王藝燕

（欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州，535000）

高熱驚厥作為臨床小兒時(shí)期常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，可出現(xiàn)于各年齡階段的小兒中，臨床一般表現(xiàn)為雙眼失身神、全身肌群突然出現(xiàn)強(qiáng)直性抽搐，多數(shù)患兒可伴有意識(shí)喪失[1]。臨床將高熱驚厥籠統(tǒng)的概括為患兒發(fā)生感染性疾病的早期階段，患兒在此階段體溫迅速上升至38.5°時(shí)，便會(huì)發(fā)生驚厥，且排除其他因素可能導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性病變[2]。小兒一旦發(fā)生高熱驚厥后未及時(shí)得到處理，家屬缺失一定的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí)，便可導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而加重神經(jīng)細(xì)胞損傷程度，對(duì)其智力發(fā)育造成不良影響，情況嚴(yán)重時(shí)可危及其生命安全[3]。故此，對(duì)高熱驚厥患兒家屬開(kāi)展全面的健康教育，確保其充分掌握疾病必要的應(yīng)對(duì)技能和基本知識(shí)，對(duì)預(yù)防患兒復(fù)發(fā)驚厥具有重要意義。本文旨在高熱驚厥患兒護(hù)理中應(yīng)用健康教育護(hù)理的臨床效果進(jìn)行探討，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料 納入我院2020.7.1-2021.7.1收治的83例高熱驚厥患兒，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗(yàn)組，每組各41、42例，參照組男女各21、20例，年齡2月24d-6歲6月，平均（3.17±0.17）個(gè)月；發(fā)病情況：化膿性扁桃體炎、急性肺炎、上呼吸道感染各有12、14、15例；試驗(yàn)組男女各22、20例，年齡2月24d-6歲6月，平均（3.19±0.15）個(gè)月；發(fā)病情況：化膿性扁桃體炎、急性肺炎、上呼吸道感染各有13、15、14例。兩組基線(xiàn)資料對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本資料與病歷資料完整；（2）均存在雙眼失神、強(qiáng)直性抽搐伴意識(shí)喪失等癥狀；（3）均因感染性疾病發(fā)生高熱驚厥。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒存在先天性疾病者；（2）重要臟器存在損壞或存在嚴(yán)重傳染性疾病；（3）研究中途退出者。

1.2 方法 參照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，患兒住院期間嚴(yán)密觀察其病情變化，進(jìn)行用藥、休息、檢查等常規(guī)治療，在患兒出院時(shí)，告知家長(zhǎng)日常生活中需要注意的事項(xiàng)。試驗(yàn)組額外加以健康教育護(hù)理，具體措施如下：（1）系列護(hù)理：保障護(hù)理環(huán)境舒適，避免患兒因某種不必要的刺激導(dǎo)致疾病發(fā)作，患兒后半夜入睡時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需重點(diǎn)加強(qiáng)巡視，避免驚厥午夜發(fā)作；密切觀察患兒呼吸道有無(wú)分泌物堵塞，對(duì)于抽搐發(fā)病患兒，及時(shí)將其頭偏向一側(cè)，確保呼吸道通暢，避免誤吸分泌物或嘔吐物；做好患兒口腔衛(wèi)生，降低感染概率；在患兒驚厥發(fā)作時(shí)，在其上下磨牙間墊一壓舌板，防止其發(fā)生舌咬傷；癥狀控制后，根據(jù)患兒病情做好藥物或物理降溫處理，及時(shí)更換衣服避免著涼，補(bǔ)充水分與營(yíng)養(yǎng)，若患兒面色及神志異常需及時(shí)向主管醫(yī)師匯報(bào)。（2）家長(zhǎng)心理護(hù)理：采用通俗易懂語(yǔ)言向家長(zhǎng)普及疾病發(fā)生機(jī)制等相關(guān)知識(shí)，幫助其建立正確的治療信心，減少其恐懼及焦慮情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，獲取其信任。（3）健康教育；為家長(zhǎng)普及疾病復(fù)發(fā)可能性、治療原則、疾病發(fā)生誘因、預(yù)防措施；告知其可通過(guò)日常合理的膳食搭配增強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)，為患兒養(yǎng)成的規(guī)律的生活習(xí)慣，確?；颊呔幼…h(huán)境舒適，避免發(fā)生交叉感染；做好患兒保暖措施，密切觀察患兒體溫及神志；指導(dǎo)家長(zhǎng)如何正確應(yīng)用退熱藥物以及物理降溫方法，告知家長(zhǎng)，若患兒癥狀未得到任何改善需及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組退熱時(shí)間以及驚厥消失時(shí)間。(2)根據(jù)我院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)判兩組家長(zhǎng)護(hù)理總滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分：100分，滿(mǎn)意：≥90分；一般滿(mǎn)意：70-89分；不滿(mǎn)意：≤69分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 退熱時(shí)間及驚厥消失時(shí)間 試驗(yàn)組退熱時(shí)間及驚厥消失時(shí)間均短于參照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組退熱時(shí)間及驚厥消失時(shí)間（±s）

