李文芬 李春燕 朱俊敏 李佳芮 楊 風(fēng)

1 桂林醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院，廣西桂林市 541004； 2 桂林醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生科

邊境傳染病防控是輸入性傳染病的第一道防線(xiàn)，是國(guó)家衛(wèi)生安全的屏障[1]。目前國(guó)內(nèi)新冠肺炎疫情逐漸好轉(zhuǎn)，但境外的疫情形勢(shì)嚴(yán)峻[2]，邊境新冠肺炎疫情防控成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。西南民族邊境地區(qū)是我國(guó)面向南亞、東南亞國(guó)家的重要門(mén)戶(hù)。在新冠肺炎疫情新形勢(shì)下，西南民族邊疆地區(qū)為疫情防控工作的重中之重，對(duì)境外人員的管理不能松懈。云南和廣西出入境人員占到全國(guó)出入境人員的80%以上[3]，加上邊境地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源稀缺，監(jiān)控不足，使得南亞的疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)加大，本地疫情暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。此外，在“一帶一路”實(shí)施的背景下，對(duì)外開(kāi)放進(jìn)一步發(fā)展，兩國(guó)文化互相滲透，交流合作增多、貿(mào)易往來(lái)頻繁，人口流動(dòng)性增大，更不利于疫情防控。這勢(shì)必給國(guó)家公共衛(wèi)生安全和兩國(guó)人民身體健康埋下較大的隱患。本文通過(guò)探索西南民族邊疆地區(qū)疫情防控的復(fù)雜性，總結(jié)西南民族邊疆地區(qū)邊境的新冠肺炎防控機(jī)制，對(duì)有效應(yīng)對(duì)境外輸入性病例的風(fēng)險(xiǎn)，保障我國(guó)公共衛(wèi)生安全、保護(hù)我國(guó)群眾免受傳染病感染具有重要意義。

1 西南民族邊疆地區(qū)邊境新冠肺炎疫情防控的復(fù)雜性

1.1 西南民族邊疆地區(qū)地緣環(huán)境復(fù)雜、經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后 我國(guó)有綿長(zhǎng)的邊境線(xiàn)，陸地邊境線(xiàn)長(zhǎng)約2.2萬(wàn)公里，有9個(gè)省份和周邊的15個(gè)國(guó)家陸地接壤。西南邊疆民族地區(qū)地緣環(huán)境復(fù)雜，與印度、緬甸、巴基斯坦、不丹、尼泊爾和越南等國(guó)接壤。如今，在國(guó)家西部大開(kāi)發(fā)、“一帶一路”戰(zhàn)略導(dǎo)向下，西南民族邊疆地區(qū)和周邊各國(guó)之間的文化、基礎(chǔ)建設(shè)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展中互通互融，更加有力地促進(jìn)了思想、觀念等精神活動(dòng)的傳播互動(dòng)。但也是外來(lái)敵對(duì)和破壞勢(shì)力滲透的重點(diǎn)關(guān)注區(qū)，非法越境、貨物走私、毒品犯罪等治安刑事案件多發(fā)、高發(fā)，是國(guó)家邊疆治理過(guò)程中治安重點(diǎn)防控區(qū)域[4]。尤其該地區(qū)主要以高原和山地為主，由于地理環(huán)境復(fù)雜大多處于偏遠(yuǎn)，遠(yuǎn)離政治、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，與東部沿海地區(qū)發(fā)展差距懸殊。西南民族邊境地區(qū)邊境線(xiàn)兩側(cè)天然便道、暗道和渡口眾多，由于越南的勞動(dòng)力較低，非法偷渡人數(shù)多，以尋求在中國(guó)境內(nèi)居住下來(lái)謀生活[5]。在此情況下，勢(shì)必加大疫情防控的風(fēng)險(xiǎn)，疫情防控任務(wù)的開(kāi)展將十分艱巨。

