劉玉

平陰縣人民醫(yī)院 (山東平陰 250400)

64排螺旋CT機(jī)是一種新型的大功率CT機(jī)，其突破了傳統(tǒng)CT機(jī)的設(shè)計(jì)，利用滑環(huán)技術(shù)將信號(hào)線、電源、電纜與固定機(jī)的金屬管連接，使球管與探測(cè)器沿人體長(zhǎng)軸勻速旋轉(zhuǎn)，可以快速掃描，提高運(yùn)算速度，還可以重建矢狀面、橫斷面等不同平面的圖像，完成器官表面重建與三維立體重建，以幫助臨床醫(yī)師更清晰充分地了解空間解剖關(guān)系、發(fā)現(xiàn)細(xì)微病灶[1]。但是，在使用螺旋CT機(jī)過(guò)程中，機(jī)械內(nèi)部零件不斷磨損，若維護(hù)和保養(yǎng)不佳，會(huì)加快設(shè)備內(nèi)部零件老化，故障頻發(fā)[2]。這不僅會(huì)影響醫(yī)院的診療工作，還會(huì)增加醫(yī)院運(yùn)行成本。因此，本研究對(duì)64排螺旋CT機(jī)常出現(xiàn)的問(wèn)題及其原因進(jìn)行總結(jié)和分析，并提出相應(yīng)的管理制度和維修措施，以此提高臨床設(shè)備使用質(zhì)量，最大限度延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。

1 工作原理

CT機(jī)主要由軟件系統(tǒng)和硬件系統(tǒng)組成。硬件系統(tǒng)由控制臺(tái)、電器柜、掃描架、掃描床等組成，軟件系統(tǒng)包括計(jì)算機(jī)、冷卻系統(tǒng)、探測(cè)器等。當(dāng)CT機(jī)的X線射向人體組織時(shí)，部分射線被組織吸收，部分射線穿過(guò)人體被檢測(cè)器接收，產(chǎn)生射線信號(hào)[3]。由于人體組織疏密度存在差異，X線的穿透能力也不同，因此，檢測(cè)器接收到的射線信號(hào)也有了差異，并將人體有差異的射線信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信息，再由計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理和運(yùn)算，輸出到熒光屏上顯示影像圖，可指導(dǎo)臨床診斷[4]。簡(jiǎn)而言之，CT成像的原理是利用人體組織對(duì)X線的吸收與散射來(lái)反映病灶的位置、大小、特征。

2 常見(jiàn)故障及維修

2.1 故障一

2.1.1故障現(xiàn)象

在冷機(jī)狀態(tài)下開(kāi)機(jī)正常，運(yùn)行一段時(shí)間后，顯示器顯示的圖像異常、對(duì)比度差、亮度低，還有明顯的拖尾現(xiàn)象。

2.1.2故障分析與排除

根據(jù)故障現(xiàn)象，考慮故障原因可能為：(1)人體副臺(tái)計(jì)算機(jī)的配置或ICS的配置故障；(2)顯示卡散熱系統(tǒng)故障。

維修人員互相交換人體副臺(tái)計(jì)算機(jī)ICS的配置，副臺(tái)無(wú)故障，配置互換后，仍出現(xiàn)故障，排除人體副臺(tái)計(jì)算機(jī)的配置或ICS的配置故障；維修人員拆開(kāi)機(jī)箱后，發(fā)現(xiàn)顯示卡積灰較多，散熱風(fēng)扇卡住，且電路燒壞，所以在冷機(jī)狀態(tài)下開(kāi)機(jī)正常，而運(yùn)行后散熱系統(tǒng)異常導(dǎo)致顯示卡故障[5]，清理顯示卡上的灰塵，并更換散熱風(fēng)扇，顯示器顯示的圖像恢復(fù)正常，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1故障現(xiàn)象

使用過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員切換大焦點(diǎn)或小焦點(diǎn)時(shí)，指示燈出現(xiàn)忽亮忽滅的異?，F(xiàn)象，掃描中斷。

