祁潔 高薈慧

鄭州市第三人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

作為臨床常見(jiàn)兒科呼吸系統(tǒng)疾病，小兒急性哮喘發(fā)病急、進(jìn)展快，對(duì)患兒的生活質(zhì)量、生長(zhǎng)發(fā)育、生命健康均有一定的影響。臨床救治時(shí)，因患兒免疫力、抵抗力低下，機(jī)體功能未發(fā)育完全，需輔以?xún)?yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)以確保臨床療效、促疾病康復(fù)。而舒適護(hù)理致力于提升患者各方面舒適度，進(jìn)而以期提升整體護(hù)理質(zhì)量，有較好的臨床應(yīng)用效果[1,2]。為觀察舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒急性哮喘急診護(hù)理中的價(jià)值，進(jìn)行本研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取于本院2018 年3 月～2019 年3 月診治的小兒急性哮喘患者94 例，采用隨機(jī)分組法，分組為對(duì)照組、觀察組，每組47 例。對(duì)照組男26 例、女21 例，年齡在1～9 歲間，年齡均值為（5.12±1.24）歲，病程為1～4d，病程均值為（2.13±0.58）d；觀察組男25 例、女22例，年齡在1～10歲間，年齡均值為（5.28±1.03）歲，病程為1～4d，病程均值為（2.21±0.54）d。比較兩組急性哮喘患兒年齡、病程、性別等基線資料數(shù)據(jù)可知組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有臨床可比性，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為小兒急性哮喘疾病，即出現(xiàn)氣促、胸悶、反復(fù)咳嗽、喘息等疾病癥狀，清晨或夜間發(fā)作頻繁；（2）患病時(shí)間短于4d；（3）患兒智力正常、認(rèn)知或溝通能力正常、機(jī)體發(fā)育正常；（4）患兒家屬知曉本次研究，自愿配合參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情反復(fù)；（2）患病時(shí)間超過(guò)4d；（3）合并嚴(yán)重臟器疾病或系統(tǒng)性疾??；（4）不配合或中途退出本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組：給予本次急性哮喘患兒常規(guī)護(hù)理服務(wù)，即患兒入院后，遵醫(yī)囑行吸氧、解痙、祛痰、抗感染等常規(guī)治療干預(yù)，同時(shí)為患兒及其家屬介紹疾病及治療相關(guān)知識(shí)，輔助患兒行霧化吸入治療，密切檢測(cè)患兒體征，并指導(dǎo)患兒家屬做好監(jiān)測(cè)體征、全程陪伴等工作。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予本組急性哮喘患兒舒適護(hù)理服務(wù)，即：（1）舒適環(huán)境干預(yù)。營(yíng)造舒適、安靜、整潔的診治環(huán)境，確保病房?jī)?nèi)空氣流通，定期以消毒劑或紫外線殺菌，調(diào)控室內(nèi)溫度、濕度、光線適宜，確?；純旱氖孢m程度。定期更換患兒的床單、被褥，確保就診環(huán)境整潔、干凈。另一方面，根據(jù)患兒的需求，可于病房?jī)?nèi)播放動(dòng)畫(huà)片或放置動(dòng)畫(huà)手冊(cè)以消除患兒的緊張感。（2）舒適體征監(jiān)測(cè)。施行動(dòng)態(tài)體征監(jiān)測(cè)，定時(shí)記錄患兒各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)，要求對(duì)患兒行護(hù)理干預(yù)時(shí)，動(dòng)作輕柔，語(yǔ)氣和藹。（3）舒適化宣教。一方面，強(qiáng)化對(duì)患兒家屬的健康宣教，可通過(guò)宣教手冊(cè)、宣教視頻、宣教課程提升患兒家屬對(duì)急性哮喘疾病、疾病治療、注意事項(xiàng)等方面內(nèi)容的認(rèn)知度，進(jìn)而積極配合臨床治療及預(yù)后工作。另一方面，強(qiáng)化對(duì)患兒的健康宣教，可通過(guò)播放宣教動(dòng)畫(huà)片或口頭宣教，一定程度上提升患兒對(duì)疾病的認(rèn)知，消除其抵觸治療的情緒。（4）舒適化心理干預(yù)?；純河诨疾r(shí)易出現(xiàn)焦躁、煩躁等不良情緒，甚至抵觸治療，不利于疾病治療的開(kāi)展。對(duì)此，一方面可通過(guò)與患兒做游戲、播放動(dòng)畫(huà)片轉(zhuǎn)移患兒的注意力，另一方面積極與患兒家屬溝通，引導(dǎo)患兒家屬安撫患兒情緒，進(jìn)而提升患兒的治療依從性。（5）飲食干預(yù)。結(jié)合患兒的飲食喜好，針對(duì)性制定飲食計(jì)劃。指導(dǎo)患兒家屬給予患兒清淡、易消化飲食，忌食刺激、生冷、辛辣食物，減少魚(yú)、蝦、蟹攝入，適當(dāng)多食用富含鈣及維生素的食物。（6）霧化吸入干預(yù)?；純盒徐F化吸入治療同時(shí)，需嚴(yán)格控制霧化吸入藥物劑量及溫度，以確保臨床療效同時(shí)避免氣管痙攣情況的發(fā)生。同時(shí)需遵循循序漸進(jìn)用藥原則，逐漸加大用藥劑量，并控制霧化吸入時(shí)間適宜。同時(shí)行霧化吸入治療過(guò)程中需注意取患兒體位為半臥位或坐立位，輕叩患兒背部以確?；純汉粑劳〞?，并指導(dǎo)患兒正確咳嗽、咳痰。（7）出院干預(yù)。詳細(xì)記錄患兒基本信息、疾病狀況、用藥情況及聯(lián)系方式，告知患兒家屬若患兒出院后出現(xiàn)異常需及時(shí)返院復(fù)查，并告知患兒家屬需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的飲食、生活、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣以提升患兒機(jī)體抵抗力、免疫力，進(jìn)而確保疾病康復(fù)，避免疾病復(fù)發(fā)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)估兩組患兒康復(fù)效果，評(píng)估指標(biāo)包括各疾病癥狀消失時(shí)間，即咳嗽、呼吸困難、喘息、肺部哮鳴音等。

