劉清陽

摘要：目的 探討DR拼接技術(shù)在脊柱側(cè)彎康復(fù)治療中的應(yīng)用優(yōu)勢。方法 選取2019年7月-2020年7月我院收治的接受脊柱側(cè)彎康復(fù)治療患者共60例，隨機分為觀察組、參照組，各30例。參照組應(yīng)用CT診斷，觀察組應(yīng)用DR拼接技術(shù)。對比兩組的圖像優(yōu)良率、Cobb角。結(jié)果 兩組圖像優(yōu)良率對比有差異，觀察組高于參照組，差異明顯（P<0.05）。兩組Cobb角對比存在差異，觀察組優(yōu)于參照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 DR拼接技術(shù)可精準(zhǔn)測量Cobb角，且能提高圖像優(yōu)良率，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞： DR拼接技術(shù);脊柱側(cè)彎;康復(fù)治療

【中圖分類號】R816.8?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

脊柱側(cè)彎是一種臨床常見的脊柱畸形疾病，此病多見于處在生長發(fā)育階段的青少年群體，而在疾病發(fā)生后臨床需要及時進(jìn)行干預(yù)治療，若治療不及時則會對機體的生長發(fā)育造成阻礙，嚴(yán)重時則會導(dǎo)致心肺功能損傷。而在對脊柱側(cè)彎實施治療前，臨床需要對患者的脊柱形態(tài)、病變程度有全面了解，此前臨床多應(yīng)用CT診斷的方法，但作用相對有限[1]。而隨著近年來DR拼接技術(shù)的發(fā)展，其開始在脊柱側(cè)彎患者的康復(fù)治療中逐漸發(fā)揮重要的作用?；诖耍敬螌嶒瀸@著DR拼接技術(shù)在脊柱側(cè)彎康復(fù)治療中的應(yīng)用優(yōu)勢進(jìn)行分析論述，報告如下：

1資料方法

1.1研究資料

選取2019年7月-2020年7月我院收治的接受脊柱側(cè)彎康復(fù)治療患者共60例，隨機分為觀察組、參照組，各30例。參照組男16例，女14例，年齡15-27歲，平均年齡（19.35±1.22）歲;觀察組男17例，女13例，年齡15-28歲，平均年齡（19.74±1.35）歲;兩組基本資料對比并無顯著差異存在（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入研究的患者均符合脊柱側(cè)彎的診斷標(biāo)準(zhǔn);系自愿加入此次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他嚴(yán)重疾病者;病歷資料不完整者。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組應(yīng)用CT診斷的方法，指導(dǎo)患者取仰臥位，對患者脊柱實施CT平掃，層厚5mm，層距5mm，并根據(jù)圖像對患者進(jìn)行Cobb角測量。

1.2.2觀察組

觀察組應(yīng)用DR拼接技術(shù)，指導(dǎo)患者取側(cè)位、正位站立在固定架，球管與平板距離為1.8-2.0cm，而后對患者的頸部、胸部、腰部進(jìn)行圖像拍攝。完成圖像拍攝后需要進(jìn)行拼接，將獲得的圖像植入拼接軟件，而后根據(jù)拼接點對圖像進(jìn)行拼接，最后獲取理想的拼接方案。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組的圖像優(yōu)良率、Cobb角。圖像優(yōu)良率為全脊柱圖像正位優(yōu)良率，交由專業(yè)醫(yī)生對圖像進(jìn)行評估界定。Cobb角包括半椎體畸形、單一畸形、分隔不全畸形、肋骨合并畸形、脊柱開裂[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究使用SPSS22.00統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料應(yīng)用例數(shù)率（%），行X2檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用均數(shù)±平方差（），t值檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比對兩組患者的圖像優(yōu)良率

研究結(jié)果顯示，兩組圖像優(yōu)良率對比有差異，觀察組優(yōu)于參照組，差異明顯（P<0.05）。詳見表1：

2.2 比對兩組患者的Cobb角測量結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩組Cobb角測量結(jié)果對比有差異，觀察組均高于參照組，差異明顯（P<0.05）。詳見表2：

3討論

脊柱側(cè)彎在臨床上指的是脊柱一個或數(shù)個節(jié)段在冠狀面上偏離身體中線，并向側(cè)方彎曲的情況，此種情況的存在會導(dǎo)致脊柱畸形的情況。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，脊柱側(cè)彎多見于頸椎、胸椎等部位，同時也可能單獨發(fā)生于人體的腰背部。臨床研究表明[3]，脊柱側(cè)彎多見于青少年群體，且近年來成年人的發(fā)病率也呈現(xiàn)出增加的趨勢。而在脊柱側(cè)彎發(fā)生后，臨床需要及時進(jìn)行治療干預(yù)，以避免其對身體健康造成影響。目前臨床在對脊柱側(cè)彎治療時，主要會涉及手術(shù)治療、非手術(shù)治療的方法，尤以非手術(shù)治療最為常見[4]。非手術(shù)治療主要是對患者實施康復(fù)治療，以糾正脊柱側(cè)彎的情況。而在治療的過程中，臨床需要對患者的脊柱情況有全面了解，故而需要對患者進(jìn)行診斷。此前臨床在對患者診斷時大多會應(yīng)用CT診斷的方法，但應(yīng)用其測量Cobb角精準(zhǔn)度較低，尤其是容易導(dǎo)致圖像失真的情況出現(xiàn)。因此，臨床可以在此類患者的檢查中應(yīng)用DR拼接技術(shù)。

