何建

摘要：目的 對比不同手術(shù)類型在膀胱結(jié)石患者當(dāng)中的治療優(yōu)勢。方式 隨機(jī)劃分60例膀胱結(jié)石患者為2組（對照組30例行常規(guī)機(jī)械手術(shù)，即膀胱切開取石術(shù);觀察組30例行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)），并對比。結(jié)果 在手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等方面，觀察組患者的優(yōu)勢更為明顯，呈P<0.05。結(jié)論 雖然膀胱切開取石術(shù)也存在一定治療優(yōu)勢，但還是建議臨床以輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)作為膀胱結(jié)石患者的主要手術(shù)方案。

關(guān)鍵詞：膀胱結(jié)石;輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù);治療優(yōu)勢對比

盡管膀胱結(jié)石的預(yù)后較好，但倘若不加以重視，那么也會(huì)對人體造成非常嚴(yán)重的危害，首先，結(jié)石對膀胱黏膜反復(fù)形成的刺激很容易造成潰瘍，且這類患者合并感染的概率更大，其次，結(jié)石會(huì)對膀胱頸與后尿道形成阻塞，使患者排尿更為困難，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生癌變，這對患者身心狀態(tài)都造成了重創(chuàng)。在膀胱結(jié)石的治療方面，臨床醫(yī)師會(huì)針對患者的個(gè)人意愿與其身體情況來應(yīng)用相關(guān)藥物或?qū)嵤┦中g(shù)，相對而言，手術(shù)可以使結(jié)石更為有效地排出患者體外，其雖然是有創(chuàng)治療方式，但隨著我國微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，也大大提高了安全性，本文就膀胱結(jié)石的手術(shù)治療方面展開分析，以明確適用于這類患者的手術(shù)方案，如下：

1、研究一般資料和方式

1.1一般性資料

以奇數(shù)偶數(shù)隨機(jī)分組法為基準(zhǔn)，劃分我院60例膀胱結(jié)石患者為對照組、觀察組各30例，時(shí)間維度2020年1月份至2021年8月份，兩組患者病歷基本資料呈P>0.05，詳見表1：

1.2研究所用方式

膀胱切開取石術(shù)：協(xié)助患者取平臥位，麻醉方式為腰硬聯(lián)合麻醉（注：術(shù)前需對患者留置尿管，以確保患者膀胱充盈），待準(zhǔn)備工作進(jìn)行完畢后，于其下腹正中部位切開白線直達(dá)膀胱，與此同時(shí)，對患者膀胱內(nèi)部展開全面探查，以便于醫(yī)師明確其膀胱內(nèi)的結(jié)石數(shù)量與尺寸，待患者膀胱充盈后，利用沖擊桿垂直抵在目標(biāo)結(jié)石部位，確保將碎石擊碎，倘若患者結(jié)石尺寸較大，則應(yīng)選擇夾鉗將其取出。

輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)：協(xié)助患者取膀胱截石位，麻醉方式為硬膜外阻滯麻醉，準(zhǔn)備鈥激光機(jī)、電切鏡等設(shè)備后，先在輸尿管鏡的引導(dǎo)下探查患者的膀胱情況，以此來明確患者是否伴有息肉或腫瘤，并確定結(jié)石所在位置。在此基礎(chǔ)上，要嚴(yán)格禁止輸尿管進(jìn)水，并將鈥激光光纖（550μm）置入輸尿管操作孔當(dāng)中，開啟鈥激光后，輸出功率控制在25-35W之間，確保患者膀胱處于中度充盈狀態(tài)，并利用光纖來擊碎結(jié)石，與此同時(shí)，結(jié)合患者情況，選擇型號(hào)為24F或27F的鞘管并置入，期間灌注泵壓力、流速應(yīng)分別控制在300mmHg、0.5-0.6L/min，最后再將輸尿管對準(zhǔn)結(jié)石部位，使結(jié)石沖出體外。

2、研究結(jié)果

在手術(shù)時(shí)間、治療費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組的優(yōu)勢更為突出，呈P<0.05，但兩組患者術(shù)中出血量呈P>0.05，詳見表2、表3：

3、研究結(jié)論

膀胱結(jié)石是一類常見病，對人體造成的危害性較強(qiáng)，是在飲食、氣候、基礎(chǔ)性疾病等因素的作用下使人體膀胱組織內(nèi)形成結(jié)石，一般來說，這類疾病的癥狀并不明顯，患者可能難以發(fā)現(xiàn)，但隨著病情的發(fā)展，結(jié)石也會(huì)對其膀胱壁形成刺激，使下腹部疼痛、排尿困難等表現(xiàn)逐漸出現(xiàn)。手術(shù)作為這類疾病的主要治療手段之一，醫(yī)師可以根據(jù)患者多方面的情況來選擇最為適宜的手術(shù)方案，以將結(jié)石徹底清除。膀胱切開取石術(shù)、輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)均是臨床中常見的膀胱結(jié)石治療手段，雖然膀胱切開取石術(shù)也具有一定優(yōu)勢，但其對患者所造成的創(chuàng)傷性較大，術(shù)后所致的泌尿系感染、結(jié)石殘留等并發(fā)癥的概率更高，一定程度上延長了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，使其在臨床中的應(yīng)用存在局限性。

輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)作為一種現(xiàn)代化手術(shù)方案，與膀胱切開取石術(shù)相比存在更確切的優(yōu)勢，鈥激光是一種固態(tài)脈沖激光，對各種成分的結(jié)石均可有效粉碎，期間又能最大程度避免對周圍組織造成損傷，安全性更高，另一方面，利用鈥激光來粉碎結(jié)石，其震動(dòng)幅度較小，使結(jié)石不易移動(dòng)，具有確切的氣化、止血功能。為明確最適用于膀胱結(jié)石患者的手術(shù)方案，本文分別將上述兩種術(shù)式用于對照組、觀察組患者的治療工作中，發(fā)現(xiàn)接受輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的觀察組患者取得更佳治療效果，呈P<0.05，這驗(yàn)證了輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的優(yōu)勢以及其對膀胱結(jié)石患者的適用性，所以，在情況允許的前提下，還是建議對膀胱結(jié)石患者施以輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。

根據(jù)上述研究結(jié)果得知，輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)安全性與治療有效率更高，可將其作為膀胱結(jié)石患者首選手術(shù)方案。

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