評(píng)估、對(duì)比兩組急性哮喘患兒的護(hù)理效果，即：（1）顯效：干預(yù)后患兒疾病癥狀完全消失，且肺功能指標(biāo)恢復(fù)至正常范圍；（2）有效：干預(yù)后患兒疾病癥狀、肺功能指標(biāo)顯著改善，但仍需用藥控制；（3）無(wú)效：干預(yù)后，患兒不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理總有效率為顯效率、有效率之和占總例數(shù)的n%。

以生活質(zhì)量評(píng)估表評(píng)估兩組患兒干預(yù)后生活質(zhì)量情況，得分與患兒生活質(zhì)量良好程度成正比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

結(jié)果數(shù)據(jù)采取軟件SPSS21.0 處理，護(hù)理效果以n（%）表達(dá)，比較行X2檢驗(yàn)；時(shí)間、評(píng)分結(jié)果以（）表達(dá)，對(duì)比行t 檢驗(yàn)。p ＜0.05 即差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各疾病癥狀消失時(shí)間 見(jiàn)表1

表1 兩組急性哮喘患兒各疾病癥狀消失時(shí)間（，d）

表1 兩組急性哮喘患兒各疾病癥狀消失時(shí)間（，d）

2.2 護(hù)理效果 見(jiàn)表2

表2 兩組急性哮喘患兒護(hù)理效果[n（%）]

2.3 生活質(zhì)量

觀察組患兒生活質(zhì)量總評(píng)分（92.35±2.17），對(duì)照組（80.57±3.08）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=21.4349，P=0.0001）。

3 討論

小兒急性哮喘疾病為常見(jiàn)兒科呼吸系統(tǒng)疾病，有發(fā)病突然、發(fā)展快、病情重、易遷徙等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量、生長(zhǎng)發(fā)育。加之患兒各機(jī)體功能尚未發(fā)育完全，免疫力、抵抗力均較為低下，臨床救治時(shí)需給予足夠重視，并施行優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)以確保臨床療效，避免疾病復(fù)發(fā)[3，4]。

舒適護(hù)理作為新型護(hù)理模式之一，即于環(huán)境、宣教、心理、飲食等各方面給予病患舒適護(hù)理服務(wù)，以期提升病患舒適度，進(jìn)而提升整體護(hù)理質(zhì)量[5]。對(duì)小兒急性哮喘患者施行舒適護(hù)理干預(yù)，為患兒提供舒適診治環(huán)境以消除患兒緊張感同時(shí)，提升其舒適度。同時(shí)做好體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理以避免相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生[6]。通過(guò)型舒適化宣教、心理護(hù)理干預(yù)以提高患兒及其家屬的臨床配合度，進(jìn)一步確保臨床治療效果。施行飲食、霧化吸入等干預(yù)，有效促疾病治療康復(fù)，提升患兒生活質(zhì)量。出院時(shí)，則需做好各項(xiàng)出院指導(dǎo)，并囑咐遵醫(yī)囑用藥、定期回院復(fù)查[7,8]。本次研究結(jié)果亦顯示，相較于對(duì)照組，行舒適護(hù)理干預(yù)的觀察組患兒疾病康復(fù)效果、護(hù)理效果及生活質(zhì)量等結(jié)果數(shù)據(jù)均顯著更優(yōu)，P＜0.05。

綜上，施行舒適護(hù)理能有效提升小兒急性哮喘患者的護(hù)理效果、生活質(zhì)量、疾病康復(fù)效果，臨床價(jià)值顯著。