陳艷

重慶明好醫(yī)院，重慶 400039

妊娠期糖尿病屬于妊娠期常見并發(fā)癥，即表現(xiàn)出程度不同的糖耐量異常。目前，妊娠期糖尿病臨床發(fā)病率顯著提高，很容易造成胎兒窘迫、巨大兒和畸形等[1]。為此，血糖管理在降低母嬰健康風(fēng)險方面的作用不容小覷。由此可見，深入研究并分析產(chǎn)科門診妊娠糖尿病血糖管理中流程管理的應(yīng)用效果十分有必要。

1 資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料 于2018年9月-2019年9月期間，我院共收治50例妊娠糖尿病患者，采用隨機數(shù)字表法的形式將其平均分成實驗組(n=25)和對照組(n=25)。實驗組：最大年齡為39歲，最小年齡為22歲，平均年齡(28.34±3.21)歲。對照組：最大年齡為37歲，最小年齡為21歲，平均年齡(28.22±3.25)歲。比對兩組入組時上述基線資料提示具有比對價值(P>0.05)。

1.2方法 對照組應(yīng)用常規(guī)管理，經(jīng)診斷后開展口頭宣教并向其發(fā)放健康教育資料。

實驗組應(yīng)用流程管理：1)檢查與確診。孕婦于妊娠24-28周在門診抽血并進(jìn)行糖尿病篩查試驗。2)飲食管理。護(hù)理工作人員需告知患者飲食控制的重要性，并發(fā)放調(diào)查問卷，以深入了解其對于血糖生成指數(shù)以及營養(yǎng)保健知識的掌握程度。結(jié)合調(diào)查狀況為其制定飲食管理知識手冊，并幫助患者制定標(biāo)準(zhǔn)食譜。一般情況下，在每天的飲食中，淀粉谷物類的占比應(yīng)為25%，將粗糧作為主食，盡量多攝入膳食纖維與礦物質(zhì)豐富的蔬菜水果，少攝入動物內(nèi)臟與肥肉等食物。而且，患者每天進(jìn)食總熱量卡不允許超過1800大卡[2]。根據(jù)流程管理要求，營養(yǎng)師負(fù)責(zé)對患者飲食攝入加以指導(dǎo)，每天攝入碳水化合物超過150克，在總熱卡中的占比控制在50-65%之間。脂肪在總能量中的占比在20-30%之間，蛋白質(zhì)在總能量中的占比在12-20%之間。而膳食纖維素則能夠?qū)颊咛悄土扛纳?，且降低血糖，因而?yīng)多攝入。此外，礦物質(zhì)與維生素的補充也十分關(guān)鍵，而且每天的鹽量攝入不能超過6克。3)心理管理。在妊娠期糖尿病血糖管理中，心理護(hù)理也十分關(guān)鍵，只有心態(tài)健康，才能夠為血糖管理提供必要保障。為此，產(chǎn)科門診可設(shè)置妊娠期糖尿病知識宣傳欄，并向其普及相關(guān)基礎(chǔ)知識，使其正確認(rèn)知疾病對于母嬰的危害。同時，護(hù)理工作人員要對患者心聲傾聽，進(jìn)而了解心理需求，以幫助其減輕疑慮。4)血糖監(jiān)測。護(hù)理工作人員要對患者實施血糖監(jiān)測操作技術(shù)的培訓(xùn)，使其能夠在家中定期監(jiān)測血糖，并借助電話方式遠(yuǎn)程監(jiān)督、詳細(xì)記錄，方便對患者血糖變化形成深入了解，一旦發(fā)現(xiàn)問題需立即做出調(diào)整并就診[3]。

1.3評價指標(biāo) (1)對患者遵醫(yī)行為進(jìn)行研究。

(2)比較兩組護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0版本客觀分析所得數(shù)據(jù)，P<0.05即統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)方式。

2 結(jié) 果

2.1對比實驗組、對照組遵醫(yī)行為 前者各項指標(biāo)與后者比較，P<0.05。(表1)

表1 兩組患者遵醫(yī)行為分析(n/%)

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)比較 實驗組護(hù)理服務(wù)投訴率、護(hù)理質(zhì)量投訴率、護(hù)理滿意率較之于對照組，P<0.05。(表2)

表2 實驗組、對照組護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)研究(n/%)

3 討 論

醫(yī)院門診產(chǎn)科流程的設(shè)計需將孕婦滿意度與安全性作為基本原則，通過流程管理護(hù)理的開展，可使得孕婦血糖管理更加規(guī)范，不斷增強護(hù)理服務(wù)，以全程指導(dǎo)血糖控制工作[4]。

在此次研究中，實驗組患者接受流程管理，較之于對照組各項臨床指標(biāo)，P<0.05。由此說明，血糖流程管理通過孕婦血糖的確診、飲食控制、心理護(hù)理和知識教育、血糖監(jiān)測等系列流程，可對孕婦是否存在高血糖的情況予以及時發(fā)現(xiàn)，并通過飲食與心理引導(dǎo)，緩解患者的焦慮感，積極配合血糖監(jiān)測，提高治療依從性[5]。

總體來講，流程管理在妊娠期糖尿病血糖管理中的應(yīng)用，使患者能夠獲得科學(xué)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，使得母嬰健康風(fēng)險明顯下降，值得臨床推廣應(yīng)用。