梁美艷

摘要：臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)已成為國(guó)際藥學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。文章闡述了我國(guó)臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀、特點(diǎn)，分析了臨床藥學(xué)教育的主要問(wèn)題，為臨床藥學(xué)教育的未來(lái)發(fā)展提出建議，以期推動(dòng)臨床藥學(xué)教育的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);教育;研究

臨床藥師是接受過(guò)系統(tǒng)高等臨床藥學(xué)專業(yè)教育，具有扎實(shí)的現(xiàn)代臨床藥學(xué)專業(yè)理論知識(shí)與技能，具有醫(yī)學(xué)以及與醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)與技能，具有參與臨床藥物治療方案的設(shè)計(jì)與實(shí)踐、研究與實(shí)施合理用藥的知識(shí)與技能的專門(mén)人才。臨床藥師參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與實(shí)施，協(xié)助臨床醫(yī)師合理用藥，維護(hù)病人不受或減少、減輕與用藥有關(guān)的損害，提高臨床藥物治療水平，提升患者生活質(zhì)量;開(kāi)展藥學(xué)信息與咨詢服務(wù)，宣傳、指導(dǎo)病人安全用藥;進(jìn)行臨床藥學(xué)研究，為提升藥物治療水平提供科學(xué)的監(jiān)測(cè)或?qū)嶒?yàn)數(shù)據(jù)。如今臨床藥學(xué)的理念已經(jīng)得到了我國(guó)藥學(xué)界的普遍認(rèn)同，臨床藥師要提供負(fù)責(zé)的藥物治療并通過(guò)藥品應(yīng)用改善病人生活質(zhì)量，就應(yīng)該具有相應(yīng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)與專業(yè)水平。但我國(guó)臨床藥學(xué)教育還不夠成熟，與此要求相比尚有距離。因此，如何迅速完善和提高我國(guó)的臨床藥學(xué)教育，是我國(guó)藥學(xué)界面臨的重要課題。

正文：

一、臨床藥學(xué)的相關(guān)概念

1.1臨床藥學(xué)

臨床藥學(xué)是以患者為對(duì)象，研究藥物及其劑型與機(jī)體的相互作用和作用規(guī)律的綜合性學(xué)科。旨在用客觀科學(xué)的指標(biāo)來(lái)研究具體患者的合理用藥，其核心問(wèn)題是最大限度地發(fā)揮藥物療效，確保患者用藥安全與合理。臨床藥學(xué)主要內(nèi)容包括臨床藥物治療學(xué)、藥動(dòng)學(xué)與藥效學(xué)、藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)及藥學(xué)監(jiān)護(hù)等。其目的是以合理用藥為核心，提高臨床用藥質(zhì)量，建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，研究藥物在治療疾病過(guò)程中的藥動(dòng)學(xué)、藥代學(xué)及藥物相互作用等，使藥物發(fā)揮最大療效，降低副反應(yīng)。

1.2臨床藥學(xué)教育

臨床藥學(xué)教育以臨床藥學(xué)相關(guān)課程為基礎(chǔ)，以臨床實(shí)踐為方式，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床藥學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。在臨床實(shí)踐中夯實(shí)專業(yè)知識(shí)、提升業(yè)務(wù)能力，以高超的專業(yè)技能，高尚的醫(yī)德修養(yǎng)服務(wù)于臨床和患者。

1.3藥學(xué)服務(wù)

藥學(xué)服務(wù)（PharmaceuticalCare，PC）指藥師運(yùn)用所掌握的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，向患者提供與藥物應(yīng)用有關(guān)的、直接的、負(fù)責(zé)任的服務(wù)。旨在提高藥物治療的有效性和安全性，改善人類(lèi)的生活質(zhì)量。與傳統(tǒng)的藥學(xué)基礎(chǔ)服務(wù)不同，當(dāng)下的藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。除傳統(tǒng)藥品的采購(gòu)、管理和調(diào)劑等工作，還要深入臨床參與患者藥物治療的全過(guò)程，包括選藥、用藥、藥效評(píng)估、不良反應(yīng)規(guī)避等。其主要內(nèi)容有3個(gè)方面：一是藥學(xué)監(jiān)護(hù)（Pharmaceutica1Care），即參與患者的藥物治療，滿足患者用藥需求并為之負(fù)責(zé);二是藥學(xué)干預(yù)（PharmacistsIntervention），即依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，對(duì)醫(yī)師處方的適宜性和規(guī)范性等進(jìn)行監(jiān)測(cè)和干預(yù);三是藥學(xué)咨詢（Pharmaceutica1Consulting），即負(fù)責(zé)解答患者和醫(yī)護(hù)人員的用藥咨詢，普及用藥常識(shí)，指導(dǎo)合理用藥。

