趙成堅 霍娟 徐永莉 姜建萍

中圖分類號 R282.74 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 A 文章編號 1001-0408（2021）22-2798-05

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.22.20

摘 要 目的：了解蛤蚧近20年的研究進(jìn)展，為該藥材的進(jìn)一步研究與開發(fā)利用提供參考。方法：通過檢索查閱有關(guān)蛤蚧的研究文獻(xiàn)，對近20年來蛤蚧的品種分類與鑒定、人工養(yǎng)殖、化學(xué)成分、藥理作用和臨床應(yīng)用等方面進(jìn)行綜述。結(jié)果與結(jié)論：蛤蚧作為我國傳統(tǒng)珍稀中藥材已有兩千多年的使用歷史。2020年版《中國藥典》收錄品種為灰斑蛤蚧，但目前市場上的紅斑蛤蚧等混偽品較多，可利用脫氧核糖核酸分子標(biāo)記技術(shù)和微衛(wèi)星標(biāo)記技術(shù)等鑒別手段對其進(jìn)行鑒定。蛤蚧的人工養(yǎng)殖研究取得了一定進(jìn)展，但受其自身生物學(xué)特性的影響，人工繁育技術(shù)未能得到有效突破，嚴(yán)重制約了其規(guī)?；l(fā)展。蛤蚧的化學(xué)成分以氨基酸、脂類、脂肪酸類以及常量和微量元素為主，但其活性成分并未十分明確。蛤蚧具有平喘、調(diào)節(jié)免疫、抗疲勞、抗腫瘤、抗抑郁、抗衰老以及性激素樣作用，可用于治療支氣管炎及哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心肺氣虛型慢性心力衰竭、腎陽虛證等疾病。未來應(yīng)該在人工養(yǎng)殖、化學(xué)成分、藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及作用機(jī)制、劑型開發(fā)等方面加大研究力度，讓蛤蚧藥材更好地服務(wù)于國民大眾。

關(guān)鍵詞 蛤蚧;品種鑒定;人工養(yǎng)殖;化學(xué)成分;藥理作用;臨床應(yīng)用;研究進(jìn)展

蛤蚧為壁虎科動物蛤蚧Gekko gecko Linnaeus的干燥體，為我國傳統(tǒng)的珍稀動物藥材品種之一，《本草綱目》《本草新編》《開寶本草》《海藥本草》等均記載了其藥用價值[1-2]。蛤蚧的傳統(tǒng)功效主要包括補(bǔ)肺益腎、納氣定喘、助陽益精等;現(xiàn)代研究表明，其具有調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤、平喘、抗炎及抗衰老等作用，臨床上多用于治療肺腎不足、虛喘氣促、勞嗽咳血、陽痿遺精等癥[1-3]。該藥被收載于歷版《中國藥典》，并被納入《廣西壯族自治區(qū)壯藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，是廣西壯醫(yī)壯藥的重點動物藥品種。

本課題組以“蛤蚧”“Gekko gecko”為篇名檢索詞，在中國知網(wǎng)和PubMed數(shù)據(jù)庫中檢索了2002年3月-2021年3月發(fā)表的有關(guān)蛤蚧的研究文獻(xiàn)，對近20年來蛤蚧的品種分類與鑒定、人工養(yǎng)殖、化學(xué)成分、藥理作用和臨床應(yīng)用等方面進(jìn)行綜述，旨在為蛤蚧藥材的進(jìn)一步研究與開發(fā)利用提供參考依據(jù)。

