李必

精神病，學(xué)名精神障礙，是在社會環(huán)境、生理行為、心理行為等因素影響下，使大腦功能失調(diào)，大腦精神活動波動較大使人的認(rèn)知、行為、意志出現(xiàn)不同程度的障礙，意識減退、行為怪異、自言自語、妄想、情緒障礙等都是精神病的表現(xiàn)形式。該病對患者的生活造成了極大的影響，有的精神病患者甚至傷人、自傷，對社會環(huán)境與個人身心健康都造成嚴(yán)重傷害。目前，精神病的診斷大多是依靠心理評估、體格檢查、精神檢測、腦脊液檢查等進(jìn)行綜合判斷，那么腦CT可以診斷什么樣的疾病，可不可以診斷精神病，本文對此進(jìn)行詳細(xì)介紹：

一、腦CT是什么

CT是一種X線檢查技術(shù)，利用X線對人體進(jìn)行斷層掃描，可以顯示人體各部位斷層結(jié)構(gòu)，記錄組織結(jié)構(gòu)圖像。但CT只是能記錄身體上的變化，無法記錄生理、心理活動的變化，特別是對于大腦這種活動復(fù)雜有高級思維的器官組織，無法記錄。腦CT 能夠判斷如下疾病：①懷疑為顱內(nèi)腫瘤（占位性病變）;②確定腦萎縮或腦萎縮部位以及腦萎縮的 程度;③鑒別腦中風(fēng)是出血性腦中風(fēng)還是缺血性腦中風(fēng)，同時可以判斷腦中風(fēng)程度、部位、出血范圍以及腦梗塞的程度;④判斷腦出血的位置是顱內(nèi)出血或者硬膜下出血;⑤判斷腦部是否有先天性畸形;⑥判斷顱內(nèi)的炎癥疾病是否引起腦積水或腦組織粘連。

二、精神疾病的分類

精神病根據(jù)病因可分為功能性精神障礙、器質(zhì)性精神障礙、精神障礙三種。

（一）功能性精神障礙分為重型精神病和輕型精神病，重型精神病包括精神分裂、抑郁、狂躁癥、更年期精神病等;輕型精神病有神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、恐怖性精神病等。

（二）器質(zhì)性精神障礙就是腦部疾病或者身體疾病等身體原因引起的精神障礙，由腦部疾病引發(fā)的病癥被叫做腦器質(zhì)性精神障礙，這些腦部疾病有顱內(nèi)感染、腦腫瘤、癲癇、腦血管疾病等所導(dǎo)致的。而身體疾病等引起的精神病是指除腦部以外的身體器官導(dǎo)致的疾病，一般指身體感染或內(nèi)臟器官等引起的疾病。

（三）精神障礙就是因為酒精中毒、有機(jī)磷中毒、毒品等興奮劑所導(dǎo)致的精神病。

三、腦CT能否診斷精神病

所以腦CT究竟能否診斷精神病，最主要是看是哪種性質(zhì)的疾病。在這些種類的精神病中，精神障礙與功能性精神障礙的以及由身體疾病原因引起的器質(zhì)性精神障礙這些無法使用腦CT檢查出來，主要原因是腦CT是檢測腦部疾病的一種方式，而功能性精神障礙是慢性精神疾病，該病癥表現(xiàn)為言語行為異常、社會功能減退、經(jīng)常性出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀。而由身體疾病原因引起的器質(zhì)性精神障礙就是除腦部疾病意外的身體原因造成的精神障礙。所以腦CT對這些精神疾病的檢查無法起到確定病情的作用。只有腦部疾病引起的器質(zhì)性精神障礙才可以通過腦CT檢測大腦內(nèi)部的器質(zhì)性病變，才能對檢測病情有所幫助，腦CT檢測才有價值。

腦CT檢查密度分辨率較高，可有效區(qū)分密度較小的組織同時也可以測定腦部各類組織的CT值，同時提供無組織重疊的橫斷圖像，并且重建冠狀面、矢狀面的三維圖像，這樣就能清晰的顯示出有腦部疾病引發(fā)的精神障礙患者腦萎縮、腦腫瘤、腦皮質(zhì)萎縮等癥狀。所以在臨床診斷中腦CT對于檢測由腦部疾病引起的器質(zhì)性精神障礙有很重要的作用。但需要注意的是，腦CT雖然能清楚的診斷出腦部疾病，但是由于精神疾病病情復(fù)雜，并不能僅僅通過腦CT檢查就能完全診斷，還要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，以及精神檢查以及心理檢測，才能夠判斷是否患有精神病。

小結(jié)：總體來講，腦CT可以對由腦部疾病引起的器質(zhì)性精神障礙進(jìn)行檢測，進(jìn)而可以排除大腦內(nèi)其他器質(zhì)性病變的可能性，也可以降低腦部疾病引起的器質(zhì)性精神疾病的漏診率。但如果想要對腦部疾病引起的器質(zhì)性精神疾病做出準(zhǔn)確診斷，就需要專業(yè)的精神病醫(yī)生根據(jù)患者的平時表現(xiàn)和以往病史以及心理、生理等各方面綜合判斷。不能單一的通過腦CT判斷患者是否有精神病。

編輯：陌漓? yangsheng_moli@sina.com