1.2 西南民族邊疆地區(qū)聚集少數(shù)民族、交通不便 西南民族邊疆地區(qū)其處于我國(guó)的西南邊陲，包括云南省、廣西壯族自治區(qū)和西藏自治區(qū)。西南邊疆民族地區(qū)是多民族聚居地，集中了壯、漢、藏、彝、白、壯、傣、苗、哈尼等民族，每個(gè)民族都有著自身獨(dú)特的文化、習(xí)俗、價(jià)值觀等。同時(shí)，云南、廣西、西藏地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，貧困人口眾多，是我國(guó)精準(zhǔn)扶貧的重點(diǎn)地區(qū)，公共衛(wèi)生疾病預(yù)防能力低，是結(jié)核病、瘧疾、麻風(fēng)病、艾滋病、登革熱等傳染病發(fā)生的重災(zāi)區(qū)[6]。加之該地區(qū)交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱，鐵路、公路、通信等基礎(chǔ)建設(shè)也相對(duì)落后，尤其是獨(dú)特的地理位置決定了西南邊境地區(qū)傳染病發(fā)病具有疾病譜廣、發(fā)病率高、危害嚴(yán)重、控制困難等特點(diǎn)[7]。在此情況下，新老問(wèn)題和難點(diǎn)問(wèn)題交加，致使突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治管理難度大，對(duì)當(dāng)前的疫情防控工作開(kāi)展面臨著很大的挑戰(zhàn)。

2 西南民族邊疆地區(qū)邊境新冠肺炎防控機(jī)制

2.1 以人類(lèi)命運(yùn)共同體理念為指導(dǎo)開(kāi)展新冠肺炎防控工作 新冠肺炎傳播速度快、影響范圍廣，防控難度大，影響全球經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展。面對(duì)重大傳染性疾病這樣的全球性風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家能夠獨(dú)自應(yīng)對(duì)，也沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家能夠退回到自我封閉的孤島。唯有秉持人類(lèi)命運(yùn)共同體理念，齊心協(xié)力、守望相助，才能有效應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，共建美好地球家園[9]。當(dāng)前，我國(guó)西南民族邊疆地區(qū)與多個(gè)國(guó)家接壤，邊鄰國(guó)家防控工作開(kāi)展不到位、應(yīng)對(duì)措施不及時(shí)以及群眾防疫意識(shí)和防疫知識(shí)不足，進(jìn)一步增大疫情全球蔓延的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)我國(guó)邊境的安全造成嚴(yán)重威脅。我國(guó)邊境鄰國(guó)疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，政府要提高對(duì)新冠肺炎疫情防控工作重要性認(rèn)識(shí)，應(yīng)以人類(lèi)命運(yùn)共同體為指導(dǎo)理念，加強(qiáng)邊疆地區(qū)開(kāi)展新冠肺炎防控，積極與各國(guó)分享疫情信息，通暢防疫物資出口渠道，助力各國(guó)疫情防控。因此，針對(duì)邊境新冠肺炎疫情防控工作，始終以人類(lèi)命運(yùn)共同體理念，立足于西南民族邊境地區(qū)實(shí)際情況，與鄰國(guó)攜手共同戰(zhàn)“疫”，共同致力于西南民族邊疆地區(qū)新冠肺炎疫情防控建設(shè)。