二、臨床藥學(xué)教育的特點(diǎn)

臨床藥學(xué)是藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和臨床實(shí)踐的客觀需要，是在藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互滲透中產(chǎn)生的。傳統(tǒng)藥學(xué)主要對(duì)藥物的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、來(lái)源、生產(chǎn)加工、藥理作用、使用、分析鑒定以及應(yīng)用管理等方面進(jìn)行研究，是一門(mén)以“藥物”為中心的學(xué)科。而臨床藥學(xué)對(duì)藥學(xué)學(xué)科進(jìn)行了新的闡釋，首先，重點(diǎn)關(guān)注藥物臨床應(yīng)用，引入了“以人為本”的概念，提出關(guān)愛(ài)患者、提高患者藥物治療質(zhì)量、減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的理念。其次，伴隨著臨床藥學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展，臨床藥理學(xué)、臨床藥動(dòng)學(xué)、臨床藥物治療學(xué)、藥物流行病學(xué)、循證藥學(xué)等新學(xué)科也產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)，不僅拓展了藥學(xué)學(xué)科教育體系，而且這些新學(xué)科的研究方法、研究思路與研究結(jié)果對(duì)藥學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)理論的完善也將起到積極的推動(dòng)作用。第三，對(duì)藥物臨床應(yīng)用結(jié)果的關(guān)注，產(chǎn)生了藥學(xué)研究的新課題和新方法，促進(jìn)了藥學(xué)學(xué)科整體研究水平的提高。臨床藥學(xué)具有綜合性、實(shí)踐性及社會(huì)性3個(gè)特征：①臨床藥學(xué)是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，還涉及社會(huì)學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等多個(gè)學(xué)科，是一門(mén)綜合性很強(qiáng)的應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，是溝通藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，其發(fā)展也取決于藥學(xué)與醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科融合的深度與廣度。②臨床實(shí)踐內(nèi)容構(gòu)成臨床藥學(xué)的核心部分，提高臨床藥物應(yīng)用質(zhì)量，唯有在臨床實(shí)踐過(guò)程中才能得到實(shí)踐和檢驗(yàn)。因此，除了熟練掌握藥學(xué)和臨床理論知識(shí)，臨床實(shí)踐也是臨床藥學(xué)教育中重要的環(huán)節(jié)之一。掌握豐富臨床藥學(xué)知識(shí)的臨床藥師，活躍在藥物治療一線，在藥物治療疾病過(guò)程中發(fā)揮著關(guān)鍵不可替代的作用。③臨床藥學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展，體現(xiàn)了豐富的人性關(guān)懷，學(xué)科內(nèi)涵具有豐富的人文思想和社會(huì)性。社會(huì)因素是影響

臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和臨床藥學(xué)實(shí)踐的重要因素。臨床藥學(xué)的研究工作與臨床實(shí)踐不僅是以人的生物屬性為基礎(chǔ)，更要考慮人的社會(huì)性，關(guān)注心理、環(huán)境及社會(huì)等因素對(duì)用藥結(jié)果的影響。臨床藥師在實(shí)踐工作中需要建立與患者、醫(yī)師、護(hù)士及醫(yī)療管理人員間的良好關(guān)系，具有豐富的社會(huì)學(xué)理論知識(shí)和交流溝通技能是成為優(yōu)秀臨床藥學(xué)人才的基本條件之一。所以，法學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等也就成為臨床藥學(xué)教育體系中的重要組成部分。

三、總結(jié)

臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的大趨勢(shì)，建立臨床藥師制是社會(huì)與政府共同的要求。對(duì)于臨床藥學(xué)教育來(lái)講，既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。作為高等學(xué)校，應(yīng)該把握機(jī)遇，切實(shí)進(jìn)行藥學(xué)教育體制改革，推進(jìn)臨床藥學(xué)教育，以培養(yǎng)合格的臨床藥師為己任。

參考文獻(xiàn)

[1]謝東浩，凌芳.臨床藥師培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2007，7（3）：175

[2]黃林清，黃婧.對(duì)我國(guó)藥學(xué)教育模式的再認(rèn)識(shí)與思考[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20（10）：10

[3]袁鎖中，趙志剛.關(guān)于我國(guó)臨床藥學(xué)的思考[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2008，8（3）：166-170