摘要：目前藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生在教學(xué)醫(yī)院參與的日常工作越來越多，出現(xiàn)了許多因?qū)嵙?xí)生與臨床科室間溝通不暢而引發(fā)的矛盾。高等教育必須從理論和社會實踐兩方面加強學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)生必須自覺重視自身的人文素質(zhì)修養(yǎng)，這是時代的要求，也是職業(yè)的需要。但目前藥學(xué)專業(yè)實習(xí)教學(xué)往往更加重視理論知識及操作技能的培養(yǎng)，而忽視了與臨床溝通技能的培養(yǎng)。本文將結(jié)合我院藥學(xué)實習(xí)教學(xué)情況，淺析加強藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生臨床溝通能力培養(yǎng)的重要性及可采取的方法。

關(guān)鍵詞：藥學(xué);實習(xí)生;溝通能力;帶教

一、培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生與臨床溝通能力的意義

1.適應(yīng)藥學(xué)新模式轉(zhuǎn)變的需要

當(dāng)前的藥學(xué)學(xué)科在不斷發(fā)展，在傳統(tǒng)藥學(xué)的基礎(chǔ)上與多學(xué)科結(jié)合服務(wù)于臨床，參與患者的診療活動，避免可能出現(xiàn)的差錯，糾正臨床不合理用藥等，可以說臨床醫(yī)療的每一個環(huán)節(jié)都離不開藥學(xué)工作，藥師與臨床醫(yī)師之間的有效溝通是醫(yī)院藥學(xué)能否及時、正確地提供治療患者所需用藥的重要環(huán)節(jié)因素。藥師要實現(xiàn)與臨床之間的良好溝通，不僅依賴于個人的素質(zhì)和人際交往能力，而且離不開系統(tǒng)的語言溝通當(dāng)面的教育和培訓(xùn)。目前，我國藥學(xué)教育在很大程度上仍是以專業(yè)知識和專業(yè)技能訓(xùn)練為主，僅少數(shù)院校向藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生傳授他們在未來工作中不可或缺的另一項重要能力，即藥師與臨床溝通的能力。這就要求我們在學(xué)生的日常教學(xué)活動和實習(xí)帶教中培養(yǎng)和加強溝通能力。

2.做一名合格藥師的必備條件

新時期藥學(xué)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢要求藥師必須具備四個要素：精湛的技術(shù)、良好的醫(yī)德、有效的溝通能力和依法依規(guī)。同時現(xiàn)代化醫(yī)院也越來越需要藥師發(fā)揮更重要的作用，他們將主要負責(zé)與臨床科室溝通，并完成好三個方面的工作，一是積極與臨床醫(yī)師、護士、護工溝通，讓他們了解各種藥品使用、藥品配伍方面的藥學(xué)專業(yè)知識;二是就藥學(xué)新項目及時與臨床醫(yī)師溝通，幫助他們根據(jù)患者個體病情特點選擇合理的藥品;三是解釋分析研究用藥結(jié)果異常的臨床意義，尤其是用藥結(jié)果與臨床病情發(fā)展不符時如何找到問題所在。這些工作的完成離不開藥學(xué)部門與臨床的有效溝通，需要通過準確、恰當(dāng)?shù)乇硎鰜碜寣Ψ浇邮芎屠斫狻?/p>

3.提高藥學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)新醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療隱患的需求

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展和人們物質(zhì)生活水平的提升，患者的法制觀念、法律意識及自我保護意識不斷增強，患者及其家屬對醫(yī)療質(zhì)量的需求也越來越高，醫(yī)療糾紛日漸增多，如何減少和妥善處理醫(yī)療糾紛以及怎樣預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，已成為近年來醫(yī)院管理方面研究的熱點之一。醫(yī)護人員需要本著以人為本的觀念，以平等的理念，尊重患者的想法，理解患者的心理，在診療過程中需要醫(yī)患雙方共同探討和確定合適的診療方案。醫(yī)患關(guān)系模式的轉(zhuǎn)變對藥學(xué)工作有了更高的需求，也對藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生與臨床及患者溝通的能力有了新的要求。臨床藥師需要積極地配合臨床醫(yī)師進行診療工作，快速準確地就臨床用藥提出自己的意見，隨時與主管醫(yī)師及護士溝通病情，一起追蹤患者病情發(fā)展，遇到不常見疾病時及時查閱文獻，確定更好的診療對策等等。還要想患者所想，急臨床所急，優(yōu)化藥學(xué)流程，出臺各種便利措施，為藥學(xué)、臨床和患者間構(gòu)建出溫馨、愉悅的藥學(xué)人文溝通渠道。現(xiàn)階段藥學(xué)實習(xí)生參與日常藥學(xué)工作的密切程度越來越高，影響力也越來越大，同時藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實習(xí)階段是將理論與實踐相結(jié)合，由學(xué)生走向工作的關(guān)鍵時期，學(xué)生接觸到的不僅僅是理論實踐知識，同時還要面對臨床醫(yī)師和患者。

