尹娜

內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050

新生兒缺氧缺血性腦病是引起新生兒死亡的主要原因，有效的治療并保護(hù)新生兒腦功能是臨床治療的標(biāo)準(zhǔn)，目前有在患病后6h內(nèi)為最佳治療時(shí)間的爭(zhēng)議，但多數(shù)新生兒從患病至診斷后均超過6h[1]?，F(xiàn)通過選取50例新生兒進(jìn)行分析，為探究不同亞低溫時(shí)間的病癥治療效果，有以下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 共計(jì)選取50例新生兒進(jìn)行分析，納入時(shí)間為2018年1月-2020年1月，采用隨機(jī)數(shù)分組法將所有新生兒分為對(duì)照組及觀察組，觀察組(25例)為生后1h組，對(duì)照組(25例)為生后24h組。對(duì)照組中14例男性和11例女性，觀察組中17例男性和8例女性，新生兒一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合新生兒缺氧缺血性腦病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②新生兒存在不同程度窘迫、窒息、驚厥及EEg腦功能異?，F(xiàn)象。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在先天性畸形、心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)病癥者；②顱腦創(chuàng)傷、出血者。

1.2方法 亞低溫治療，以常規(guī)治療結(jié)合全身亞低溫治療，將患兒置于遠(yuǎn)紅外線輻射臺(tái)并以降溫毯輔助降溫，安置好肛溫探測(cè)儀后啟動(dòng)，于1～2h將肛溫降至33.5～34℃；72h后開啟遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)進(jìn)行復(fù)溫，平均升高0.5℃/h，直至正常體溫。期間密切關(guān)注患兒體溫變化，記錄各項(xiàng)生命指標(biāo)[2]。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比組間新生兒在aEEg評(píng)分中的差異，分值設(shè)定3～12分，分值越高代表腦損傷程度越低。

統(tǒng)計(jì)對(duì)比組間新生兒在神經(jīng)測(cè)定評(píng)分中的差異，分值設(shè)定37分為正常；23～36分為輕度行為異常；12～22分為中度異常；<12分為重度行為異常。

2 結(jié) 果

2.1組間新生兒不同亞低溫時(shí)間治療的aEEg評(píng)分差異對(duì)比 觀察組新生兒治療1h內(nèi)的aEEg評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療7d后觀察組aEEg評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，詳情見表1。

表1 組間患兒aEEg評(píng)分差異對(duì)比 分)

2.2組間新生兒接受治療后的神經(jīng)測(cè)定評(píng)分對(duì)比 觀察組新生兒治療1d的神經(jīng)測(cè)定評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療14d后觀察組明顯高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，詳情見表2。

表2 組間患兒神經(jīng)測(cè)定評(píng)分對(duì)比 分)

3 討 論

新生兒缺血性腦病的病癥起因相對(duì)較多，由多種誘因相互作用引起病癥，在有關(guān)研究中指出新生兒能量衰竭為病癥的主要發(fā)病因素，而在腦缺氧和缺血的情況下，病癥會(huì)隨進(jìn)展情況而產(chǎn)生明顯變化，最終促使新生兒神經(jīng)元死亡。由此指出，缺氧程度越嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，則神經(jīng)元死亡現(xiàn)象更為明顯，通常新生兒在病程6～12h后即產(chǎn)生能量衰竭，在此階段注重抑制繼發(fā)性能量衰竭是保護(hù)腦細(xì)胞的重要環(huán)節(jié)[3]。

根據(jù)臨床調(diào)查顯示，多數(shù)臨床患兒會(huì)因各類因素錯(cuò)過低溫最佳治療時(shí)間，通過亞低溫的延遲治療在臨床的治療過程中具有一定的可行性，該方式在有關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中均指出具有一定程度減輕腦損害的作用。

本文以50例新生兒缺氧缺血性患兒進(jìn)行分析，有結(jié)果觀察組新生兒治療1h內(nèi)的aEEg評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療7d后觀察組aEEg評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)；觀察組新生兒治療1d的神經(jīng)測(cè)定評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療14d后觀察組明顯高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。提示新生兒患兒在接受亞低溫時(shí)間治療時(shí)，在生后1h和生后24h內(nèi)的短期療效差異不明顯，以接受進(jìn)一步住院觀察后，生后24h的患兒在aEEg評(píng)分方面低于生后1h接受治療的患兒；且在兩組患兒的神經(jīng)測(cè)定評(píng)分中，治療1d的患兒，兩組均無(wú)明顯差異，在住院觀察后生后24h患兒神經(jīng)功能低于生后1h治療的患兒。由此指出治療的時(shí)間選擇，相關(guān)醫(yī)師及護(hù)理人員應(yīng)著重于新生兒生后1h內(nèi)的缺氧缺血性腦病病癥診斷和治療，以保證患兒在進(jìn)一步觀察中提高恢復(fù)效率，減輕病癥的影響[4]。

綜上所述，于新生兒生后1h后即進(jìn)行缺氧缺血性腦病治療，可有效提高患兒在預(yù)后恢復(fù)中的效率，整體效果顯著，值得廣泛推廣。