1 品種分類與鑒定

1.1 蛤蚧的品種分類及常見混偽品

蛤蚧作為我國傳統(tǒng)珍稀中藥材已有兩千多年的使用歷史，常用品種為灰斑蛤蚧G. gecko Linnaeus和紅斑蛤蚧G. gecko Linnaeus，主要分布于北回歸線附近的亞熱帶石灰?guī)r地區(qū)。在我國，蛤蚧主要分布于廣西、廣東、海南、云南、香港等省區(qū)，以灰斑蛤蚧為主（圖1）。《本草新編》中提到：“蛤蚧生于西粵者佳”（注：清代兩廣亦稱兩粵，西粵即指廣西），明確了廣西為蛤蚧道地產(chǎn)區(qū)，所產(chǎn)蛤蚧質(zhì)量較優(yōu)，延續(xù)至今[1]。在國外，蛤蚧主要分布于緬甸、泰國、越南、柬埔寨等東南亞諸國，品種多為紅斑蛤蚧（圖2）。本課題組通過對廣西玉林市國際中藥港及安徽亳州中藥材專業(yè)市場的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)市場流通的主要蛤蚧品種為紅斑蛤蚧（即東南亞進(jìn)口品種）。但在2020年版《中國藥典》（一部）中蛤蚧的性狀描述符合灰斑蛤蚧的特點[2]，而紅斑蛤蚧并未被列入其中。兩者雖物種拉丁名一致、形態(tài)大小相近，但灰斑蛤蚧為傳統(tǒng)使用的正品藥材。雖然在活體上，灰斑蛤蚧的體色較深、呈灰黑色，紅斑蛤蚧的體色較淺且具有醒目的紅色斑點，但兩者的干品在外觀上比較接近，非專業(yè)人士容易混淆。

近年來，隨著以蛤蚧為主要原料的中成藥（如蛤蚧定喘膠囊、蛤蚧補(bǔ)腎丸、蛤蚧定喘丸、復(fù)方蛤蚧膠囊）的開發(fā)應(yīng)用，使得市場對蛤蚧的需求量日益增大，從而導(dǎo)致諸多混偽品的出現(xiàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前國內(nèi)市場上蛤蚧藥材的混偽品數(shù)量高達(dá)17種，分別為紅斑蛤蚧G. gecko Linnaeus、中國壁虎G. chinensis Gray、無蹼壁虎G. swinhonis Gunther、多疣壁虎G. japonicus Dumeril et Bibron、荔波壁虎G. liboensis Zhou et Li、瞼虎Goniurosaurus lichtenfelderi Mocquard、喜山巖蜥Laudakia himalayana Steindachner、變色樹蜥Calotes versicolor Daudin、蠟皮蜥Leiolepis reevesii Gray、西藏沙蜥Phrynocephalus theobaldi Blyth、青海沙蜥Phrynocephalus vlangalii Strauch、中國石龍子Eumeces chinensis Gray、中國瘰螈Paramesotriton chinensis Gray、紅瘰疣螈Tylototriton verrucosus Nussbaum Brodie et Yang、貴州疣螈Tylototriton kweichowensis Fang et Chang、山溪鯢Batrachuperus pinchonii David、東方蠑螈Cynops orientalis David等[3-5]。如此品種繁雜的混偽品，對蛤蚧及其相關(guān)中成藥的臨床應(yīng)用安全造成了較大的隱患。

1.2 傳統(tǒng)鑒別與現(xiàn)代分子生物學(xué)鑒別方法

針對蛤蚧與其混偽品的鑒別方法主要有傳統(tǒng)的外觀性狀鑒別、顯微鑒別、蛋白電泳鑒別、理化鑒別和近年來興起的分子生物學(xué)鑒別等。饒新銘等[6]從粉末顏色、鱗片性狀、皮膚碎片顏色、肌纖維、骨碎片等對正品蛤蚧粉末的顯微特征進(jìn)行描述，認(rèn)為該法適用于破碎狀或粉碎狀的藥材樣品，可在一定程度上彌補(bǔ)性狀鑒別的不足。但該法的專業(yè)性比較強(qiáng)，只適合專業(yè)人員進(jìn)行鑒別。

