鄭閃閃 門瑞雪 范志光 付利婷

(1長春中醫(yī)藥大學馬克思主義學院，吉林 長春 130017；2吉林外國語大學教育學院)

主觀幸福感是衡量老年人身心健康和生活質(zhì)量的一個重要指標〔1，2〕，對促進積極老化具有重要意義。主觀幸福感包括生活滿意度、積極情感和消極情感〔3〕。生理、心理、社會等因素共同作用個體的主觀幸福感水平，“持續(xù)幸?！蹦Ｐ屠碚撜J為，生活環(huán)境是決定個人主觀幸福感的重要因素之一〔4〕。低主觀幸福感水平的老年人，對其生活質(zhì)量〔5〕、社會功能〔6〕、控制感〔7〕等方面評價較差，壓力感知度較強〔8〕。知覺壓力是個體體驗到環(huán)境中刺激事件，經(jīng)過自己的認知評價后產(chǎn)生的心理反應(yīng)〔9〕。Selye壓力理論認為，壓力水平高或持續(xù)時間長會消耗個體應(yīng)對壓力的資源和心理能量，降低主觀幸福感〔10〕。抑郁是常見的心理問題之一，威脅個體身心健康，是導(dǎo)致自殺的重要風險因子〔11〕。抑郁個體對自身、世界及未來持有消極認知會降低生活的熱情和信心，產(chǎn)生持久的厭倦、無助、失望等不良情緒，嚴重影響生活滿意度〔12〕和生活質(zhì)量〔13〕。長期負性生活事件和壓力環(huán)境是抑郁發(fā)作的常見危險因素之一〔14〕，根據(jù)抑郁素質(zhì)-壓力模型，易感素質(zhì)與突發(fā)事件的交互作用導(dǎo)致抑郁發(fā)生，即個體的易感性素質(zhì)越高，觸發(fā)抑郁所需的壓力越小〔15〕。且個體經(jīng)歷壓力事件越多，不幸福感覺越強烈〔16〕，同時，長期處于壓力狀態(tài)下，不加以調(diào)控，進一步引發(fā)焦慮、抑郁等負性情緒〔17〕。

壓力認知模型認為壓力情景和反映之間存在起中介或調(diào)節(jié)作用的重要變量〔18〕。反芻思維是抑郁情緒的重要影響因素，是個體經(jīng)歷負性事件后或面對壓力情境時，反復(fù)思考自身消極情緒或壓力事件的原因、結(jié)果和影響，進行自發(fā)性的重復(fù)思維現(xiàn)象〔19〕。反芻思維次數(shù)的增加會加大個體對消極事件的負性情緒體驗，增進感知壓力水平，加劇抑郁〔20〕。本研究旨在探討知覺壓力、抑郁、反芻思維與老年人主觀幸福感之間的關(guān)系及內(nèi)在作用機制。

1 對象與方法

1.1對象 采用便利取樣的方式對吉林省60歲以上常住老年人進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷1 300份，收回有效問卷1 222份(94%)。其中男487人，女735人；城市446人，農(nóng)村498人，城鎮(zhèn)274人，居住地信息缺失4人；有配偶863人，無配偶(未婚、離異、喪偶)359人；年齡60～90歲，平均(69.73±5.86)歲。

