料經(jīng)統(tǒng)計分析后不存在差異，則兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采取簡單易懂的語言，講解肝硬化的相關知識，而且對其進行常規(guī)的心理、飲食和用藥等護理，按時通風和消毒病房，確保室內(nèi)的空氣新鮮和流通。觀察組：①疾病護理。認真評估肝硬化患者的病情，而且結合肝硬化患者的自身情況，制定詳細的護理內(nèi)容，對患者肝硬化的嚴重程度有一定的掌控，嚴格做好相關的搶救工作；對肝硬化患者進行心電圖檢測工作，一旦心電圖發(fā)生異常的波動，要馬上進行對癥處理；②生活和飲食護理。在治療肝硬化的過程中，護理需要結合治療方案為每一位肝硬化患者制定飲食計劃，日常的飲食必須做到膳食均衡，禁止食用辛辣以及生冷等容易對機體腸道和肝臟造成嚴重負擔的食物，不斷增強肝硬化患者的抵抗能力；③心理護理。肝硬化屬于一種常見的慢性疾病，患者很容易由于長時間治療而產(chǎn)生負面的情緒，因此需要及時了解其心理狀態(tài)，而且深入地與肝硬化患者開展交流，結合其具體的心理特點給予有效的心理疏導；④出院指導。如果患者的肝功能各項指標已經(jīng)恢復到正常的水平，可以準許患者出院，認真地進行出院指導工作，結合肝硬化患者的恢復情況，制定運動方案，幫助肝硬化患者盡快地恢復至正常的生活。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組的肝功能指標：丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）和總肝紅素（TBIL）水平。（2）采取健康調(diào)查簡表評估肝硬化患者的生活質量，包括以下8個維度：生命活力、角色職能、心理健康、情緒職能、生理職能、認知功能、總生活質量及生理功能。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組ALT、ALB和TBIL水平對比

護理前，兩組的ALT、ALB和TBIL水平無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的ALT、和TBIL水平均明顯降低，而ALB水平均升高，并且觀察組上述參數(shù)水平變化幅度均大于對照組（P<0.05），則觀察組的ALT、ALB和TBIL水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），組間各數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩組生活質量對比

護理前，兩組肝硬化患者的生命活力、角色職能、心理健康、情緒職能、生理職能、認知功能、總生活質量及生理功能評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組肝硬化患者的上述生活質量指標評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的各項指標評分均明顯高于對照組（P<0.05），組間各數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

肝硬化患者的病理組織學表現(xiàn)主要包括肝細胞大范圍的發(fā)生壞死、殘存的肝細胞出現(xiàn)結節(jié)性再生、形成結締組織增生和纖維隔，最終使肝小葉受到破壞，進一步形成假小葉，而且可以逐步使患者的肝臟變形和變硬，進一步形成肝硬化[4-6]。肝硬化患者的致病因素比較多，病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積、血吸蟲病、工業(yè)毒物藥物、營養(yǎng)障礙、循環(huán)障礙和代謝障礙等均能引起肝硬化的發(fā)生[7-8]。大多數(shù)的代償期肝硬化患者沒有明顯的癥狀，或者肝脾輕度腫大，出現(xiàn)輕度的乏力癥狀；失代償期肝硬化患者容易出現(xiàn)腹脹、胃腸功能紊亂以及食欲減退等消化道癥狀，乏力以及消瘦等全身癥狀，還易出現(xiàn)門脈高壓、貧血、內(nèi)分泌障礙和低蛋白血癥等多種癥候[9-10]。肝硬化患者一旦發(fā)病，其發(fā)生繼發(fā)性感染、癌變和腹水的可能性會明顯增加，因此在治療的臨床過程中，需要對肝硬化患者實施護理干預，以保證肝硬化患者的病情獲得良好的控制[11]。全程優(yōu)質護理屬于在普通護理干預基礎之上而進行的提升，在實施的具體過程中可以以患者自身作為中心，其更具有人性化和個性化的特征，而且充分結合治療的具體內(nèi)容進行護理干預，有效地將護理內(nèi)容貫穿至治療的全過程中[12-13]。將全程優(yōu)質護理應用在肝硬化患者的護理過程中，因為肝硬化屬于一種慢性代謝性疾病，而且在疾病的初期并沒有明顯的特異性表現(xiàn)，加上肝硬化患者對于疾病的認知普遍比較缺乏，從而容易出現(xiàn)不在意或者忽視的心理，容易造成疾病不斷的發(fā)展[14]。進行全程優(yōu)質護理，不但可以提升肝硬化患者的生理狀態(tài)，有效確保其生活質量，而且可以圍繞肝硬化患者進行健康宣教，講解肝硬化相關的信息，使肝硬化患對自身有深入的了解，更加積極主動地配合治療的開展，有效促進治療效果的提升。本研究結果發(fā)現(xiàn)，護理前，兩組的ALT、ALB和TBIL水平無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的ALT、和TBIL水平均明顯降低，而ALB水平均升高，并且觀察組上述參數(shù)水平變化幅度均大于對照組（P<0.05），則觀察組的ALT、ALB和TBIL水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理前，兩組肝硬化患者的生命活力、角色職能、心理健康、情緒職能、生理職能、認知功能、總生活質量及生理功能評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組肝硬化患者的上述生活質量指標評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的各項指標評分均明顯高于對照組（P<0.05）。表明全程優(yōu)質護理能明顯改善肝硬化患者的生活質量。

綜上所述，全程優(yōu)質護理能明顯改善肝硬化患者的肝功能和生活質量，具有臨床護理的現(xiàn)實意義，值得進行推廣。

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