近年來，隨著現(xiàn)代分子生物學(xué)的發(fā)展，脫氧核糖核酸（DNA）分子標(biāo)記技術(shù)成為中藥材精準(zhǔn)鑒定的新思路、新方法，并得到不斷的發(fā)展與應(yīng)用。秦新民等[7]應(yīng)用隨機(jī)擴(kuò)增多態(tài)性DNA技術(shù)對灰斑蛤蚧和紅斑蛤蚧進(jìn)行了遺傳多樣性和系統(tǒng)發(fā)育分析，結(jié)果顯示，兩種蛤蚧的遺傳特征與地理區(qū)域相關(guān)，但由于該方法重復(fù)性較差，故在蛤蚧鑒定中極少被運用。顧海豐等[8]在對正品蛤蚧及其常見混偽品（瞼虎、變色樹蜥、多疣壁虎、山溪鯢、喜山巖蜥、青海沙蜥等）進(jìn)行Cytb、COI、12S rRNA、16S rRNA基因序列分析的基礎(chǔ)上，設(shè)計了4對位點特異性鑒別引物，在復(fù)性溫度為65 ℃時，正品的聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）擴(kuò)增出了條帶，而混偽品沒有擴(kuò)增出，該方法可用于鑒定市售的商品蛤蚧。蔣超等[3]對比了蛤蚧及其混偽品（東方蠑螈、變色樹蜥、無蹼壁虎、中國壁虎、喜山巖蜥、青海沙蜥等）的COI基因序列，設(shè)計了蛤蚧特異性PCR鑒別引物，優(yōu)化了特異性PCR條件，對擴(kuò)增到約400 bp的特異性條帶進(jìn)行SYBR Green Ⅰ染色后，正品蛤蚧出現(xiàn)強(qiáng)烈的綠色熒光，而偽品無法擴(kuò)增得到特異性條帶，亦不具綠色熒光，整個鑒定過程可在30 min內(nèi)完成，實現(xiàn)了蛤蚧正品與混偽品的快速鑒定。蘇燕燕等[4]基于蛤蚧及其混偽品（無蹼壁虎、喜山巖蜥、中國石龍子、東方蠑螈、 紅瘰疣螈等）的12S rRNA基因序列，通過在線設(shè)計環(huán)介導(dǎo)等溫擴(kuò)增技術(shù)（LAMP）引物，優(yōu)化PCR擴(kuò)增條件，于64 ℃反應(yīng)1 h、80 ℃滅活5 min，即可完成蛤蚧的可視化檢測。該方法特異性強(qiáng)、靈敏度高、檢測方便、反應(yīng)時間短，且閉管操作避免了污染，對于海關(guān)檢疫、資源保護(hù)、標(biāo)本鑒定等工作均具有較大的應(yīng)用價值。高賽飛[9]通過富集串聯(lián)重復(fù)序列（CA）12篩選出了12個蛤蚧物種特異的多態(tài)性微衛(wèi)星位點，并據(jù)此分析了蛤蚧的遺傳多樣性。Peng等[10]使用微衛(wèi)星標(biāo)記技術(shù)對灰斑蛤蚧和紅斑蛤蚧進(jìn)行鑒定，發(fā)現(xiàn)后者的遺傳變異性顯著高于前者。目前，利用微衛(wèi)星標(biāo)記技術(shù)鑒定蛤蚧的研究較少，而以COI基因序列為基礎(chǔ)的DNA條形碼技術(shù)因為具有易操作、準(zhǔn)確、可標(biāo)準(zhǔn)化等優(yōu)勢被廣泛運用于對蛤蚧及其混偽品的鑒定研究中[5，11-14] 。

2 人工養(yǎng)殖

隨著以蛤蚧為主要原料的各種中成藥、保健品的不斷開發(fā)，市場對蛤蚧的需求量越來越大。但由于蛤蚧屬于國家二級保護(hù)動物，其野生資源已然不能作為醫(yī)藥原料的來源。人工馴化養(yǎng)殖是保護(hù)野生動物資源的有效方法，也是滿足市場需求的有效途徑[15]。米世陽[16]對廣西多家蛤蚧養(yǎng)殖基地進(jìn)行調(diào)查后，總結(jié)了5種人工養(yǎng)殖蛤蚧的方式：露天仿生態(tài)放養(yǎng)、室內(nèi)放養(yǎng)、露天仿生態(tài)與室內(nèi)人工環(huán)境結(jié)合放養(yǎng)、室內(nèi)籠箱人工養(yǎng)殖以及無冬眠馴養(yǎng)，并分析了各種養(yǎng)殖方式的優(yōu)缺點。徐永莉等[17]在蛤蚧冬眠期間，人為保持環(huán)境溫度為28～30 ℃、相對濕度為65%～85%，并提供蛤蚧所需的食物，通過測量蛤蚧的體質(zhì)量和形態(tài)學(xué)指標(biāo)變化，得出如下結(jié)論：改變蛤蚧冬眠習(xí)性可以維持其正常生長發(fā)育，不僅能縮短其飼養(yǎng)時間，而且能提高其成活率，從而達(dá)到高效養(yǎng)殖蛤蚧的目的。張月云等[18]通過投放不同種類的昆蟲飼料來研究蛤蚧的成活情況，結(jié)果表明，飼喂多樣化昆蟲飼料組蛤蚧的成活率顯著高于飼喂單一昆蟲飼料組。此外，由于在人工養(yǎng)殖條件下，蛤蚧有聚集產(chǎn)卵的習(xí)性，且部分蛤蚧還會產(chǎn)后食卵，這對其產(chǎn)卵數(shù)的統(tǒng)計造成了困難，導(dǎo)致各文獻(xiàn)對蛤蚧一年產(chǎn)幾卵的描述不一[15，19]。蛤蚧卵的孵化受多種因素（溫度、濕度、個體差異、產(chǎn)卵時間和環(huán)境等）影響，因此多數(shù)報道只籠統(tǒng)地指明在自然條件下，而關(guān)于蛤蚧孵化期的溫度和濕度等條件并未明確說明[15，20-21]。

