姜姝 胡一冰

摘 要：日本是亞洲最早面臨老齡化問題的國家之一，其養(yǎng)老體系建設(shè)起步較早，已形成以居家養(yǎng)老為主、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老服務(wù)體系。日本已建立相對(duì)完善的符合自己國情的養(yǎng)老服務(wù)體制。日本CCRC 模式是目前日本成效最為顯著的養(yǎng)老服務(wù)模式，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)起到了很好的支撐作用。本課題以日本CCRC社區(qū)養(yǎng)老模式為借鑒，結(jié)合宿遷老齡化特點(diǎn)，加快推進(jìn)具有宿遷特色的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

關(guān)鍵詞：日本CCRC模式;養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè);宿遷

根據(jù)民政部最新信息顯示，“十四五”期間，全國老年人口將突破3億，將從輕度老齡化邁入中度老齡化。5到10年后，全國第一代獨(dú)生子女父母將進(jìn)入中高齡，將迎來一撥養(yǎng)老照護(hù)的高潮，養(yǎng)老服務(wù)將接受更大的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。《國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長期規(guī)劃》提出“2035年中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系成熟定型，全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”的目標(biāo)要求。宿遷作為江蘇省人口較多的城市，老齡化也是重點(diǎn)關(guān)注的問題。為更好推進(jìn)宿遷養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，需借鑒當(dāng)前全球養(yǎng)老服務(wù)體系最成功的經(jīng)驗(yàn)---日本CCRC社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，以此為鑒，結(jié)合宿遷老齡化特點(diǎn)，加快推進(jìn)具有宿遷特色的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

一、日本CCRC社區(qū)養(yǎng)老模式借鑒與啟思

日本早在1970年便進(jìn)入老齡化社會(huì)，在1994年完全進(jìn)入老齡社會(huì)。2016年日本老齡化率更達(dá)到了27.3%，成為目前世界上老齡化程度最高的國家。日本為應(yīng)對(duì)高度老齡化問題，在20世紀(jì)90年代，從美國引進(jìn)了CCRC（持續(xù)照顧退休社區(qū)）模式。CCRC模式是將傳統(tǒng)社區(qū)變?yōu)槎喙δ芊?wù)社區(qū)，以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居家養(yǎng)老的老人提供日常生活的社會(huì)化服務(wù)。

日本的養(yǎng)老介護(hù)制度是養(yǎng)老服務(wù)體系中重要的基本制度。介護(hù)是指對(duì)年老、生病、殘疾等生活方面存在障礙的人給予一定的照顧和護(hù)理。日本早在2000年就頒布了《介護(hù)保險(xiǎn)法》，根據(jù)身體健康狀況將老人分成7個(gè)援助等級(jí)，根據(jù)不同等級(jí)為老人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神疏導(dǎo)等服務(wù)，屬于社會(huì)公益屬性，其費(fèi)用由稅收和保險(xiǎn)金來承擔(dān)。而從事介護(hù)人員須經(jīng)過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并取得職業(yè)證書，以此日本的介護(hù)人員具有較高的專業(yè)素養(yǎng)，能夠提供專業(yè)化服務(wù)，為日本養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)。當(dāng)前，日本正大力推進(jìn)復(fù)合型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施空間。這種復(fù)合型養(yǎng)老設(shè)施空間將居住、日間照料、餐廳送餐、保健理療等集合在一起，提供高品質(zhì)服務(wù)。同時(shí)，復(fù)合型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施可進(jìn)行組合，既可提高資源利用率，又可節(jié)省社區(qū)公共設(shè)施資金投入，最終能夠提高老人的生活幸福指數(shù)。

二、加快推進(jìn)宿遷養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)路徑研究

近年來，宿遷陸續(xù)出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》《關(guān)于印發(fā)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)達(dá)標(biāo)實(shí)施方案的通知》等一系列文件，為宿遷養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供政策保障。尤其，2020年宿遷市政府印發(fā)《宿遷市推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展三年行動(dòng)方案（2020-2022年）》，標(biāo)志著宿遷市養(yǎng)老服務(wù)體系的逐步完善。與此同時(shí)，充分借鑒日本CCRC養(yǎng)老模式經(jīng)驗(yàn)，全面建立居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，服務(wù)設(shè)施更加完善，讓老人的獲得感、幸福感、安全感顯著提升。

