廣西醫(yī)科大學(xué)附屬柳州市人民醫(yī)院 黎 葉 屈茵萍

醫(yī)學(xué)生思想政治教育是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容，在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人”，為新時(shí)代的高等教育提出了新的要求。課程思政教育是在專業(yè)課教學(xué)過(guò)程中融入理想信念、社會(huì)主義核心價(jià)值觀、愛國(guó)主義和中國(guó)傳統(tǒng)文化等的教育，思政教育與專業(yè)課程自然融合，有利于促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。本文中，我們對(duì)內(nèi)科學(xué)教學(xué)引入課程思政進(jìn)行了初步探索與總結(jié)。

一、思政工作的理念與目標(biāo)

醫(yī)學(xué)既是一門自然科學(xué)、技術(shù)，又是人文科學(xué)、仁術(shù)，醫(yī)學(xué)生正處在人生觀、世界觀、價(jià)值觀形成的關(guān)鍵期，加強(qiáng)學(xué)生的人文、思政以及倫理教育是醫(yī)學(xué)教育的必然要求。高校教師在傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還要樹立育人目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的“三觀”，教會(huì)學(xué)生責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，學(xué)會(huì)做人、做事。

二、善于利用教材

課程教材主要是《內(nèi)科學(xué)》，參考書是《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》，教師應(yīng)該按照教學(xué)大綱的要求進(jìn)行教學(xué)，不能脫離書本，但是又要高于書本。實(shí)踐過(guò)程中的各種情景、病例、病人本身也是臨床專業(yè)課程的“教材”之一，運(yùn)用好這樣的“教材”，才能使學(xué)生對(duì)理論知識(shí)掌握得更牢靠，各方面的素質(zhì)才能得以有效提高。

三、思政內(nèi)容的選擇和融入途徑

內(nèi)科學(xué)專業(yè)課內(nèi)容的講解往往是循序漸進(jìn)的，因?yàn)閷W(xué)時(shí)有限，教師不能在課堂上占用大量的時(shí)間進(jìn)行思政教育，如果唐突地插入思想政治內(nèi)容，教學(xué)的流暢性容易被破壞，且顯得太呆板和突兀。課程思政的關(guān)鍵在于找到專業(yè)課程和思政元素的契合點(diǎn)并進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，選擇最恰當(dāng)?shù)那腥朦c(diǎn)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)并重。好的課程思政應(yīng)是“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”地使學(xué)生自然接受思想政治教育，認(rèn)為其是課程的一部分，從而引起學(xué)生的情感共鳴，有效地激勵(lì)學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)內(nèi)動(dòng)力，有效促進(jìn)學(xué)生對(duì)課程知識(shí)的理解、掌握、拓展與深化。

（一）發(fā)掘課程中蘊(yùn)含的思政元素

在課程導(dǎo)入方面，教師可以講故事的形式進(jìn)行，如大師成長(zhǎng)道路、學(xué)科發(fā)展史、疾病的歷史等。例如，在開學(xué)第一課介紹內(nèi)科學(xué)課本的幾位主審或主編的成長(zhǎng)道路，如“共和國(guó)勛章”獲得者鐘南山教授的個(gè)人經(jīng)歷、學(xué)術(shù)成就，以及在非典、新冠肺炎疫情防控期間做出的突出貢獻(xiàn)，引發(fā)學(xué)生的崇敬感和對(duì)學(xué)科的興趣。

（二）發(fā)掘課程中所蘊(yùn)含的哲學(xué)思想

發(fā)掘課程中所蘊(yùn)含的唯物辯證思想，如認(rèn)識(shí)論、方法論、自然辯證法的思路和方法。例如，病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制中免疫損傷，即病毒感染可引起機(jī)體的一系列炎癥風(fēng)暴，引起心、肝、腎等器官損傷，導(dǎo)致暴發(fā)性心肌炎，引出其臨床表現(xiàn)，講解時(shí)可比喻為“蝴蝶效應(yīng)”，通過(guò)基礎(chǔ)聯(lián)系臨床，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維。對(duì)教科書內(nèi)容進(jìn)行拓展，合理應(yīng)用“反面教材”，剖析“流言”。例如，講解冠心病時(shí)采取設(shè)問(wèn)導(dǎo)入：“有流言稱，多吃醋可軟化血管，是否可取？”從而引出冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制，通過(guò)思考和比較，提高學(xué)生辨識(shí)能力和社會(huì)責(zé)任意識(shí)。也可以分享臨床上失敗的教訓(xùn)、警示性等問(wèn)題，引起學(xué)生的注意，從而強(qiáng)調(diào)工作責(zé)任心和扎實(shí)基本功的重要性。

