韋婉

（百色市隆林各族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 百色，533400）

作為常見(jiàn)的頸椎病類型之一，神經(jīng)根頸型椎病具有較高的臨床病發(fā)率[1]。在該病癥發(fā)生后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的頸背部疼痛、麻木，在病情逐步發(fā)展下甚至可導(dǎo)致指端麻木、上肢乏力、握力減退等嚴(yán)重表現(xiàn)，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響[2]。有大量研究顯示，在神經(jīng)根型頸椎病診療中，除常規(guī)治療干預(yù)外，中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施也發(fā)揮了十分顯著的效果[3]。故此次研究主要就中醫(yī)護(hù)理在經(jīng)根型頸椎病中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析整理，綜述如下。

1.神經(jīng)根型頸椎病概述

從神經(jīng)根型頸椎病的病發(fā)機(jī)制來(lái)看，其主要是由于髓核突出或脫出，以及骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)松動(dòng)、移位等因素導(dǎo)致脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫所致[4]。從臨床表現(xiàn)上來(lái)看，該病癥主要是由于髓核突出所致，故在局部竇椎神經(jīng)受到直接刺激的情況下往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的頸部疼痛、椎旁肌肉壓痛等癥[5]。病癥多在30歲以上人群中發(fā)生，具有起病慢，病程長(zhǎng)，易反復(fù)及年輕化發(fā)展趨勢(shì)，已經(jīng)成為威脅人類身體健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題[6]。

2.中醫(yī)辨證分型護(hù)理的臨床應(yīng)用

在神經(jīng)根型頸椎病護(hù)理中，通過(guò)中醫(yī)辨證分型護(hù)理的實(shí)施能夠有效凸顯中醫(yī)辨證施護(hù)的個(gè)體化特點(diǎn)，進(jìn)而促進(jìn)患者病癥的改善，提升其康復(fù)效果及患者滿意度。在井怡銘,蔣冬梅[7]的研究中選取了100例神經(jīng)根型頸椎病患者展開(kāi)了分組對(duì)比，在兩組患者分別接受常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在健康教育、情志干預(yù)、飲食調(diào)護(hù)及康復(fù)鍛煉干預(yù)下，病癥較常規(guī)護(hù)理下的對(duì)照組得到了更為明顯的改善，其治療有效率得到了明顯提升93.3%>78.7%（P＜0.05）。鄺秋群,盧彬等[8]研究人員在研究中選取150例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行分組對(duì)比后也發(fā)現(xiàn)，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者治療有效率達(dá)到了86.25%，對(duì)比常規(guī)護(hù)理下對(duì)照組的68.57%有明顯提升（P＜0.05）。此外，林玉麗、姚旭潔[9]在研究中選取92例患者進(jìn)行分組護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，通過(guò)采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行辯證護(hù)理，能夠更加緊密地結(jié)合患者的實(shí)際病癥類型，如風(fēng)寒痹阻型、痰濕阻絡(luò)型、血瘀氣滯型、氣血虧虛型等開(kāi)展辨證施護(hù)，從而有效促進(jìn)患者滿意度的提升及預(yù)后效果的改善。上述研究均顯示，在神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中，通過(guò)中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施能夠有助于提升患者治療效果，并提升患者滿意度。在中醫(yī)理論中，一般將神經(jīng)根型頸椎病歸為“項(xiàng)痹病”范疇[10]；從中醫(yī)辯證角度來(lái)說(shuō)，一般可見(jiàn)項(xiàng)痹病分為以下證型：①風(fēng)寒痹阻證；②氣滯血瘀證；③痰濕阻絡(luò)證；④肝腎不足證；⑤氣血虧虛證[11]。在面對(duì)不同證型病癥的情況下，采取的中醫(yī)療法及護(hù)理措施均有一定差異。具體而言，針對(duì)不同證型的神經(jīng)根型頸椎病，中醫(yī)辯證護(hù)理下可采取不同的中藥組方、藥膳調(diào)護(hù)及功能鍛煉方式幫助患者改善病癥，從而促進(jìn)患者頸肩疼痛、肢體麻木及上肢活動(dòng)受限等癥狀得到改善，最終起到優(yōu)化治療效果的目的，促進(jìn)患者更好地恢復(fù)機(jī)體健康。