DR拼接技術(shù)在實際應(yīng)用過程中，可以對大范圍的組織進(jìn)行檢查，而其成像的主要方式便是通過拼接技術(shù)，獲取各部位的脊柱圖像，而后在對脊柱圖像實施拼接，從而拼接成一幅完整的全景圖像，從而實現(xiàn)對患者脊柱的長尺寸攝影[5]。而拼接的圖像本身極為完整、連續(xù)，同時不會出現(xiàn)顯著的錯誤、重疊征象。有研究指出，DR分段攝影及拼接技術(shù)下可以獲取優(yōu)質(zhì)的脊柱圖像信息，并且通過拼接技術(shù)的應(yīng)用，還可以有效避免攝影信息的丟失。而在拼接的基礎(chǔ)上對角度值進(jìn)行測量，可有效減少測量過程中存在的誤差。并且DR拼接技術(shù)還可以彌補CR攝像方法的不足，此前單純應(yīng)用CR攝像的方法其圖像質(zhì)量易受呼吸運動等因素的影響，而在DR拼接技術(shù)應(yīng)用后則能通過自動拼接的方式，降低客觀因素對圖像質(zhì)量的影響。此外在優(yōu)質(zhì)的脊柱圖像支持下，在對患者實施康復(fù)治療可以使治療方法同患者實際情況進(jìn)行有效銜接，尤其是可以提高手法復(fù)位的效果。另外還有研究表明[6]，DR拼接技術(shù)在應(yīng)用后還有助于臨床對患者的脊柱整體形態(tài)、病變程度等進(jìn)行全面且直觀地掌握，而在此前提下進(jìn)行全脊柱圖像進(jìn)行拼接能夠為后續(xù)的治療提供良好的支持。所以，臨床在脊柱側(cè)彎患者的康復(fù)治療中，應(yīng)積極推動DR拼接技術(shù)的應(yīng)用，并以DR拼接技術(shù)下的脊柱圖像為前提基礎(chǔ)，對患者實施高效的臨床治療。

本次研究結(jié)果表明，兩組圖像優(yōu)良率對比有差異，觀察組優(yōu)于參照組，差異明顯（P<0.05）。兩組Cobb角測量結(jié)果對比有差異，觀察組均高于參照組，差異明顯（P<0.05）。由此可見，相較于CT診斷的方法，DR拼接技術(shù)應(yīng)用后可以獲取更理想的圖像，從而保證脊柱圖像的質(zhì)量，并且DR拼接技術(shù)還可以顯著提高Cobb角測量的準(zhǔn)確性，這同以往研究的結(jié)果接近。因而臨床可結(jié)合實際情況，適時將DR拼接技術(shù)用于脊柱側(cè)彎患者的康復(fù)治療中，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)。

綜上所述，DR拼接技術(shù)可精準(zhǔn)測量Cobb角，且能提高圖像優(yōu)良率，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張原生，王曉成，王建明.數(shù)字化放射攝影脊柱拼接技術(shù)在脊柱側(cè)凸矯形中的應(yīng)用價值初探[J].中國藥物與臨床，2019，19（5）：92-94.

[2]劉亞輝，馮震，侯素敏.數(shù)字化X射線攝影在全脊柱自動拼接技術(shù)的操作方法探討[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（3）：588-589.

[3]郭瑞永，吳雄娟，張東青，等.DR脊柱全景成像與CT在脊柱側(cè)彎Cobb角測量診斷的比較[J].影像技術(shù)，2019，31（3）：54-55+61.

[4]張銀順，陶暉，董福龍，等.后路松解椎間支撐植骨對退變性脊柱側(cè)彎的治療效果評價[J].頸腰痛雜志，2020，v.41（3）：43-45.

[5]孫娟娟，周燕燕，孫美霖.快速康復(fù)理念在脊柱側(cè)彎矯形術(shù)圍術(shù)期護理中的應(yīng)用及對患者疼痛癥狀的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2020，39（22）：4126-4128.

[6]劉少華，梅海波，葉衛(wèi)華，等.3D打印技術(shù)在先天性脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（1）：59-61.