關(guān)月樺 梁臘梅 劉經(jīng)飄

【摘 要】目的：探析初乳口腔免疫療法聯(lián)合口腔按摩治療在早產(chǎn)兒及低出生體重兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將本院84例早產(chǎn)兒及低出生體重兒隨機(jī)分組；對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理治療，觀察組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行初乳口腔免疫療法聯(lián)合口腔按摩治療，觀察兩組患者喂養(yǎng)情況。結(jié)果：觀察組喂養(yǎng)情況，出生體重質(zhì)量恢復(fù)時間、喂養(yǎng)不耐受等情況均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對早產(chǎn)兒及低出生體重兒進(jìn)行初乳口腔免疫療法與口腔按摩方式聯(lián)合干預(yù)可以改善其喂養(yǎng)情況，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】初乳；口腔免疫療法；口腔按摩；低出生體重兒

Application of oral colostrum immunotherapy combined with oral massage in nursing care of premature infants and low birth weight infants

Guan Yuehua， Liang Lamei， Liu Jingpiao

Department of Neonatology， Yangjiang Maternal and Child Health Hospital， Guangdong Yangjiang 529500， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of colostrum oral immunotherapy combined with oral massage therapy in the nursing of premature infants and low birth weight infants. Methods： 84 cases of premature infants and low birth weight infants in our hospital were randomly divided into groups；The control group received conventional nursing treatment， and the observation group received colostrum oral immunotherapycombined with oral massage treatment on the basis of the control group， and the feeding situation of the two groups were observed. Results： The feeding status， the recovery time of birth weight quality and feeding intolerance in the observation group were all lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The combined intervention of colostrum oral immunotherapy and oral massage for premature infants and low birth weight infants can improve their feeding and has clinical promotion value.

【Key？Words】Colostrum； Oral immunotherapy； Oral massage； Low birth weight infants

口腔按摩干預(yù)是近年來一種過口喂養(yǎng)支持策略和技術(shù)，可以增強(qiáng)口咽部肌張力、肌力，幫助促進(jìn)原始反射成立，提升吸吮能力[1]。初乳口腔免疫療法是一種新型治療方式，其原理通過口腔黏膜吸收初乳，幫助胃腸功能的建立，可促進(jìn)消化道發(fā)育，增加胃腸道的表面吸收能力，改善早產(chǎn)兒營養(yǎng)狀態(tài)。本研究探析初乳口腔免疫療法合并口腔按摩治療在早產(chǎn)兒及低出生體重兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

兩組患者均選取于本院2019年6月至2021年1月收治的84例早產(chǎn)兒及低出生體重兒。用隨機(jī)數(shù)字分配法，分配為對照組42例，觀察組42例。兩組患者基礎(chǔ)臨床資料對比，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示（P>0.05），具有對比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：胎齡<37周；出生體質(zhì)量<2500g；Apgar評分> 7分，出生后24小時內(nèi)轉(zhuǎn)入新生兒科病房；生命體征平穩(wěn)；母親可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；無發(fā)生重度窒息、新生兒敗血癥、腸道炎癥等嚴(yán)重疾??；未患先天性畸形或遺傳性代謝性疾??；住院時間大于14天。

1.2 研究方法

所有患者入院后，微量母乳喂養(yǎng)，保證患兒營養(yǎng)需要。結(jié)合喂養(yǎng)耐受狀況將奶量漸增，增加速度不超過20mL/（kg/d），不進(jìn)行斷食禁食，保持排泄正常的標(biāo)準(zhǔn)，待患兒體重達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（2000g）以上，停止使用心電監(jiān)護(hù)和保暖箱，護(hù)理干預(yù)15天。

1.2.1 對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù) 對父母進(jìn)行健康教育相關(guān)注意事項，宣教母乳喂養(yǎng)重要性。進(jìn)行常規(guī)傳統(tǒng)母乳鼻胃管喂養(yǎng)。觀察胃腸功能與吸吮吞咽反射情況，逐漸過渡至經(jīng)口喂養(yǎng)。