3 化學(xué)成分

蛤蚧的化學(xué)成分以氨基酸、脂類、脂肪酸類以及常量和微量元素為主，但其活性成分并未十分明確。

3.1 氨基酸

蛤蚧含有18種氨基酸，包括谷氨酸、甘氨酸、天冬氨酸、丙氨酸、亮氨酸、脯氨酸、精氨酸、賴氨酸等，其中谷氨酸含量最高，其次為甘氨酸、天冬氨酸和丙氨酸。韋筱媚等[22]對人工養(yǎng)殖蛤蚧與野生蛤蚧的氨基酸含量進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，兩種蛤蚧藥材中氨基酸的總含量均超過54%，其中谷氨酸含量均高于8.9%，人工養(yǎng)殖蛤蚧與野生蛤蚧中各種氨基酸的含量差別不大。駱航等[23]對蛤蚧的頭部、軀干和尾部等部位中氨基酸的種類及含量進(jìn)行分析，結(jié)果表明，各部位中氨基酸的種類無明顯差異，但其氨基酸的總含量及人體必需氨基酸含量由高到低依次為軀干>尾部>頭部。

3.2 脂類、脂肪酸類成分

蛤蚧中含有多種脂類成分，包括磷脂酰乙醇胺、磷脂酰膽堿、溶血磷脂酰膽堿和神經(jīng)鞘磷脂等。磷脂是動物和人體細(xì)胞膜的重要組成部分，具有清除體內(nèi)過氧化脂質(zhì)、改善和加強(qiáng)男性生殖腺營養(yǎng)、調(diào)節(jié)和增強(qiáng)性功能、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌以及延緩衰老等作用[24-25]。蛤蚧體內(nèi)還含有豐富的亞油酸、亞麻酸、油酸和棕櫚酸等脂肪酸類成分，其中不飽和脂肪酸占總脂肪酸含量的75%，人體必需的亞油酸和亞麻酸占不飽和脂肪酸含量的50%，而脂肪酸能增強(qiáng)組織再生并提高機(jī)體免疫力[26]。

3.3 常量和微量元素

蛤蚧富含鈣（Ca）、磷（P）、鉀（K）、鈉（Na）、鎂（Mg）、鐵（Fe）、鋅（Zn）、硒（Se）、銅（Cu）等常量和微量元素。韋曉媚等[27]對野生蛤蚧和人工養(yǎng)殖蛤蚧的對比研究發(fā)現(xiàn)，兩種蛤蚧藥材中Ca、Mg、P、Se、Zn、Cu等6種元素的含量均較為豐富，其中Ca、Mg、P、Se等4種元素的含量相差不大，但野生蛤蚧中Zn的含量較人工養(yǎng)殖蛤蚧更高，Cu的含量較人工養(yǎng)殖蛤蚧更低。劉舒凌等[28]通過考察不同炮制方法對蛤蚧中常量元素（Ca、K、Na、Mg）和微量元素[Fe、Zn、Cu、錳（Mn）、鈷（Co）、Se]含量的影響，發(fā)現(xiàn)酒制、油酥、蛤粉制等炮制方法對蛤蚧中常量元素含量的影響不大，但可以提高微量元素的總量。