表1 比較兩組退熱時(shí)間及驚厥消失時(shí)間（±s）

組別 n 退熱時(shí)間（d） 驚厥消失時(shí)間（min）參照組 41 2.54±0.14 9.57±1.27試驗(yàn)組 42 1.57±0.16 6.84±1.24 t-29.366 9.909 P-P＜0.05 P＜0.05

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度 試驗(yàn)組滿(mǎn)意度（95.24%）高于參照組（80.49%），P＜0.05，見(jiàn)表 2。

3 討論

臨床目前對(duì)于高熱驚厥的病發(fā)機(jī)制尚未完全掌握，可能因小兒神經(jīng)功能與細(xì)胞結(jié)構(gòu)不完善、腦部發(fā)育不成熟導(dǎo)致驚厥閾值較低有關(guān)，患兒在高熱狀態(tài)下便極易誘發(fā)驚厥[4]。臨床如何快速有效的對(duì)高熱驚厥患兒采取急救處理至關(guān)重要。

據(jù)研究表明[5]，臨床醫(yī)護(hù)人員通過(guò)有效、準(zhǔn)確的采取高熱驚厥護(hù)理，協(xié)助主治醫(yī)師積極開(kāi)展急救工作能夠在一定程度上降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率。大部分高熱驚厥患兒在經(jīng)過(guò)治療后，其預(yù)后情況均較為良好，但仍有2-5%的患兒存在發(fā)生癲癇的可能，且發(fā)生因素與驚厥復(fù)發(fā)程度及次數(shù)具有密切相關(guān)的聯(lián)系。故患兒家長(zhǎng)通過(guò)接受疾病護(hù)理、緊急處理以及基本預(yù)防等相關(guān)知識(shí)的基本普及以及健康教育對(duì)控制疾驚厥的復(fù)發(fā)和發(fā)生率極為重要[6]。臨床傳統(tǒng)護(hù)理雖具有一定應(yīng)用效果，但欠缺較為明確的護(hù)理目標(biāo)，導(dǎo)致患者無(wú)法獲得全面且系統(tǒng)的護(hù)理。而健康教育護(hù)理能夠保障患兒得到有效、全面且固定的健康教育，保障護(hù)理工作的完整性與連續(xù)性。本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組退熱時(shí)間及驚厥消失時(shí)間均短于參照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組，P＜0.05。健康教育護(hù)理在豐富整體護(hù)理的同時(shí)，能夠有效避免日常工作中存在的錯(cuò)誤方式，將健康教育內(nèi)容能夠做到一次性灌輸，在避免人為延遲和工作遺漏的同時(shí)能夠保障患兒家長(zhǎng)完整的掌握與了解疾病相關(guān)知識(shí)，使其積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展救治工作，以此提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，高熱驚厥患兒應(yīng)用健康教育護(hù)理效果顯著，在縮短患兒退熱及驚厥時(shí)間的同時(shí)，能夠有效提升其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度，值得運(yùn)用與推廣。