（一）注重頂層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)政策支撐

對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，建議組織專門部門深入調(diào)研，科學(xué)制定宿遷社養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)目標(biāo)，編制實(shí)施宿遷養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入城市建設(shè)統(tǒng)一規(guī)劃，指導(dǎo)各縣（區(qū)）政府制定養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃。建議按照國家和省相關(guān)要求，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入城鄉(xiāng)社區(qū)配套用房建設(shè)范圍;鼓勵(lì)城鄉(xiāng)社區(qū)將公共資源改造或建設(shè)成多元化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心。同時(shí)，建議加快醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，支持有條件的城鄉(xiāng)老人日間照料中心、農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站），配備醫(yī)務(wù)室、康復(fù)室等功能型醫(yī)療設(shè)施，鼓勵(lì)基層社區(qū)、村居衛(wèi)生室為老人就近提供醫(yī)療健康服務(wù)。

（二）加大資金投入，營造養(yǎng)老服務(wù)氛圍

根據(jù)日本CCRC模式經(jīng)驗(yàn)，資金投入必不可少。建議積極爭取專項(xiàng)資金，專項(xiàng)扶持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)。鼓勵(lì)采取政府購買服務(wù)、價(jià)格優(yōu)惠等措施，吸引社會(huì)力量參與。同時(shí)，建議全面建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，對(duì)經(jīng)濟(jì)困難高齡、空巢獨(dú)居、失能（失智）、計(jì)劃生育特殊困難家庭等老年人重點(diǎn)關(guān)懷，并納入基本養(yǎng)老服務(wù)保障的重點(diǎn)范疇。建議將居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入補(bǔ)貼范圍，逐步提高社區(qū)養(yǎng)老專項(xiàng)建設(shè)補(bǔ)貼、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)以及護(hù)理員崗位補(bǔ)貼、入職補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)等。建議強(qiáng)化民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持政策的落地落實(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，支持社會(huì)力量興辦普惠型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。給予民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法享受稅費(fèi)優(yōu)惠政策。對(duì)不同社會(huì)力量投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，給予建設(shè)和運(yùn)營專項(xiàng)補(bǔ)貼政策。

（三）引入日本CCRC社區(qū)養(yǎng)老模式，深化重點(diǎn)改革

建議選取全市條件比較好的社區(qū)進(jìn)行CCRC養(yǎng)老模式試點(diǎn)，共同推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老同時(shí)結(jié)合醫(yī)養(yǎng)需求，建議積極打造適合宿遷地方實(shí)踐的健康互助型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)包括“養(yǎng)、醫(yī)、樂、學(xué)、為”的一體化服務(wù)。在設(shè)施配備方面，建議在社區(qū)建立家政服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)中心、文體活動(dòng)中心、警務(wù)中心等一體化社區(qū)服務(wù)中心。一是加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配套建設(shè)。努力構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站、社區(qū)日間照料中心、街道養(yǎng)老服務(wù)綜合體三級(jí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。二是積極推進(jìn)居家適老化改造。有針對(duì)性的分步驟地對(duì)納入特困供養(yǎng)、高齡、失能、重度殘疾等經(jīng)濟(jì)困難老人家庭建檔立卡，并實(shí)施適老化改造，并給予一定補(bǔ)貼。統(tǒng)籌推進(jìn)住宅小區(qū)適老化改造，建設(shè)一批老年友好型社區(qū)。三是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員專技培訓(xùn)。將養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)納入職業(yè)技能培訓(xùn)，進(jìn)一步推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，適時(shí)開展養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)提升工程。

（四）以民生為福祉，突出養(yǎng)老設(shè)施、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)載體建設(shè)

養(yǎng)老設(shè)施機(jī)構(gòu)建設(shè)刻不容緩，這是民生辦實(shí)事的重要內(nèi)容。建議參考日本CCRC模式，進(jìn)一步落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)要求和供地保障。建議將各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地納入國土空間規(guī)劃和年度用地計(jì)劃。進(jìn)一步推進(jìn)特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施改造提升，建議對(duì)農(nóng)村集中供養(yǎng)特困人員的設(shè)施改造提升，強(qiáng)化功能設(shè)施、提高服務(wù)水平。進(jìn)一步完善優(yōu)化《市區(qū)12349居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)化方案》，進(jìn)一步擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）、街道老年人日間照料中心、老人助餐點(diǎn)等設(shè)施場所數(shù)量。進(jìn)一步提升智慧養(yǎng)老服務(wù)水平。依托市級(jí)12349居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，為居家老人提供咨詢服務(wù)、生活照料、愛心關(guān)懷、家政服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、衛(wèi)生保潔、文化娛樂、法律援助等服務(wù)項(xiàng)目，積極打造社區(qū)居家養(yǎng)老“15分鐘服務(wù)圈”。全力打造全市智慧養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺(tái)，加快市、縣、鄉(xiāng)、村養(yǎng)老服務(wù)四級(jí)互動(dòng)，推動(dòng)信息共享，努力建成互聯(lián)互通的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。

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