趙艷

摘要：目的：分析心理護(hù)理對(duì)老年肺栓塞患者的積極影響。方法：80例老年肺栓塞患者隨機(jī)分兩組各40例，對(duì)照組行常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，觀察組行常規(guī)對(duì)癥護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，分析護(hù)理前后心理情緒改善情況、肺栓塞治療效果、護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況、治療依從性。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）護(hù)理后觀察組患者焦慮和抑郁評(píng)分相較對(duì)照組明顯降低（P<0.05）;觀察組肺栓塞治療總有效率相較對(duì)照組明顯提高（P<0.05）;護(hù)理前兩組患者生理功能、精神活力、社會(huì)功能、情感職能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）護(hù)理后觀察組患者生理功能、精神活力、社會(huì)功能、情感職能評(píng)分相較對(duì)照組明顯提高（P<0.05）;觀察組治療依從性相較對(duì)照組明顯提高（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理可改善患者心理情緒和生活質(zhì)量，同時(shí)提高疾病治療效果和患者依從性，臨床護(hù)理影響積極有效，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;老年肺栓塞患者;護(hù)理影響

【中圖分類號(hào)】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

老年肺栓塞作為臨床危重疾病，一直備受關(guān)注，所謂“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)的就是護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者病情康復(fù)的重要價(jià)值[1]。有相關(guān)醫(yī)學(xué)專家指出，老年肺栓塞患者病情危重，會(huì)在疾病折磨下導(dǎo)致身心狀態(tài)的不良轉(zhuǎn)變，這十分影響治療效果，而以現(xiàn)代護(hù)理理念評(píng)價(jià)傳統(tǒng)的護(hù)理方案，其內(nèi)容的單一性成為了制約現(xiàn)代臨床護(hù)理工作發(fā)展的主要因素，在此背景之下，探究新型護(hù)理模式刻不容緩。心理護(hù)理經(jīng)臨床驗(yàn)證有效，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)的提升，趨于完善，臨床應(yīng)用率越來越高[2]。本研究選取80例老年肺栓塞患者進(jìn)行分組對(duì)比分析，旨在探討心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1資料和方法

1.1基本資料

在2020.1. -2021.7期間選擇80例患者隨機(jī)分兩組各40例，對(duì)照組男24例，女16例，年齡67-76（70.21±3.11）歲。觀察組男25例，女15例，年齡65-77（70.24±3.15）歲。組間資料對(duì)比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn);②知情同意并簽字;③無藥物禁忌。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)重要臟器疾病;②精神疾病患者。

1.2操作方法

兩組患者均接受臨床對(duì)癥治療：選擇拜耳醫(yī)藥保健有限公司出產(chǎn)的利伐沙班片（拜瑞妥），用法用量為10-20mg，每日一次，選擇芬蘭奧立安公司出產(chǎn)的華法林鈉片，口服初始劑量為3mg，每日一次，根據(jù)患者抽血化驗(yàn)的抗凝結(jié)果調(diào)整藥物劑量。

對(duì)照組行常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，具體為：遵醫(yī)囑給予患者體征監(jiān)測(cè)和治療指導(dǎo)。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理，具體為：（1）環(huán)境營(yíng)造：良好的外部治療環(huán)境可提高患者心理舒適度，對(duì)改善抑郁情緒和生活質(zhì)量效果顯著，故護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年患者的興趣愛好、性格特點(diǎn)等營(yíng)造安全、和諧的治療環(huán)境，首先需保持環(huán)境衛(wèi)生，定期消毒、殺菌，避免細(xì)菌感染，同時(shí)可擺放收音機(jī)播放戲曲、評(píng)書等，豐富患者的日常生活。（2）心理支持：老年患者心理承受力較差，需要他人的支持和理解，故護(hù)理人員需始終保持微笑服務(wù)，日常護(hù)理中體現(xiàn)高品質(zhì)服務(wù)，多和患者交流談心，注意保護(hù)患者自尊心。（3）親屬開導(dǎo)：親屬的心理疏導(dǎo)作用比護(hù)理人員更大，故護(hù)理人員需叮囑患者家屬24陪伴患者身邊，與之積極互動(dòng)，使其感到安全、舒心、幸福。（4）生活指導(dǎo)：飲食方面忌辛辣、寒涼食物，以清淡、溫和、易消化食物為主，注意保暖防寒，遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸鍛煉，日常注重保持良好的作息習(xí)慣，維持心肺功能穩(wěn)定。（5）健康教育：講解肺栓塞病因、危害和治療方式，重點(diǎn)在用藥方面建議患者遵醫(yī)囑正確用藥，不可盲信盲從或因恐懼而胡亂用藥或私自停藥。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理前后心理情緒改善情況：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]，滿分100分，分值與患者焦慮、抑郁情緒表現(xiàn)正相關(guān)。