2.2.2故障分析與排除

故障分析：(1)64排螺旋CT機(jī)滑環(huán)故障；(2)電流故障；(3)X線球管芯故障。

維修人員首先檢查滑環(huán)是否單向勻速旋轉(zhuǎn)進(jìn)行工作，旋轉(zhuǎn)速度正常，信號(hào)仍處于丟失狀態(tài)，進(jìn)而排除滑環(huán)故障[6]；其次，檢查電流是否處于正常標(biāo)準(zhǔn)，電壓和電流均顯示為零，排除電流障礙；然后，檢查X線管芯是否破裂漏油、真空度和曝光參數(shù)[7]，發(fā)現(xiàn)常年或高頻率使用設(shè)備造成軸承磨損嚴(yán)重，導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極運(yùn)行障礙，使保險(xiǎn)絲斷開(kāi)，進(jìn)而影響設(shè)備的運(yùn)行，同時(shí)循環(huán)油滲漏或油管破裂導(dǎo)致球管熱交換器障礙，交換器溫度升高，造成旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極運(yùn)行出現(xiàn)故障，維修人員更換X線球管，指示燈正常亮起，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1故障現(xiàn)象

CT機(jī)掃描正常，圖像預(yù)覽窗顯示無(wú)異，將圖像調(diào)入瀏覽器中顯示時(shí)，圖像中間出現(xiàn)暗帶或是將2例患者的圖像拼接。

2.3.2故障分析與排除

故障分析：(1)軟件故障；(2)主板與數(shù)據(jù)線接觸故障；(3)ICS的硬盤(pán)系統(tǒng)故障。

維修人員首先在CT圖像重建過(guò)程中，重建數(shù)據(jù)庫(kù)，發(fā)現(xiàn)仍出現(xiàn)故障現(xiàn)象，排除軟件故障；其次，檢查IRS工作正常，對(duì)ICS進(jìn)行重新插拔和除塵處理，故障現(xiàn)象依舊，但故障現(xiàn)象出現(xiàn)頻率降低，排除接主板和數(shù)據(jù)線接觸不良的故障[8]；然后，將原有的圖像數(shù)據(jù)保存后，更換相同型號(hào)新硬盤(pán)，并重新安裝系統(tǒng)，圖像恢復(fù)正常，故障排除。

2.4 故障四

2.4.1故障現(xiàn)象

屏幕彈出信息“Your system is low on resources”，圖像薄層無(wú)法開(kāi)展三維重建，圖像丟失、圖像讀取失敗，膠片數(shù)據(jù)無(wú)法推送至打印機(jī)。

2.4.2故障分析與排除

故障分析：(1)電子板故障；(2)球管故障；(3)內(nèi)存不足故障；(4)軟件故障。

維修人員首先檢查電子板，發(fā)現(xiàn)偵測(cè)球管溫控傳感器電路的電阻燒壞，及時(shí)更換同規(guī)格的電子板，設(shè)備仍無(wú)法運(yùn)行，更換球管，故障依舊；其次，刪除內(nèi)存占比較大的圖像和數(shù)據(jù)，打開(kāi)瀏覽器，刪除部分圖像信息和數(shù)據(jù)，觀察屏幕右下角數(shù)據(jù)和圖像的空間占比，均處于合理范圍，再次掃描，仍出現(xiàn)故障，進(jìn)入我的電腦，打開(kāi)C盤(pán)，將文件中exchange board刪除，再次使用仍出現(xiàn)故障，排除內(nèi)存不足故障；最后，檢查工作站數(shù)據(jù)庫(kù)故障，重建數(shù)據(jù)庫(kù)，關(guān)閉主工作站，打開(kāi)副工作站的restart software，對(duì)C：SomarisutilsAllDBRemove.bat文件進(jìn)行運(yùn)行，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)機(jī)，單獨(dú)啟動(dòng)主工作站，檢查球管，正常通過(guò)，再啟動(dòng)副工作站，設(shè)備運(yùn)行正常，故障排除。

3 小結(jié)

64排螺旋CT機(jī)是常見(jiàn)的醫(yī)療設(shè)備，在臨床診治中發(fā)揮著重要作用，但在應(yīng)用過(guò)程中受諸多因素的干擾，易出現(xiàn)故障，阻礙醫(yī)療工作的正常運(yùn)行。通過(guò)分析和總結(jié)64排螺旋CT機(jī)常見(jiàn)故障和故障原因，可針對(duì)性改善對(duì)64排螺旋CT機(jī)的維修和維護(hù)，更好地預(yù)防故障發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證其正常應(yīng)用。值得注意的是，設(shè)備管理人員和維修人員應(yīng)增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，提升專業(yè)技能和知識(shí)水平，加強(qiáng)科室間合作，重視醫(yī)療設(shè)備的管理工作，最大限度地減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。