2.2 加強(qiáng)與鄰國(guó)共同合作，共同戰(zhàn)“疫” 習(xí)近平總書(shū)記指出：“公共衛(wèi)生安全是人類(lèi)面臨的共同挑戰(zhàn)，需要各國(guó)攜手應(yīng)對(duì)”。這次疫情傳播速度快、感染范圍廣、防控難度大，不僅考驗(yàn)各國(guó)的公共衛(wèi)生治理水平，也進(jìn)一步凸顯了加強(qiáng)國(guó)際合作的重要性[8]。新冠肺炎是人類(lèi)共同的敵人，需要和各國(guó)攜手共同應(yīng)對(duì)。邊境流動(dòng)人口增長(zhǎng)成為傳染病跨境傳播的主要原因和重要載體，加大了西南邊境地區(qū)重大傳染病流行和新發(fā)傳染病輸入的機(jī)會(huì)，也給中國(guó)西南邊境的重大傳染病防控帶來(lái)了不可預(yù)見(jiàn)的復(fù)雜性和多變性。增強(qiáng)與鄰國(guó)的合作，建立健全跨境聯(lián)控機(jī)制對(duì)控制我國(guó)西南邊境傳染病的輸入具有現(xiàn)實(shí)重要性和必要性[9]。因此，邊境地區(qū)的新冠肺炎疫情防控不僅要做好轄區(qū)內(nèi)的日常預(yù)防控制工作，加強(qiáng)出入境檢驗(yàn)檢疫，更需要國(guó)際合作，開(kāi)展國(guó)家之間的聯(lián)防聯(lián)控。同時(shí)，加強(qiáng)疫情防控、患者就治、疫苗研發(fā)等合作。此外，加強(qiáng)疫情期間口岸出入境邊防檢查，與周邊的鄰國(guó)邊防檢查機(jī)關(guān)定期交流，完善雙方口岸執(zhí)勤執(zhí)法安全防護(hù)常識(shí)和操作流程，共同提升口岸防疫防護(hù)能力，攜手阻擊疫情跨境傳播。

2.3 加大立法防控力度，對(duì)邊境出入人員即時(shí)管理 習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)“疫情防控越是到吃勁的時(shí)候，越要堅(jiān)持依法防控，在法治軌道上統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)防控工作”。當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，社會(huì)秩序面臨失控局面，法律是黨和國(guó)家應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情強(qiáng)有力的武器，只有依法防控，才可保障生活有序，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。疫情發(fā)生以來(lái)，云南、廣西邊境管理機(jī)構(gòu)抓獲多名組織偷渡的違法犯罪人員，查堵多名企圖非法出入境人員[10]，此類(lèi)事件的發(fā)生，直接影響疫情防控措施的有效性。因此，守好國(guó)門(mén)第一道防線(xiàn)，是打贏境外疫情輸入防控阻擊戰(zhàn)的關(guān)鍵[11]。各邊疆地區(qū)政府要加強(qiáng)開(kāi)展疫情防控措施，完善規(guī)范的法律體系，以《傳染病防治法》《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)為指引，為公共衛(wèi)生事件疫情防控提供了法律保障。尤其加強(qiáng)邊境地區(qū)巡邏防范，加大對(duì)跨境人口非法流動(dòng)的行為查處力度[12]。其次，西南邊境地區(qū)作為境外人員進(jìn)入國(guó)內(nèi)的一道關(guān)口，應(yīng)加大對(duì)外籍人士涉疫情違法犯罪案件的處置力度。嚴(yán)格依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等相關(guān)法律和疫情防控相關(guān)規(guī)定，對(duì)虛報(bào)信息、隱瞞病情、逃避隔離觀察等拒絕執(zhí)行疫情防控措施的違法犯罪行為，依法追究其法律責(zé)任。此外，政府采取應(yīng)急法治，立足當(dāng)?shù)厍闆r，采取限制交通、征用物資設(shè)施、限制交易等措施。同時(shí)，還要引導(dǎo)廣大人民群眾依法、依規(guī)用好監(jiān)督權(quán)力，如實(shí)報(bào)告?zhèn)€人信息，打擊造謠、傳播虛假信息等違法行為，共同致力于西南民族邊疆地區(qū)新冠肺炎疫情防控建設(shè)。

