何呈琴

（廣西賀州市富川瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 賀州，542700）

支氣管肺炎屬于兒科嬰幼兒群體常見慢性炎癥，多由細(xì)菌或病毒感染引起的氣管與支氣管黏膜及周圍組織改變，冬春季高發(fā)；本病主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等呼吸道癥狀[1-2]。支氣管肺炎發(fā)作后，患兒肺泡毛細(xì)血管多伴有擴(kuò)張、充血等情況，容易造成肺泡內(nèi)炎性組織及水腫滲出，嚴(yán)重可能誘發(fā)呼吸衰竭、危及患兒生命，且容易對(duì)小兒機(jī)體及呼吸系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不利影響[3]。故及早開展科學(xué)治療方案及護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒有重要意義。本文對(duì)近年來臨床開展于小兒支氣管肺炎的護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行綜述，為今后臨床護(hù)理工作者合理選擇干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

1.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式

小兒患者護(hù)理難點(diǎn)在于其自控能力及理解能力均較差，無法有效配合護(hù)理工作的開展，從而影響臨床療效[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理更注重護(hù)理細(xì)節(jié)，例如，通過關(guān)注患兒身心需求、并針對(duì)性其特點(diǎn)采取轉(zhuǎn)移注意力或鼓勵(lì)表揚(yáng)等方式，以激發(fā)患兒面對(duì)疾病治療的勇氣，提高其依從性；同時(shí)關(guān)注患兒內(nèi)心真實(shí)需求，對(duì)臨床各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施優(yōu)化，以增強(qiáng)患兒的治療信心[5]。周靜、柯苗苗[6]等人指出，支氣管肺炎患兒應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，不僅能有效提升患兒臨床治療效率（高達(dá)96.20%）、改善其肺功能，還可顯著提高其遵醫(yī)遵護(hù)依從率（79.81±6.42）%、（76.58±6.27）%。

2.綜合護(hù)理干預(yù)

既往臨床常規(guī)護(hù)理過于籠統(tǒng)、缺乏針對(duì)性。綜合護(hù)理干預(yù)是針對(duì)某一疾病所開展的個(gè)性化護(hù)理措施，包括生理、心理等多方面，結(jié)合患兒個(gè)體差異進(jìn)行綜合考慮，可使護(hù)理干預(yù)相對(duì)更加全面[7]。李雪梅[8]研究結(jié)果中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)支氣管肺炎患兒實(shí)施藥物護(hù)理、保持呼吸道通暢、飲食護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)（觀察組），其住院、體溫恢復(fù)及肺部濕啰音消失時(shí)間均短于單純開展常規(guī)護(hù)理的患兒（對(duì)照組）；觀察組腦膜炎、肺大泡、膿胸等并發(fā)癥總發(fā)生率及護(hù)理滿意度（9.3%、97.67%）均優(yōu)于對(duì)照組（32.6%、79.07%）。

3.整體護(hù)理模式

整體護(hù)理要求護(hù)理人員遵循“以人為本”的服務(wù)原則，將患者視為一個(gè)整體，滿足其生理、心理及精神等多層面需求，為患者提供連續(xù)性、整體性護(hù)理服務(wù)措施。有相關(guān)研究指出，整體護(hù)理模式中重視對(duì)患兒健康狀態(tài)的綜合評(píng)估，并以此為依據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)且全面的護(hù)理方案制定，通過環(huán)境、心理疏導(dǎo)、健康教育等多方面對(duì)患兒實(shí)施干預(yù)，可促使其煩躁、不安情緒緩解，從而有助于睡眠質(zhì)量改善[9]。駱瑞紅[10]的報(bào)道中，急性支氣管肺炎患兒接受整體護(hù)理模式干預(yù)后，其用藥依從性為98%，明顯高于開展常規(guī)治療及護(hù)理的對(duì)照組90%；主要癥狀體征消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，家屬滿意率（95%）顯著高于對(duì)照組（85%）。

4.臨床護(hù)理路徑

兒科護(hù)士護(hù)理任務(wù)繁重、其容易因工作忙碌而忽視患兒存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，未能注重護(hù)理細(xì)節(jié)問題，導(dǎo)致實(shí)際臨床護(hù)理過程中存在一定紕漏，可能引發(fā)護(hù)理不良事件，導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)質(zhì)量下降。臨床護(hù)理路徑主要指是護(hù)理人員結(jié)合患者自身狀況，針對(duì)某種疾病而進(jìn)行住院期間護(hù)理日程計(jì)劃表制定，從而為臨床患者提供規(guī)范化的護(hù)理方案。目前臨床護(hù)理路徑在臨床工作中得到逐步應(yīng)用，其有助于護(hù)理工作質(zhì)量提高、縮短患兒康復(fù)時(shí)長(zhǎng)，避免造成衛(wèi)生資源浪費(fèi)。張樂、崔蕾[11]等學(xué)者認(rèn)為，臨床路徑開展后可使兒科護(hù)理工作更具有目的性，顯著提升護(hù)士的工作效率；其研究中觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理+臨床護(hù)理路徑）護(hù)士應(yīng)急護(hù)理、評(píng)估干預(yù)、健康教育、人際交流、溝通合作等方面護(hù)理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）；且觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間以及護(hù)理各項(xiàng)滿意評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。

5.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式通過醫(yī)護(hù)共同開展強(qiáng)化培訓(xùn)、增強(qiáng)協(xié)作意識(shí)并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化流程制訂，確保醫(yī)師以及護(hù)士均對(duì)患者各環(huán)節(jié)醫(yī)療護(hù)理工作予以重視，嚴(yán)格按照相關(guān)要求開展工作，以促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)。李莜、周霞[12]等人研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組（醫(yī)護(hù)藥一體化管理模式）患兒經(jīng)過干預(yù)后，其各項(xiàng)臨床癥狀（高熱、喘息、咳嗽、哮鳴音等）消失時(shí)間、護(hù)理總有效率（96.00%）及家屬護(hù)理滿意度（98.00%）均優(yōu)于開展常規(guī)醫(yī)護(hù)治療護(hù)理模式的對(duì)照組（80.00%、74.00%）。

6.小結(jié)

綜上所述，為改善小兒支氣管肺炎患兒生活質(zhì)量、提高其治療依從性，臨床可考慮采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理、綜合護(hù)理、整體護(hù)理、臨床護(hù)理路徑及醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理等多種護(hù)理干預(yù)模式，各模式均具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，均在患兒治療期間發(fā)揮積極作用。