4 藥理作用

4.1 平喘作用

哮喘是由多種細(xì)胞、細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)共同參與的，以氣道高反應(yīng)性為特征的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病，由B細(xì)胞產(chǎn)生的免疫球蛋白E（IgE）是介導(dǎo)這種變態(tài)反應(yīng)的主要抗體[29]。歷代本草都記載著蛤蚧具有納氣平喘之功效。有研究指出，蛤蚧能降低異常升高的IgE和血小板活化因子水平，阻止IgE介導(dǎo)的哮喘過敏性發(fā)作，抑制氣道高反應(yīng)[30]。徐永莉等[31]采用酶聯(lián)免疫吸附測定法，觀察3個干預(yù)組（地塞米松干預(yù)組、灰斑蛤蚧干預(yù)組、紅斑蛤蚧干預(yù)組）哮喘模型小鼠肺泡灌洗液中嗜酸性粒細(xì)胞和白細(xì)胞的變化情況，比較灰斑蛤蚧與紅斑蛤蚧對哮喘的干預(yù)效果，結(jié)果顯示，灰斑蛤蚧對哮喘模型小鼠的平喘及炎癥改善效果均優(yōu)于紅斑蛤蚧。班建東等[32]以卵清蛋白致敏方法建立了小鼠過敏性哮喘模型，并予以灰斑蛤蚧粉進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組小鼠的肺組織炎癥改變不明顯，但其肺泡灌洗液中嗜酸性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的百分比和IgE水平均較模型組顯著降低（P<0.05），表明灰斑蛤蚧可能通過改善氣道炎癥反應(yīng)來達(dá)到平喘效果，但還需進(jìn)一步明確劑量和藥效的關(guān)系，從而發(fā)揮更好的治療效果。

4.2 調(diào)節(jié)免疫作用

楊帆等[33]研究發(fā)現(xiàn)，蛤蚧肽對環(huán)磷酰胺所致小鼠免疫功能低下具有明顯的改善作用，可促進(jìn)小鼠脾淋巴細(xì)胞增殖，提升其自然殺傷細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的活性，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。周蓓等[34]通過實驗發(fā)現(xiàn)，蛤蚧可提高荷瘤小鼠Th1細(xì)胞因子γ干擾素、白細(xì)胞介素2（IL-2）的含量，降低Th2細(xì)胞因子IL-4、IL-10的含量，提示蛤蚧具有增強(qiáng)免疫的作用。

4.3 抗疲勞作用

黃馨慧等[35]在小鼠負(fù)重游泳后給予其蛤蚧生品和不同炮制品（酒制品、油酥制品、蛤蚧粉制品）進(jìn)行抗疲勞實驗，結(jié)果表明，小鼠在連續(xù)服用21 d蛤蚧生品或不同炮制品后，與空白組相比，其血清中乳酸的含量均顯著降低（P<0.01）、肝糖原的含量均顯著升高（P<0.05），表明蛤蚧生品和各炮制品均具有緩解疲勞的作用，且各炮制品組與生品組的效果差異不大。

4.4 抗腫瘤作用

蛤蚧中富含大量的功能蛋白質(zhì)。席瑋等[36]從蛤蚧中分離純化出蛋白質(zhì)多肽（蛤蚧肽），以S180和Hepa1-6荷瘤小鼠為模型，研究單用蛤蚧肽及蛤蚧肽聯(lián)合環(huán)磷酰胺抑制腫瘤的效果。結(jié)果表明，單用蛤蚧肽可顯著增強(qiáng)荷瘤小鼠巨噬細(xì)胞的殺瘤活性及吞噬功能，蛤蚧肽聯(lián)合環(huán)磷酰胺可顯著改善后者抑制的免疫指標(biāo)，并能提高抑瘤率，提示蛤蚧肽對腫瘤及化療藥物造成的免疫功能抑制均有調(diào)節(jié)作用，可協(xié)同化療藥物發(fā)揮抗腫瘤的功效。

