楊玉明

摘要：目的?分析探討在臨床肝細胞癌的診斷中，分別使用CT診斷與MR診斷的準(zhǔn)確率和效果。方法?本研究使用回顧性分析的方法，選用本院病理診斷確診為肝細胞癌的70例患者作為研究樣本，患者在本院接受相關(guān)診治的時間，為2020年9月至2021年9月;對所有樣本均實施CT檢查和MR檢查，并按照不同病灶直徑對樣本的兩種檢查診斷結(jié)果與病理診斷進行分類對比，分析其影像學(xué)表現(xiàn)及臨床診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果?所有樣本中，CT與MR檢查的病灶影像學(xué)表現(xiàn)相似;CT診斷對不同直徑病灶的診斷準(zhǔn)確率均低于MR診斷，CT與MR診斷對肝細胞癌的診斷準(zhǔn)確率分別為88.57%、97.14%。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?作為臨床對肝細胞癌診斷的常用影像學(xué)診斷方法，CT與MR均能夠根據(jù)患者病灶的影像學(xué)表現(xiàn)，較好地對病情進行準(zhǔn)確判斷，但MR診斷的準(zhǔn)確率明顯高于CT診斷;臨床可根據(jù)具體情況選用恰當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)影像診斷方法，為該癥患者的早期診斷和治療提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：MR;CT;肝細胞癌;臨床診斷

肝細胞癌是一種原發(fā)性肝癌，是一種具有較高復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率和臨床死亡率的惡性腫瘤，在癌癥相關(guān)死亡率中排在第三的位置，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。早期的準(zhǔn)確診斷和對癥治療，是延緩病情進展、降低死亡率的關(guān)鍵。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床診斷和治療中的廣泛應(yīng)用，CT與MR檢查以其無創(chuàng)性、可重復(fù)性、及時性等優(yōu)勢，已經(jīng)成為對肝細胞癌患者臨床診斷普遍使用的醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷方法。本文，對兩種醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷在肝細胞癌的臨床診斷效果進行對比分析，為該癥患者臨床診斷方法的選擇提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇2020年月至2021年9月，在本院接受相關(guān)診治的70例患者作為研究對象;所有患者均在本院根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)、通過病理診斷確診為肝細胞癌;樣本平均年齡（55.50±9.50）歲;男性患者45例、女性患者35例;樣本選擇中，排除有碘造影劑過敏患者、有相關(guān)檢查禁忌癥患者、有交流及意識障礙患者、相關(guān)臨床資料不完整及不愿意配合調(diào)查研究患者;患者臨床表現(xiàn)有腹脹、腹痛、腹部不適、消瘦、納差、低熱等癥狀，部分患者有輕度黃疸、腹水、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）增高、甲胎蛋白（AFP）增高等癥狀表現(xiàn)。所有樣本均同意參與本研究、并簽署了同意書。

1.2檢查方法

所有研究樣本均經(jīng)本院病理活體檢查確診為肝細胞癌患者，并臨床接受了CT檢查和MR檢查，并由影像醫(yī)學(xué)師根據(jù)患者的影像檢查結(jié)果，進行病情病情的綜合判斷;

1.2.1?CT檢查

患者均實施CT平掃和增強掃描，患者取仰臥位，掃描儀器：64排螺旋CT掃描儀;掃描位置：膈頂至雙腎下極;掃描參數(shù)：120kV/240mA、層厚10mm、層距10mm、螺距1mm、矩陣512×512;增強掃描造影劑使用碘比醇造影劑，造影劑用法用量：1.5ml/kg、經(jīng)肘靜注，掃描包括閉推后行動脈期、門靜脈期、平衡期[1]。

1.2.2?MR檢查

患者體位、掃描位置及增強掃描時間同CT檢查，掃描儀器：德國西門子MAGNETOMAvanto1.5T超導(dǎo)磁共振系統(tǒng);掃描參數(shù)：層厚10mm、層距2.0mm、視野40×30cm;增強掃描造影劑使用Gb-DTPA，經(jīng)肘靜脈注入，用量按照患者體質(zhì)量0.2mmol/kg[2]。

1.3?研究指標(biāo)

以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對所有患者的CT診斷和MR診斷結(jié)果按照病灶直徑大小進行分類統(tǒng)計，并對比兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率，指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系，以（n，%）表示[3]。

2結(jié)果

如下表統(tǒng)計數(shù)據(jù)所示，與病理診斷結(jié)果相比，兩種診斷方式對直徑超過1cm的病灶診斷準(zhǔn)確性明顯高于直徑在1cm以下的病灶，CT診斷對直徑超過1cm的病灶的準(zhǔn)確率超過90%、MR診斷的診斷準(zhǔn)確率達到了100.0%;兩種診斷方式的準(zhǔn)確率對比，MR診斷明顯高于CT診斷，其診斷準(zhǔn)確率分別為97.14%、88.57%。數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見下表1。

3討論

肝細胞癌患者在CT檢查和MR檢查中，具有相似的影像學(xué)表現(xiàn)，但也存在著明顯的差異：CT檢查可見患者肝臟內(nèi)有單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)狀腫塊、邊緣模糊，且多為低密度、占位效應(yīng)明顯，肝周可探及液體，各期增強掃描均可見強化;MR掃描，中晚期患者病灶在T1WI上表現(xiàn)為稍低或低信號，T2WI上腫瘤呈稍高信號，T2WI脂肪抑制序列腫塊表現(xiàn)為更為清楚的稍高信號，患者肝臟形態(tài)模糊、部分患者可見明顯強化、能探及肝周液體。

本次研究對70例經(jīng)病理診斷確診的肝細胞癌患者，進行了MR診斷和CT診斷的準(zhǔn)確率對比，結(jié)果顯示，兩種診斷方法對直徑超過1cm的病灶均有較高的檢出率，但對小于1cm的病灶還無法完全檢出;但MR診斷的準(zhǔn)確率明顯高于CT診斷（97.14%?VS?88.57%），臨床應(yīng)根據(jù)患者病情和具體情況進行恰當(dāng)?shù)脑\斷方式選擇。

綜上所述，作為臨床對肝細胞癌診斷的常用影像學(xué)診斷方法，CT與MR均能夠根據(jù)患者病灶的影像學(xué)表現(xiàn)，較好地對病情進行準(zhǔn)確判斷，但MR診斷的準(zhǔn)確率明顯高于CT診斷;臨床可根據(jù)具體情況選用恰當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)影像診斷方法，為該癥患者的早期診斷和治療提供依據(jù)。

參考文獻

[1]李棟，羅天楊，冉亞偉.增強CT和增強MRI診斷肝細胞癌經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)后病灶存活或復(fù)發(fā)價值的Meta分析[J].臨床肝膽病雜志，2019，35（10）：2214-2219.

[2]溫亞軍，蘇奇，蘇玉光，等.肝內(nèi)膽管細胞癌CT、MR表現(xiàn)與病理特征對照分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（02）：77.

[3]王莉莉，李俊峰，竇郁，等.MR功能成像對肝細胞癌微血管侵犯的評估價值[J].臨床肝膽病雜志，2018，34（12）：2681-2684.