2.4 以人民中心，積極動(dòng)員全民抗疫 全民抗疫是西南民族邊疆地區(qū)新冠肺炎疫情防控工作中的重中之重。習(xí)近平指出，打贏疫情防控這場(chǎng)人民戰(zhàn)爭(zhēng)，必須緊緊依靠人民群眾。堅(jiān)持人民至上、廣泛動(dòng)員并緊緊依靠廣大人民群眾進(jìn)行疫情防控，是這場(chǎng)戰(zhàn)“疫”的鮮明特色。全民動(dòng)員、全民參與的疫情防控格局，構(gòu)筑了群防群控抗擊疫情的嚴(yán)密防線(xiàn)，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)奠定了群眾基礎(chǔ)[13]。目前，新冠肺炎疫情尚無(wú)特效治療藥物，切斷傳播途徑是控制疫情傳播的有效措施之一。新冠肺炎疫情來(lái)勢(shì)洶洶，由于西南民族邊疆地區(qū)處于偏遠(yuǎn)落后，加上群眾文化水平不高，對(duì)疾病傳播途徑認(rèn)知不清，缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及預(yù)防措施。因此，在疫情非常時(shí)期，利用電視臺(tái)、網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等新聞媒體平臺(tái)大力開(kāi)展新冠肺炎防控健康教育知識(shí)宣傳，提高了人民群眾對(duì)新冠肺炎認(rèn)識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)，消除社會(huì)恐慌。此外，要廣泛發(fā)動(dòng)人民群眾參與疫情防控行動(dòng)，積極配合疫情防控工作，對(duì)隱瞞疫情及時(shí)報(bào)告。同時(shí)，全區(qū)人民群眾與黨心連心，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，外出佩戴口罩，減少集聚行為，減少與他人接觸致感染的風(fēng)險(xiǎn)，是阻斷疫情傳播的基礎(chǔ)。

2.5 完善應(yīng)急工作機(jī)制，統(tǒng)籌醫(yī)療資源 應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，建立突發(fā)事件應(yīng)急流行病學(xué)調(diào)查，迅速查明病因，追蹤密切接觸者?；ヂ?lián)網(wǎng)快速發(fā)展的時(shí)代，應(yīng)借助現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、新媒體、大數(shù)據(jù)等手段，對(duì)疫情開(kāi)展精準(zhǔn)的防控，及時(shí)如實(shí)通報(bào)和公布疫情，努力提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。疫情一旦發(fā)生，政府即按照預(yù)案成立防控指揮部，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、口岸管理、檢驗(yàn)檢疫、外事及與事件處置有關(guān)的部門(mén)，按照職責(zé)分工共同開(kāi)展防控工作，初步形成了“統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)有序、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、快速高效”的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制[14]。醫(yī)療物資是開(kāi)展疫情防控的物質(zhì)基礎(chǔ)，需要儲(chǔ)備衛(wèi)生防護(hù)有關(guān)物資的準(zhǔn)備，依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)開(kāi)展醫(yī)療防疫物資的供需精準(zhǔn)對(duì)接、統(tǒng)籌調(diào)配。此外，國(guó)家衛(wèi)健委派出由16名專(zhuān)家組成的西南片區(qū)工作組到云南、廣西、西藏，對(duì)邊境地區(qū)防控工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、制定實(shí)施方案，協(xié)助制定應(yīng)急預(yù)案，梳理工作環(huán)節(jié)，規(guī)范防控流程[15]，為西南民族邊境地區(qū)的防控工作開(kāi)展起到了指引作用。

綜上，西南民族邊境地區(qū)是守邊固防的“要地”，受歷史因素、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、文化和自然條件等制約，疫情防控形勢(shì)嚴(yán)峻。以“一帶一路”建設(shè)大背景為契機(jī)，積極開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生防治領(lǐng)域的對(duì)外交流與合作，著力推動(dòng)邊境新冠肺炎疫情防控工作開(kāi)展是西南民族邊境地區(qū)人民幸福生活的保障。“健康中國(guó)”建設(shè)新形勢(shì)下，如何加強(qiáng)對(duì)邊境地區(qū)疫情防控，關(guān)系我國(guó)人民生命和健康?？傊? 要建立新冠肺炎疫情防控工作的長(zhǎng)效機(jī)制，通過(guò)以人類(lèi)命運(yùn)共同體理念為指導(dǎo)開(kāi)展新冠肺炎防控工作，攜手邊境鄰國(guó)的合作，加強(qiáng)國(guó)際溝通和交流，廣泛發(fā)動(dòng)群眾共同戰(zhàn)“疫”，為有效處置西南民族邊境地區(qū)新冠肺炎疫情蔓延奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，從而有力保障民眾、生活、科研工作的順利，并推動(dòng)區(qū)域內(nèi)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)的和諧穩(wěn)定。