1.2研究工具 ①知覺壓力量表(CPSS)〔21〕分為失控感和緊張感兩個維度，共14個項目，采用0(從不)～4(總是)計分，其中7個項目(4、5、6、7、9、10、13)反向計分，總分0～56分，得分越高，感知壓力和失控感水平越高。量表的Cronbach α系數(shù)為0.661。②紐芬蘭紀念大學幸福度量表(MUNSH)〔22〕共24個項目，4個維度：正性情感(PA)、負性情感(NA)、正性體驗(PE)、負性體驗(NE)，采用3點計分方式，即是=2、不知道=1、否=0，總幸福度=PA-NA+PE-NE。得分越高，主觀幸福感越高。③簡版老年抑郁量表(GDS-15)〔23〕共15個項目,對每個項目回答是為1分，否為0分，總分0～15分，以總分衡量老年人抑郁水平，得分越高，抑郁水平越高。量表的Cronbach α系數(shù)為0.742。④反芻思維反應(yīng)量表(RRS)〔24〕共22個條目，包括強迫思考、反省深思和癥狀反芻3個維度，采用1～4評分(即1=從不；2=有時；3=經(jīng)常；4=總是)，得分越高，反芻思維水平越高。量表的Cronbach α系數(shù)為0.927。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0軟件進行相關(guān)分析等，并利用Hayes〔25〕編制的程序進行有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)檢驗。

2 結(jié) 果

2.1共同方法偏差檢驗 采用Harman單因素檢驗法進行共同方法偏差檢驗。結(jié)果顯示，初始特征值大于1的因子共13個，累積解釋率52.482%，第一個因子解釋了總變異量的20.686%，小于40%的臨界值，說明不存在明顯的共同方法偏差問題。

2.2各變量的相關(guān)關(guān)系 抑郁、反芻思維與知覺壓力之間均存在顯著正相關(guān)(均P<0.001)，各變量均與主觀幸福感存在顯著負相關(guān)(均P<0.001)。見表1。

表1 各變量的描述性統(tǒng)計及相關(guān)分析(r值)

2.3有調(diào)節(jié)的中介模型檢驗 采用Hayes〔25〕編制的程序進行檢驗，通過抽取10 000個樣本估計中介效應(yīng)bootstrap 95%CI，對抑郁在知覺壓力與主觀幸福感之間的中介作用及反芻思維在中介模型前半條路徑的調(diào)節(jié)效應(yīng)進行估計。

知覺壓力對主觀幸福感的直接預(yù)測作用顯著(t=-23.831，P<0.001)。當放入中介變量抑郁后，抑郁對主觀幸福感的負向預(yù)測作用顯著(t=-13.837，P<0.001)。知覺壓力對抑郁的正向預(yù)測作用顯著(t=18.698，P<0.001)，對主觀幸福感的負向預(yù)測作用依然顯著(t=-16.060，P<0.001)，見表2。此外，知覺壓力對主觀幸福感影響的直接效應(yīng)及抑郁的中介效應(yīng)的bootstrap 95%CI的上、下限均不包含0，表明抑郁在知覺壓力與主觀幸福感之間起部分中介作用。該直接效應(yīng)(-0.401)和中介效應(yīng)(-0.163)分別占總效應(yīng)(-0.564)的71.10%、28.90%。見表3。

表2 老年人抑郁的中介模型檢驗

表3 總效應(yīng)、直接效應(yīng)及中介效應(yīng)分解

各變量均采用標準化后的變量帶入回歸方程，表4同

其次，采用Hayes編制的SPSS宏中的Model7對有調(diào)節(jié)的中介模型進行檢驗。結(jié)果表明，將反芻思維放入模型后，知覺壓力與反芻思維的交互項對抑郁的影響顯著(t=4.092，P<0.001)。見表4。

表4 有調(diào)節(jié)的中介模型檢驗

為進一步考察反芻思維對知覺壓力、抑郁與主觀幸福感的調(diào)節(jié)作用，按照平均數(shù)高于(低于)一個標準差，將反芻思維分為高反芻思維組和低反芻思維組，進行簡單斜率分析。結(jié)果顯示，在前半段路徑的調(diào)節(jié)作用中，無論是高反芻思維組(β=-0.094，t=10.540，P<0.001)，還是低反芻思維組(β=0.095，t=7.450，P<0.001)，知覺壓力高的老年人比知覺壓力低的老年人，抑郁水平都有明顯的上升趨勢(見圖1)，而且反芻思維水平較高時，知覺壓力對老年人抑郁的影響比較大(斜率較大)。