4.5 抗抑郁、抗衰老以及性激素樣作用

何俊慧等[37]采用大鼠抑郁模型，通過懸尾實驗和強(qiáng)迫游泳實驗來探討蛤蚧提取物對大鼠神經(jīng)炎癥的影響，結(jié)果表明，蛤蚧提取物可通過抑制Toll樣受體4/核因子κB（NF-κB）信號通路，降低大鼠海馬組織中NF-κB、IL-6等炎癥因子的表達(dá)水平，減輕抑郁病理損傷，改善大鼠海馬組織的病理癥狀，從而減輕抑郁癥狀。吳麗麗等[38]以D-半乳糖誘導(dǎo)建立衰老小鼠模型，研究蛤蚧乙醇提取物和仿生酶解液提取物對衰老模型小鼠免疫功能的影響，結(jié)果顯示，兩種提取物均能夠提高衰老模型小鼠的脾臟指數(shù)、胸腺指數(shù)和血清IL-2水平，且蛤蚧仿生酶解液提取物的免疫增強(qiáng)作用優(yōu)于蛤蚧乙醇提取物。此外，蛤蚧還具有雙相性激素樣作用。林安平等[39]研究發(fā)現(xiàn)，蛤蚧乙醇提取物能顯著提高卵巢胰島素樣生長因子1和抑制素A在卵巢組織中的表達(dá)水平，改善大鼠的卵巢功能，促進(jìn)其優(yōu)勢卵泡和黃體的發(fā)育，從而延緩衰老。蔣興偉等[40]研究發(fā)現(xiàn)，蛤蚧乙醇提取液可有效抑制大鼠卵巢顆粒細(xì)胞凋亡，改善其卵巢功能。張玲忠等[41]研究發(fā)現(xiàn)，蛤蚧興陽丸對陽虛小鼠的體溫以及睪丸、腎上腺、精索、前列腺質(zhì)量均有影響。

5 臨床應(yīng)用

蛤蚧在我國的用藥歷史悠久，臨床上主要以組方的形式入藥，用于治療哮喘、支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病等。其傳統(tǒng)的臨床用藥形式為湯劑，如今又增加了中成藥（如膠囊、丸劑等）等用藥形式，并取得了較好的治療效果。

5.1 治療支氣管炎及哮喘

丁曉玲[42]在人參蛤蚧湯加減方（由蛤蚧、人參、陳皮、麻黃、甘草、黃芪、桑白皮、浙貝母、茯苓、姜半夏、知母、紅棗等組成）的基礎(chǔ)上，根據(jù)喘息性支氣管炎患兒的具體癥狀加味不同功效的中藥材，可有效降低患兒的炎癥因子水平，提高其治愈率。武改等[43]應(yīng)用蛤蚧定喘丸（由蛤蚧、瓜蔞子、麻黃、石膏、黃芩、黃連、炒苦杏仁、紫蘇子、炒紫菀、百合、麥冬、甘草等組成）聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘，能顯著改善患者的肺功能相關(guān)指標(biāo)，降低炎癥因子水平，療效顯著且無明顯不良反應(yīng)。曹曉倩等[44]在化學(xué)藥治療的基礎(chǔ)上，給予支氣管哮喘患兒人參蛤蚧湯（由人參、蛤蚧、川貝、五味子等組成）加減治療，發(fā)現(xiàn)該方可以改善患兒的喘息、咳嗽、胸悶、咽癢等癥狀，并能預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。馬戰(zhàn)平等[45]通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用易喘平膠囊（由炙黃芪、炒白術(shù)、蛤蚧、川貝母等制成）治療支氣管哮喘的總有效率（90%）明顯高于采用桂龍咳喘寧膠囊治療的總有效率（75%），提示易喘平膠囊對支氣管哮喘具有較好的療效。呂彩虹[46]研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用蛤蚧加小青龍湯與玉屏風(fēng)散聯(lián)合西醫(yī)治療老年慢性支氣管炎患者的療效顯著，且能有效預(yù)防老年患者支氣管炎的急性發(fā)作，控制其病情的進(jìn)展。