（三）激發(fā)職業(yè)使命感和自豪感

結(jié)合時(shí)事政治，以針對(duì)性問(wèn)題為線索，提出當(dāng)前熱點(diǎn)問(wèn)題和難點(diǎn)，分析解決辦法。例如，講授病毒性肺炎，聯(lián)系目前新冠肺炎疫情，白衣戰(zhàn)士主動(dòng)請(qǐng)纓，逆行抗疫，把人民的生命安全和身體健康放在第一位，以此激勵(lì)學(xué)生向榜樣學(xué)習(xí)。同時(shí)，目前疫情之下，控制疫情的關(guān)鍵在于疫苗接種，作為醫(yī)學(xué)生，應(yīng)對(duì)身邊人積極宣傳，為國(guó)家推進(jìn)疫苗接種工作貢獻(xiàn)自己的力量，增加醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感和使命感。

（四）價(jià)值模塊整合

一堂課應(yīng)從發(fā)掘一個(gè)思政點(diǎn)到幾個(gè)思政點(diǎn)，從思政點(diǎn)到思政線，甚至到思政面。例如，講解心肺復(fù)蘇術(shù)，以醫(yī)務(wù)人員對(duì)突發(fā)心博驟停的路人出手相救的新聞視頻作為課程導(dǎo)入，提高學(xué)生的使命感。教授過(guò)程中對(duì)各知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行整合、設(shè)疑，培養(yǎng)辯證思維，實(shí)踐多人施救法，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。最后介紹我院成立的“市民急救學(xué)?！弊哌M(jìn)企業(yè)與學(xué)校，向百姓傳授心肺復(fù)蘇技能，踐行“授人以魚，不如授人以漁”的道理。

（五）將課程思政與實(shí)踐課緊密結(jié)合

內(nèi)科學(xué)見習(xí)課是思政元素承載量最大、項(xiàng)目最多、頻度最大的承載體。教師必須緊緊抓住這一機(jī)會(huì)，將學(xué)生的使命感、職業(yè)的敬畏感與崇高感進(jìn)一步升華，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病患的人文關(guān)懷。同時(shí)，制定一定的制度與規(guī)范，讓學(xué)生對(duì)制度敬畏，自覺遵守，如環(huán)保，客觀、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的科學(xué)觀，團(tuán)隊(duì)協(xié)作、臨床診療的規(guī)范等。例如，講授輔助檢查時(shí)，做好檢查相關(guān)理論知識(shí)講解的同時(shí)，還應(yīng)將當(dāng)前較為熱門的話題引入知識(shí)講解中，同時(shí)為學(xué)生播放相應(yīng)醫(yī)生由于不良行為受處分的相關(guān)視頻，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到作為一名醫(yī)生，需要具備基本的醫(yī)德，嚴(yán)格規(guī)范自身行為，并且查體過(guò)程中還應(yīng)對(duì)病人隱私進(jìn)行保護(hù)。講授診斷及鑒別診斷時(shí)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到若沒有正確的診斷，則不會(huì)有正確的治療，從而讓學(xué)生了解診斷的重要價(jià)值，并且實(shí)際教學(xué)中應(yīng)引進(jìn)相關(guān)的教學(xué)案例，在案例的利用下提出相關(guān)問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。應(yīng)使醫(yī)學(xué)生明白，誤診情況的出現(xiàn)會(huì)起到相反的效果，會(huì)影響患者的及時(shí)治療，嚴(yán)重情況下會(huì)危害到患者生命。因此，作為一名臨床醫(yī)生，不僅需要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，對(duì)各項(xiàng)檢查技術(shù)詳細(xì)了解，還應(yīng)有辯證的思維方法，以免出現(xiàn)誤診以及漏診等不良問(wèn)題。此外，還應(yīng)組織帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行臨床見習(xí)，深入實(shí)踐感受診斷的重要性，使之更具責(zé)任感與使命感，未來(lái)做一名有責(zé)任的醫(yī)生。講授疾病預(yù)防時(shí)，除了進(jìn)行常用預(yù)防疾病方法的講解，還需要在研討式以及啟發(fā)式教學(xué)模式下，使醫(yī)學(xué)生明白只有做好疾病預(yù)防工作，才能有效降低發(fā)病率，有時(shí)甚至?xí)鸬奖苊饧膊“l(fā)生的作用。而一旦患上疾病，治療的成本要遠(yuǎn)多于預(yù)防的成本，甚至存在一些疾病并沒有較好的治療手段，嚴(yán)重威脅人們的生命安全。特別是當(dāng)前環(huán)境下，慢性疾病逐漸增多，人們健康受到較大威脅，因此需要注重疾病預(yù)防。未來(lái)工作中，使其認(rèn)識(shí)到接觸病人前后必須進(jìn)行“手衛(wèi)生”，以免引起院內(nèi)感染和流行病的傳播，同時(shí)也能引導(dǎo)患者逐漸形成疾病預(yù)防習(xí)慣。

