黃毅勇，李 芳，胡恭婷 ，吳 強 ，付 芳★

（1. 江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院，江西 南昌 330006 ；2. 江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 南昌 330004；3. 九江市婦幼保健院康復(fù)科，江西 九江 332000 ；4. 南昌醫(yī)學(xué)院，江西 南昌 330000）

頸椎病是臨床上常見的一種疾病。近幾年，該病的發(fā)病人群日趨年輕化，甚至在大學(xué)生中也能屢見頸椎病患者。導(dǎo)致頸椎病發(fā)生的原因主要是患者長期缺乏鍛煉、久坐、長時間保持不良的坐姿、長時間使用電腦和手機等。頸型頸椎病是臨床上最常見的頸椎病類型。頸型頸椎病患者的臨床癥狀主要是頸部酸脹、疼痛及靈活性降低。該病患者進行影像學(xué)檢查的結(jié)果顯示，其頸椎的生理曲度發(fā)生改變、部分小關(guān)節(jié)處于半脫位的狀態(tài)[1]。與其他類型的頸椎病患者相比，頸型頸椎病患者的病情較輕。頸型頸椎病患者若未能得到及時有效的治療，其病情可發(fā)展成為其他類型的頸椎病[2]。本文主要是探討使用智能脈沖槍聯(lián)合熱敏灸療法治療頸型頸椎病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2018 年10 月至2020 年9 月期間某醫(yī)院收治的66 例頸型頸椎病患者。本次研究經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。這些患者的病情均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中關(guān)于頸型頸椎病的診斷標準；其臨床癥狀和體征主要是頸部及背部有酸脹及疼痛等不適感，局部有壓痛感或條索狀硬結(jié)，肌肉緊張、呈僵直狀態(tài)，頸椎的活動度降低，活動時頸椎有牽拉感或疼痛感，部分患者可出現(xiàn)上肢放射性脹麻及后枕部不適感[3]；進行頸部影像學(xué)檢查的結(jié)果顯示，其頸椎的生理曲度變直或反弓，骨質(zhì)增生，椎體排列異常，頸椎間盤變性。研究對象的納入標準為：1）智力正常，可與醫(yī)護人員正常進行溝通。2）同意參與本次研究。研究對象的排除標準為：1）有頸部外傷史或手術(shù)史。2）處于妊娠期或哺乳期。3）合并其他嚴重的疾病[4]。4）患有涉及脊柱的骨結(jié)核、骨質(zhì)疏松或骨折等疾病。5）參與本次研究前1 個月內(nèi)未進行過相關(guān)的治療。在這些患者中，有男32 例，女34 例；其年齡為19 ～60 歲，平均年齡為（43.36±12.41）歲。隨機將這些患者分為脈沖槍組（n=22）、艾灸組（n=22）及聯(lián)合組（n=22）。三組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為脈沖槍組患者使用智能脈沖槍進行治療，方法是：協(xié)助患者取俯臥位。對患者的頸部進行觸診。找到患者的疼痛點、肌肉結(jié)節(jié)及條索狀物處。將智能脈沖槍的單槍頭抵在上述部位，以低中檔位對上述部位進行沖擊治療。根據(jù)患者進行影像學(xué)檢查的結(jié)果，使用智能脈沖槍的雙槍頭對其病變椎體的棘突兩側(cè)進行沖擊治療。對上頸椎進行沖擊治療的力度為100 N 左右，對下頸椎及胸椎進行沖擊治療的力度為200 N 左右。可根據(jù)患者的實際情況適當調(diào)節(jié)對其進行沖擊治療的力度。每次治療10 min。治療結(jié)束后，再次對患者的頸部進行觸診。對疼痛重及肌肉張力大的部位進行強化治療。進行強化治療時，可循序漸進地增加沖擊治療的力度。根據(jù)患者的實際情況設(shè)置對其進行強化治療的時間，一般每次治療的時間不超過10 min。隔天治療1 次，共治療7 次。為艾灸組患者使用熱敏灸療法進行治療，方法是：協(xié)助患者取俯臥位。使用直徑為3 cm 的粗艾條對患者的頸夾脊穴、風(fēng)池穴、肩井穴、腎俞穴、后溪穴及手三里穴等穴位進行回旋灸，找到熱敏點。對熱敏點進行雀啄灸，激發(fā)經(jīng)氣，而后進行溫和灸，直至熱敏感消失。若患者的熱敏感一直不消失，則在施灸1 h 后停止艾灸。隔天治療1 次，共治療7 次。為聯(lián)合組患者先使用智能脈沖槍進行治療，再使用熱敏灸療法進行治療。具體的治療方法和療程與脈沖槍組患者及艾灸組患者相同。