二、培養(yǎng)學(xué)生溝通能力，構(gòu)建藥學(xué)與臨床有效溝通的策略

1.要充分認識實習(xí)生溝通能力不足的現(xiàn)狀

藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在進行系統(tǒng)的理論知識學(xué)習(xí)之后進入醫(yī)院藥學(xué)部（藥劑科）進行臨床實踐學(xué)習(xí)。實習(xí)生在進入臨床實習(xí)后隨著角色的轉(zhuǎn)變，要面臨一系列的新問題，比如在前期的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)時，過多關(guān)注專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，忽視了人際交往、溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)人文等課程的學(xué)習(xí)，人際能力較差，缺乏一定的溝通技巧;所學(xué)理論知識和臨床患者病情的差異使他們感到困惑;臨床醫(yī)護人員，尤其是病人和家屬對實習(xí)生不信任;學(xué)生在實習(xí)初期普遍對工作溝通信心不足，怕講錯話，容易對溝通產(chǎn)生畏難情緒等。

2.注重師生之間的溝通，創(chuàng)建和諧實習(xí)環(huán)境

藥學(xué)工作實踐性強，藥學(xué)技術(shù)操作訓(xùn)練占實習(xí)帶教的絕大部分內(nèi)容。對實習(xí)生的實習(xí)帶教效果一方面要依靠帶教老師豐富的工作經(jīng)驗和專業(yè)水平的知識，另一方面則更需要帶教老師與實習(xí)生之間的良好溝通。對帶教老師來說，在藥學(xué)專業(yè)實習(xí)帶教中不僅要給實習(xí)生傳授專業(yè)理論知識和操作技能，還要多運用溝通技巧教會他們?nèi)绾闻c臨床溝通。臨床教學(xué)實踐是帶教老師和實習(xí)生兩個對象間的協(xié)同互動過程，需要通過師生互動，創(chuàng)造和諧師生關(guān)系，這樣才有利于提升教學(xué)效果。

3.加強實習(xí)生之間的內(nèi)部溝通，盡快進入實習(xí)角色

有部分實習(xí)同學(xué)認為實習(xí)前大家就認識，熟悉，沒必要再進行額外的溝通;也有同學(xué)認為同學(xué)之間今后在就業(yè)上存在著競爭，沒必要把自己所學(xué)告訴同學(xué)，這些錯誤的認識使一些實習(xí)生在溝通方面存在不同程度的障礙。帶教老師要糾正實習(xí)生的上述偏見，通過座談會、戶外活動、團體小組等形式加強實習(xí)生之間的相互溝通、理解、包容，特別是能充分理解別人，經(jīng)常交流心得體會，相互學(xué)習(xí)借鑒總結(jié)經(jīng)驗，盡快的進入實習(xí)角色，避免常見錯誤的發(fā)生，在實習(xí)生之間形成互幫互學(xué)的良好氛圍，共同提高進步。

4.多舉措并舉，培養(yǎng)實習(xí)生與臨床的溝通能力

帶教老師首先要采取鼓勵式教學(xué)方法，在臨床醫(yī)護人員和患者及家屬面前，減少對學(xué)生的批評，多肯定他們的能力和成績。其次，可以建立實習(xí)溝通教學(xué)小組，當(dāng)遇到特殊藥學(xué)與臨床溝通案例時，大家坐下來一起討論，激發(fā)實習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，循循善誘，提高他們遇到困難時分析問題和解決問題的能力。還有，帶教老師要在教學(xué)中創(chuàng)造各種機會和溝通途徑進行溝通教學(xué)，讓實習(xí)生有更多與臨床溝通交流的機會。

結(jié)束語

總體上，我們實習(xí)帶教中要想培養(yǎng)實習(xí)生個體溝通能力，就需要著重培養(yǎng)同學(xué)們以下幾個方面的能力。一是知道說什么，即溝通目的明確，抓住溝通問題的主題和關(guān)鍵內(nèi)容并且確切表達;二是知道什么時候說，即把握好溝通的時機，在合適的時間和地點場合去溝通;三是知道對誰說，即明確溝通的對象，盡量不要他人轉(zhuǎn)達，以免曲解了想要交流表達的意思。這樣才能達到溝通的目的，在工作中有效解決問題的同時，提高自己的工作能力。

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作者簡介：周鳳梅（1982-），女，南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院/蘇州市立醫(yī)院本部藥學(xué)部主管藥師。研究方向為醫(yī)院藥學(xué)。