1.2.2 觀察組初乳口腔免疫療法聯(lián)合口腔按摩干預(yù) 觀察組護(hù)理干預(yù)：初乳口腔免疫療，初乳采集通過泵乳器進(jìn)行手動母乳采集，泵乳器使用過后進(jìn)行消毒晾干，連續(xù)保持采集7天。母乳保存采用一次性專用儲奶袋，貼好標(biāo)簽冷藏并送至科室。護(hù)理操作前先清理患兒口腔分泌物以防患兒嗆咳，對初乳進(jìn)行巴氏消毒。喂養(yǎng)前對使用物品進(jìn)行消毒，對母乳進(jìn)行核對后一次性棉簽蘸取初乳，擦拭患兒口腔，包括牙齦、舌面及頰內(nèi)側(cè)，間隔3h～4h擦拭1次。注意事項：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作；操作細(xì)心輕柔，避免造成口腔黏膜損傷；注意蘸取初乳不可太過浸潤，防止溶液被早產(chǎn)兒誤吸入呼吸道，操作過程中注意檢查口腔黏膜有無發(fā)炎、充血腫脹、潰瘍糜爛和舌苔顏色。口腔按摩訓(xùn)練：護(hù)理人員戴指套，用食指指腹動作緩慢輕柔按壓早產(chǎn)兒面頰、上下唇部肌群、上下牙齦、頰部內(nèi)側(cè)、舌的兩側(cè)及舌中部，使用醫(yī)用棉簽蘸取涼水按壓舌尖、舌體中部及頰部內(nèi)側(cè)每個部位壓觸 8次，每次時間約為10分鐘，每日3次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者恢復(fù)體重質(zhì)量時間，完全經(jīng)口喂養(yǎng)時間，住院時間，喂養(yǎng)不耐受

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者喂養(yǎng)情況比較：觀察組喂養(yǎng)情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提高。臨床上早產(chǎn)兒低出生體重兒存活率逐漸提高，但早產(chǎn)兒出生后，消化吸收系統(tǒng)及黏膜屏障功能發(fā)育不全，吸吮吞咽呼吸不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致出現(xiàn)各種并發(fā)癥如胃潴留、腹脹、嘔吐等喂養(yǎng)不耐受癥狀[3]。進(jìn)行早期營養(yǎng)供給和喂養(yǎng)計劃是幫助后期進(jìn)行追趕性成長和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重點(diǎn)?；純耗軌蛲ㄟ^胃腸道攝入充足的營養(yǎng)對其生長發(fā)育具有重要的意義，營養(yǎng)充足和喂養(yǎng)耐受可促進(jìn)患兒生長發(fā)育盡快追趕上所需生長發(fā)育水平。

本研究結(jié)果顯示，觀察組喂養(yǎng)情況，出生體重質(zhì)量恢復(fù)時間、喂養(yǎng)不耐受等情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。采用初乳口腔免疫療法聯(lián)合口腔按摩進(jìn)行干預(yù)，可以提高早產(chǎn)兒吞咽功能的協(xié)調(diào)性，促進(jìn)胃腸道成熟菌群建立[4]?？谇话茨τ?xùn)練法可以增強(qiáng)口咽部肌肉肌力張力，解決患兒吸吮吞咽問題，促進(jìn)早產(chǎn)兒吸吮吞咽功能建立早日實(shí)現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)。兩種護(hù)理相結(jié)合可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)體重質(zhì)量恢復(fù)，建立喂養(yǎng)耐受，對患兒生長發(fā)育起到了重大作用。

綜上所述，對早產(chǎn)兒以及低出生體重兒采用初乳口腔免疫療法與口腔按摩方式聯(lián)合進(jìn)行治療，可以改善早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸紅霞，吳萍，劉燦萍，等.初乳口腔免疫治療聯(lián)合口腔吞咽訓(xùn)練對早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的影響[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，38（3）：304-306.

[2] 季福婷，張玉俠，胡曉靜，等.初乳口腔滴注對極低出生體重兒喂養(yǎng)狀況的效果研究[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（10）：1157-1160.

[3] 曹松霞，曾谷蘭.初乳口腔免疫療法對極低體重早產(chǎn)兒全腸道營養(yǎng)建立及胃腸道功能的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（15）：158-160.

[4] 溫景蓮，張春麗，陳彩云，等.母乳護(hù)理口腔防治新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的研究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（3）：292-293.