3.中醫(yī)針灸的臨床應(yīng)用

中醫(yī)針灸也是十分中藥的中醫(yī)療護(hù)方式之一。在陳舟梁[12]的研究中選取了120例患者分別實(shí)施了常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)針灸療護(hù)干預(yù)；經(jīng)對(duì)比觀察可見(jiàn)，經(jīng)針灸干預(yù)的觀察組患者疼痛程度較常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組得到了明顯改善，且患者功能恢復(fù)情況也顯著好于對(duì)照組，觀察組患者VAS評(píng)分及CSS評(píng)分分別為[(1.48±0.39)分]、[(10.53±1.83)分]較對(duì)照組的[(2.30±0.48)分、(13.26±1.96)分]降低顯著（P<0.05）；這一研究證實(shí)，通過(guò)針灸療護(hù)的實(shí)施能夠有助于促進(jìn)患者疼痛程度的減輕，并提升康復(fù)效果。陳娟,黃倩[13]在研究中將納入的58例患者進(jìn)行分組護(hù)理后也發(fā)現(xiàn)，實(shí)施中醫(yī)針灸干預(yù)的觀察組患者治療后的疼痛程度及生活質(zhì)量對(duì)比常規(guī)干預(yù)下的對(duì)照組均得到了明顯提升（P<0.05）。以上研究均顯示針灸療護(hù)能夠?yàn)樯窠?jīng)根型頸椎病的治療起到積極的促進(jìn)作用，進(jìn)而改善患者病癥，緩解其機(jī)體不適感。總體而言，在中醫(yī)針灸干預(yù)下，可通過(guò)選取患者百會(huì)、太陽(yáng)、風(fēng)府、風(fēng)池、曲池等穴位進(jìn)行針刺干預(yù)，從而通過(guò)針灸刺激穴位的形式達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、止痛、接觸肌肉及血管痙攣、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、促進(jìn)局部血液循環(huán)改善的目的，最終促進(jìn)患者病癥的緩解，達(dá)到加速康復(fù)的效果[14]。

4.中藥熏蒸、封包治療的臨床應(yīng)用

在中醫(yī)療護(hù)方案中，中藥穴位熏蒸及封包治療也是十分重要的中醫(yī)護(hù)理措施，其對(duì)于改善神經(jīng)根型頸椎病患者的上肢疼痛、肩頸部疼痛、肢體功能受限等病癥也有顯著療效。在司徒海燕[15]的研究中也發(fā)現(xiàn)，針對(duì)觀察組神經(jīng)根型頸椎病患者予以穴位熏蒸（選取穴位主要包含風(fēng)池、肩井、外關(guān)及后溪、合谷等；熏蒸藥物主要成分為當(dāng)歸、荊芥、紅花、防風(fēng)、川牛膝、川芎、獨(dú)活等）干預(yù)后，患者預(yù)后疼痛程度對(duì)比常規(guī)干預(yù)的對(duì)照組得到了明顯緩解（P＜0.05）。以上研究均顯示在中藥熏蒸干預(yù)下能夠有助于促進(jìn)神經(jīng)根型頸椎病患者病癥的緩解，提升其康復(fù)效果。此外，李貞[16]在研究中分別予以46例神經(jīng)根型頸椎病實(shí)施常規(guī)護(hù)理與中藥封包療護(hù)干預(yù)后，觀察組患者的臨床有效率對(duì)比對(duì)照組得到了明顯提升(Z=-4.765,P<0.05)。這一研究則證實(shí)，中藥封包干預(yù)對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的治療具有積極促進(jìn)作用。

5.中醫(yī)功能訓(xùn)練干預(yù)的臨床應(yīng)用

有大量臨床研究資料顯示，通過(guò)中醫(yī)護(hù)理結(jié)合規(guī)范的功能訓(xùn)練干預(yù)可有效促進(jìn)神經(jīng)根型頸椎病患者頸椎功能的改善，進(jìn)而有效緩解其疼痛感，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。吳丹,汪賢梅,孫雪影[17]在研究中以60例患者為例，分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理及五禽戲之鹿戲鍛煉指導(dǎo)（包含左顧右盼、左右旋頭、低頭看海、仰頭觀天等）干預(yù)后，觀察組的頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)為(9.23±1.85)分，對(duì)比對(duì)照組的(11.63±2.95)分得到了明顯降低（P＜0.05）；且觀察組患者預(yù)后焦慮評(píng)分(GAD-7)對(duì)比對(duì)照組也得到了明顯降低[(1.07±0.20)分vs(1.56±0.29)分]（P＜0.05）。這一研究也證實(shí)，通過(guò)中醫(yī)功能訓(xùn)練干預(yù)的實(shí)施，可有助于緩解患者頸背部疼痛感，進(jìn)而提升其康復(fù)效果。

總體而言，神經(jīng)根型頸椎病屬于一種臨床常見(jiàn)病癥，尤其在社會(huì)生活壓力增加、工作及生活方式轉(zhuǎn)變的情況下，該病癥的發(fā)病率也出現(xiàn)了明顯的增加趨勢(shì)，且有年輕化發(fā)展傾向[18]。在這一病癥發(fā)生后，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸項(xiàng)疼痛及上肢疼痛、麻木等癥，對(duì)患者機(jī)體健康及身心健康均有嚴(yán)重影響，故結(jié)合患者實(shí)際病癥采取針對(duì)性治療及護(hù)理措施加以干預(yù)十分關(guān)鍵[19]。而大量研究顯示，在神經(jīng)根型頸椎病治療中，通過(guò)予以中醫(yī)療護(hù)形式，如中藥藥膳、中醫(yī)針灸、推拿、熏蒸及康復(fù)鍛煉等形式加以干預(yù)均能夠發(fā)揮較高效果，促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)[20]。在基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開(kāi)展的常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)理念結(jié)合下，也能夠進(jìn)一步提升臨床護(hù)理質(zhì)量，從而有效提升病癥治療效果，提升患者認(rèn)可度。故在神經(jīng)根型頸椎病患者療護(hù)中，建議基于中醫(yī)療護(hù)理念持續(xù)創(chuàng)新護(hù)理方案，從而推進(jìn)相關(guān)臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升，更好地改善患者病癥，促進(jìn)患者康復(fù)。