圖1 反芻思維對知覺壓力與抑郁的調(diào)節(jié)

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，知覺壓力能夠影響老年人主觀幸福感水平。老年人處于人生的特殊階段，在自然生命規(guī)律下，將面臨功能逐步老化及走向死亡的現(xiàn)實，易受到疾病折磨、經(jīng)濟困難、年齡歧視、虐待傷害、喪失親人等壓力性生活事件。人格-環(huán)境交互作用理論認為主觀幸福感由個體對環(huán)境的特質(zhì)性反應(yīng)及環(huán)境因素的共同影響〔3〕，經(jīng)歷逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅等壓力性事件時，消極情感較為強烈，心理健康的負面指標加大了對壓力的感知強度，尤其對于獨居、留守、失能、失獨的老年弱勢群體，自身適應(yīng)和應(yīng)對能力本身較弱，在缺乏情感慰藉、可利用社會資源等方面的情況下，更容易出現(xiàn)“心有余而力不足”狀況。根據(jù)資源保存理論，個體資源和心理能量會在持久的壓力感下不斷減少、甚至耗盡〔26〕，外界環(huán)境的適應(yīng)困難會增強老年人無助、落寞等消極情感體驗，降低生活滿意度，影響主觀幸福感。

長期處于壓力狀態(tài)下，負性事件可通過侵蝕個人控制感和削弱自我價值感增加心理壓力，影響老年人的身心健康〔27〕。研究表明，覺知壓力越高的老年人，抑郁水平越高〔8〕。隨著剩余壽命的減少，老年人認知功能易受損，對無關(guān)信息干擾的抑制能力下降，在內(nèi)、外環(huán)境刺激下，易受到“侵入式思維”干擾，導(dǎo)致對外部壓力環(huán)境感受擴大化〔28〕。同時，無法控制的消極事件在老年時期不斷累積，而老年人可利用的個人和社會資源相對匱乏，心理能量在持續(xù)消耗的壓力環(huán)境中常處于不足狀態(tài)，以消極認知方式看待問題，陷入悲觀、無助等負性情緒中，削弱積極情感，增加抑郁風險，主觀幸福感水平繼而顯著下降。這一點與認知素質(zhì)-壓力模型理論相符〔29〕。因此，知覺壓力可以通過抑郁的部分中介作用對老年人主觀幸福感產(chǎn)生影響。

本研究顯示，反芻思維調(diào)節(jié)了知覺壓力-抑郁-主觀幸福感這一中介過程前半段路徑。壓力易損模型認為，當壓力較小時，積極心理資源能夠幫助個體緩解壓力的負面影響，適應(yīng)壓力，而壓力過大時，心理資源的保護性因素難以發(fā)揮對個體身心健康的促進作用〔30〕。本研究與其理論模型一致，相較于低知覺壓力，高知覺壓力對老年人抑郁水平影響更大。老年人在面臨關(guān)鍵的生活事件和壓力時，心理承受能力及對環(huán)境的適應(yīng)能力較差，對他人有較強的依賴性，而過度的生活改變、持續(xù)的壓力環(huán)境及對事件的失控感易引發(fā)不安全感、失落、焦慮、抑郁等不良情緒，看待問題易于極端化，采取自責、忍耐、回避等消極應(yīng)對方式，減少對外界的求助，陷入無助、絕望的循環(huán)圈中，消極認知方式增加了抑郁程度〔31〕。本研究結(jié)果表明，反芻思維水平較高時，知覺壓力增強了對老年人抑郁的影響。

綜上，為提高老年人主觀幸福感水平，可以從降低知覺壓力和反芻思維的角度出發(fā)，社會應(yīng)建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足老年人基本物質(zhì)和精神需求；家庭作為老年人依靠的主要來源，幫助其應(yīng)對外界壓力，提供情感支持，減輕心理負擔，降低消極沉思。