1.3 觀察指標

1）治療前后分別使用田中靖久頸椎病癥狀評分表評價三組患者臨床癥狀嚴重的程度[5]。評價的內(nèi)容為：⑴患者是否存在頸肩部、手臂及手指疼痛或麻木的癥狀。⑵患者的病情是否影響其正常的生活和工作。⑶患者是否存在頸肩部、手臂及手指的感覺、肌力和腱反射異常。⑷患者的雙手是否存在不適感、無力感及功能障礙。該評分表的總分為20 分?；颊叩脑u分越高，表示其臨床癥狀越輕。2）治療前后分別使用視覺模擬評分法（visual analogue scales，VAS）評價三組患者頸部疼痛的程度[6]?；颊叩脑u分越高，表示其疼痛的程度越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后三組患者田中靖久頸椎病癥狀評分表的評分

治療前，三組患者田中靖久頸椎病癥狀評分表的評分相比，P＞0.05。治療后，三組患者田中靖久頸椎病癥狀評分表的評分均有所升高，與治療前相比，P＜0.05。治療后，艾灸組患者與脈沖槍組患者田中靖久頸椎病癥狀評分表的評分相比，P＞0.05。治療后，聯(lián)合組患者田中靖久頸椎病癥狀評分表的評分高于艾灸組患者及脈沖槍組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后三組患者田中靖久頸椎病癥狀評分表的評分（分，± s）

表1 治療前后三組患者田中靖久頸椎病癥狀評分表的評分（分，± s）

注：# 與本組治療前相比，P ＜0.05 ；* 與聯(lián)合組相比，P ＜0.05。

組別 治療前 治療后艾灸組（n=22） 5.000±0.875 13.285±1.342#脈沖槍組（n=22） 6.143±0.947 15.429±1.156*#聯(lián)合組（n=22） 6.000±0.879 17.000±1.018*#

2.2 治療前后三組患者頸部疼痛的VAS 評分

治療前，三組患者頸部疼痛的VAS 評分相比，P＞0.05。治療后，三組患者頸部疼痛的VAS 評分均有所降低，與治療前相比，P＜0.05。治療后，三組患者頸部疼痛的VAS評分相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 治療前后三組患者頸部疼痛的VAS 評分（分，± s）

表2 治療前后三組患者頸部疼痛的VAS 評分（分，± s）

注：# 與本組治療前相比，P ＜0.05。

組別 治療前 治療后艾灸組（n=22） 6.857±1.952 3.428±1.718#脈沖槍組（n=22） 8.000±1.633 4.714±2.429#聯(lián)合組（n=22） 7.286±2.429 3.571±1.718#

3 討論

西醫(yī)認為，導(dǎo)致頸椎病發(fā)生的主要原因是患者的頸椎發(fā)生退行性改變，其頸椎兩側(cè)的肌肉僵直，頸椎椎間盤變性，頸椎內(nèi)外的力學(xué)平衡狀態(tài)被打破，鄰近的組織和器官受累，進而使其發(fā)生一系列的臨床癥狀[1]。古代中醫(yī)典籍中并無“頸椎病”這一病名。現(xiàn)代中醫(yī)根據(jù)頸椎病患者的臨床癥狀及體征，將該病納入中醫(yī)理論中“痹證”及“痿證”的范疇。中醫(yī)認為，頸椎病為本虛標實之證。導(dǎo)致該病的內(nèi)因是患者肝腎虧虛，腎虛則骨弱，肝虧則氣血不足，故筋骨失榮，筋脈拘緊而發(fā)病[7]。導(dǎo)致該病的外因是外邪侵入患者的體內(nèi)，尤其是風(fēng)、寒、濕邪侵襲其頸椎，阻塞經(jīng)絡(luò)，或其久坐、久站，長時間保持同一個姿勢，身體僵直、筋骨弛縱而發(fā)病[2]。熱敏灸是中醫(yī)治療頸椎病比較常用的一種療法。為頸椎病患者使用熱敏灸療法進行治療可疏通其局部的經(jīng)絡(luò)，補益氣血。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，為頸椎病患者使用熱敏灸療法進行治療能改善其局部的微循環(huán)，減輕其局部的炎癥反應(yīng)，提高其痛閾，修復(fù)各類損傷。智能脈沖槍技術(shù)源于歐美國家的脊柱康復(fù)技術(shù)，在國外的應(yīng)用比較廣泛，國內(nèi)臨床引用該技術(shù)的時間較晚[8]。使用智能脈沖槍治療頸型頸椎病可利用脈沖產(chǎn)生的高頻振動對患者的頸部進行按摩，緩解其軟組織強直、痙攣的癥狀，調(diào)節(jié)其錯位關(guān)節(jié)的位置，且操作簡單。

本次研究的結(jié)果證實，單用或聯(lián)用智能脈沖槍和熱敏灸療法治療頸型頸椎病均可有效地緩解患者的臨床癥狀，減輕其頸部疼痛的程度。與單用智能脈沖槍或熱敏灸療法相比，聯(lián)用智能脈沖槍和熱敏灸療法治療頸型頸椎病在改善患者臨床癥狀方面的效果更好。