肺栓塞治療效果：包括顯效（胸痛、呼吸困難等癥狀消失，X線片顯示病灶消失，）、有效（胸痛、呼吸困難等癥狀明顯緩解，X線片顯示病灶顯著吸收）和無效（未達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)），總有效率計(jì)算剔除無效患者。

護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況：采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表（SF-36）[4]，對(duì)患者生理功能、精神活力、社會(huì)功能、情感職能進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)指標(biāo)滿分100分，分值與患者生活質(zhì)量正相關(guān)。

治療依從性：包括完全依從、部分依從和不依從，依從性計(jì)算剔除不依從患者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS25.0處理計(jì)數(shù)（X2）和計(jì)量（t）資料，差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后心理情緒改善情況

表1結(jié)果：護(hù)理前兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）護(hù)理后觀察組患者焦慮和抑郁評(píng)分相較對(duì)照組明顯降低（P<0.05）。

2.2肺栓塞治療效果

表2結(jié)果：觀察組肺栓塞治療總有效率相較對(duì)照組明顯提高（P<0.05）。

2.3護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況

表3結(jié)果：護(hù)理前兩組患者生理功能、精神活力、社會(huì)功能、情感職能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）護(hù)理后觀察組患者生理功能、精神活力、社會(huì)功能、情感職能評(píng)分相較對(duì)照組明顯提高（P<0.05）。

2.4治療依從性

表4結(jié)果：觀察組治療依從性相較對(duì)照組明顯提高（P<0.05）。

3討論

對(duì)于老年肺栓塞患者來說，良好的護(hù)理體驗(yàn)有助其改善身心狀態(tài)，繼而提高老年肺栓塞治療效果。大部分老年肺栓塞患者在治療過程中均身心狀態(tài)不佳，從而出現(xiàn)不良情緒，生活質(zhì)量下降，并發(fā)癥多發(fā)等情況，降低治療效果，增加治療風(fēng)險(xiǎn)，臨床護(hù)理和治療密切相關(guān)，加強(qiáng)對(duì)老年肺栓塞患者的護(hù)理至關(guān)重要，需尋找科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方式[5-6]。

研究指出，老年肺栓塞患者在安全護(hù)理、精細(xì)護(hù)理、責(zé)任護(hù)理、人性化護(hù)理等方面要求突出，具體來說，老年肺栓塞患者要求護(hù)理工作盡量細(xì)致、完善、規(guī)范，以此提高自己的治療信心和勇氣，據(jù)此分析，心理護(hù)理的護(hù)理優(yōu)勢(shì)十分明顯，從評(píng)估患者抑郁情緒、分析患者抑郁情緒產(chǎn)生原因入手，聯(lián)合環(huán)境營(yíng)造、心理支持、親屬開導(dǎo)、生活干預(yù)、健康教育等有效措施，圍繞治療過程優(yōu)化護(hù)理體系，充分滿足患者要求和實(shí)際治療需要[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在焦慮、抑郁情緒評(píng)分方面低于對(duì)照組，這是因?yàn)樾睦碜o(hù)理中的環(huán)境營(yíng)造、心理支持措施可有效改善患者心理情緒，使其內(nèi)心充滿希望，能夠自覺消除不良情緒影響，提高治療信心;觀察組在治療效果方面優(yōu)于對(duì)照組且在生活質(zhì)量評(píng)分方面高于對(duì)照組，這是因?yàn)樾睦碜o(hù)理中的生活干預(yù)措施可有效改善患者的飲食、用藥、呼吸鍛煉情況，使其在配合治療的同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣，可輔助提高治療效果;觀察組在治療依從性方面高于對(duì)照組，這是因?yàn)樾睦碜o(hù)理中的健康教育措施能夠有效提高患者的疾病認(rèn)知度，使其認(rèn)識(shí)到配合治療的重要作用，同時(shí)給予其積極的心理暗示，從而規(guī)范其治療配合行為[8]。當(dāng)然，臨床護(hù)理方案的調(diào)整同患者實(shí)際病情、治療心理、外部環(huán)境的影響關(guān)系密切，因此，在認(rèn)定心理護(hù)理可行性的同時(shí)，我們也需認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理工作的發(fā)展方向，繼續(xù)深入研究心理護(hù)理的護(hù)理優(yōu)勢(shì)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際探尋特色護(hù)理方案[9-10]。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)老年肺栓塞患者的護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯，體現(xiàn)在心理情緒和生活質(zhì)量改善、治療效果和治療依從性提升等方面，當(dāng)然，本次試驗(yàn)因樣本數(shù)量較少，故仍存在數(shù)據(jù)誤差，下一步將繼續(xù)搜集整理老年肺栓塞患者資料，以求得出更為精確的護(hù)理數(shù)據(jù)，發(fā)掘心理護(hù)理更大的護(hù)理優(yōu)勢(shì)。

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