四、教學(xué)方式的改革

傳統(tǒng)教學(xué)方式需要改變，不能一味地采取“填鴨式”“照本宣科”的方法，應(yīng)采用新型教學(xué)方法，讓枯燥乏味的課程煥發(fā)生機(jī)，如情景教學(xué)法、案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等。以啟發(fā)式、互動(dòng)式的教學(xué)模式，利用網(wǎng)絡(luò)、多媒體等手段，將網(wǎng)絡(luò)、課堂及實(shí)踐三者緊密結(jié)合，不僅能夠拓展課程內(nèi)容，也能激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

五、充分體現(xiàn)育人文化

所謂育人文化，是一種氛圍，讓學(xué)生從教師身上、教研室的各個(gè)方面，乃至整個(gè)學(xué)院的每個(gè)角落，都能感受到人文醫(yī)學(xué)的氣息、思政之花的開放。提升教師自身素質(zhì)，應(yīng)充分發(fā)揮教師的“領(lǐng)頭”作用，引導(dǎo)教師用其人格修養(yǎng)以及學(xué)識(shí)修為影響、帶動(dòng)學(xué)生，以此達(dá)到育人的目的。課程思政并不局限于課堂上，如帶領(lǐng)學(xué)生參觀層流室，告訴學(xué)生骨髓移植可以救治許多患白血病的孩子，關(guān)注患兒的家庭，提高人文意識(shí)；通過(guò)組織學(xué)生共同參與“市民急救學(xué)校”、跟著教師“下鄉(xiāng)”參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的義診和健康宣教活動(dòng)，增強(qiáng)使命感；組織學(xué)生參加“抗疫英雄”的經(jīng)驗(yàn)介紹會(huì)，培養(yǎng)愛國(guó)情懷，英勇向前、不畏艱險(xiǎn)的精神，以及對(duì)英雄的崇敬感；組織文體活動(dòng)，如健步走，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)于健康、運(yùn)動(dòng)的理解。

總之，課程思政背景下的醫(yī)學(xué)生思想道德教育，需要充分發(fā)揮各要素的人文育人功能，有針對(duì)性地加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)生思想政治教育工作的內(nèi)容與形式，將人文教育內(nèi)容融入思想政治教育的全過(guò)程?！敖逃龔?qiáng)則國(guó)家強(qiáng)，人才興則民族興”，課程思政并不是一紙空話，必須通過(guò)學(xué)校和教師的努力，以專業(yè)知識(shí)為載體，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，得到思想上的啟迪與升華。因?yàn)椤搬t(yī)學(xué)是一門有溫度的學(xué)科”，從事醫(yī)學(xué)的人，自身必須得有溫度，才能更好地為廣大患者服務(wù)。