5.2 治療慢性阻塞性肺疾病

程正良等[47]應(yīng)用金龍蛤蚧平喘膠囊（由蛤蚧、天漿殼、川貝、金沸草、酒地龍等制成）聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療肺腎氣虛型慢性阻塞性肺疾病，具有較好的療效。徐一慧等[48]利用紫河車合人參蛤蚧散（由蛤蚧、苦杏仁、甘草、人參、茯苓、貝母、桑白皮、知母等組成）加減治療慢性阻塞性肺疾病，可有效降低患者的疾病發(fā)作頻率、縮短發(fā)病持續(xù)時間、控制臨床癥狀，并有助于下調(diào)患者的血清IL-8水平。

5.3 治療心肺氣虛型慢性心力衰竭

馬瑞浚等[49]采用人參蛤蚧散（由蛤蚧、苦杏仁、甘草、人參、茯苓、貝母、桑白皮、知母等組成）聯(lián)合常規(guī)化學(xué)藥治療心肺氣虛型慢性心力衰竭，能有效改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，改善其預(yù)后情況。

5.4 治療腎陽虛證

蛤蚧補(bǔ)腎丸（膠囊）[由蛤蚧、淫羊藿、麻雀（干）、當(dāng)歸、黃芪、牛膝、枸杞子、鎖陽、黨參、肉蓯蓉、熟地黃、續(xù)斷、杜仲、山藥、茯苓、菟絲子、胡蘆巴、狗鞭、鹿茸等組成]具有壯陽益腎、填精補(bǔ)血的功效。為驗證其療效，蘇子英等[50]采用蛤蚧補(bǔ)腎丸（膠囊）對臨床診斷明確的300例腎陽虛證（小便頻數(shù)）患者進(jìn)行臨床用藥觀察，結(jié)果表明，該藥對患者夜尿頻多、腰膝酸痛、畏寒肢冷、性欲減退、陽痿遺精、精神不振、氣短而喘等癥狀具有顯著的療效。

6 結(jié)語

蛤蚧作為壯醫(yī)壯藥的習(xí)用動物藥品種，頻繁地出現(xiàn)在壯藥方中，對壯族人民防病治病起著重要的作用。近年來，有關(guān)蛤蚧的研究在其品種鑒定、人工養(yǎng)殖、化學(xué)成分、藥理作用及臨床應(yīng)用等方面都取得了一定的進(jìn)展，但也存在一定的問題：（1）目前，國內(nèi)市場上蛤蚧的混偽摻假現(xiàn)象屢見不鮮，嚴(yán)重影響了其臨床應(yīng)用的安全性。因此，如何加強(qiáng)市場監(jiān)管，建立操作簡便、準(zhǔn)確、可重復(fù)的鑒定方法是當(dāng)前亟需解決的難題。（2）受蛤蚧自身生物學(xué)特性（如自然繁殖率低，產(chǎn)卵次數(shù)少、數(shù)量少，達(dá)到藥用的年限較長，主食活昆蟲等）的影響，其人工繁育技術(shù)（如提高產(chǎn)卵率、孵化率或進(jìn)行人工孵化等）未能得到有效突破，嚴(yán)重制約了人工養(yǎng)殖蛤蚧的規(guī)模化發(fā)展，進(jìn)而限制了以其為主要原料的產(chǎn)品的開發(fā)和應(yīng)用。因此，尚需廣大科研工作者對蛤蚧的生物習(xí)性、優(yōu)質(zhì)品種的選育繁育等方面進(jìn)行更深入的研究;同時，還應(yīng)加大對蛤蚧人工養(yǎng)殖技術(shù)規(guī)程的宣傳和推廣力度，以便發(fā)展壯大人工養(yǎng)殖業(yè)，為廣大客戶提供優(yōu)質(zhì)、安全、質(zhì)量可控的原料來源。（3）動物藥材成分復(fù)雜，蛤蚧藥材中的多種活性物質(zhì)及藥理作用機(jī)制尚未完全確認(rèn)，以蛤蚧為原料的中成藥種類較少。因此，還需要對其藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及作用機(jī)制進(jìn)行更深入的研究，并結(jié)合現(xiàn)代基因工程技術(shù)，開發(fā)更多新劑型、新產(chǎn)品，從而更好地服務(wù)于國民大眾。

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（收稿日期：2021-04-09 修回日期：2021-10-22）

（編輯：胡曉霖）