勞斌章

（廣西欽州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

0 引言

盆腔炎是女性一種較為普遍的生理疾病，導(dǎo)致該病誘發(fā)的原因有兩種，一種是是由于治療急性盆腔炎不徹底而導(dǎo)致的；另一種是沒有過往得急性盆腔炎的病發(fā)史。因為慢性盆腔炎的病情特點不易徹底祛除，所以導(dǎo)致其會出現(xiàn)多次發(fā)作的情況，且病情發(fā)展不受控制[1]。其發(fā)病時間通常為在月經(jīng)前后，其主要是進行過渡操勞熬夜疲勞、產(chǎn)生性行為等不規(guī)律的作息而導(dǎo)致的，通常表現(xiàn)為白帶增多、小腹痛的癥狀，嚴重時會造成月經(jīng)紊亂、不孕不育、精神不振、全身難受等癥狀，嚴重破壞女性的機體功能的正常運行。中醫(yī)對慢性盆腔炎的病情記載一直延續(xù)至今，中醫(yī)記載的"帶下病"、"婦女腹痛"、"痛經(jīng)"等的描述均指這種疾病，這意味著，中醫(yī)對慢性盆腔炎性疾病的研究自古以來就一直在進行中，是非常重視的[2]。在現(xiàn)代西醫(yī)技術(shù)的引入和普及，也對該病的病因及復(fù)雜的治病因素的進行了大量的研究，并也取得了不錯的的進展，表明中西醫(yī)在治療該病的方法的策略上都有見地的成效?，F(xiàn)將中西醫(yī)研究進展做如下陳述。

1 慢性盆腔炎的發(fā)病機理

1.1 中醫(yī)對其的發(fā)病機理闡述

在中醫(yī)范疇內(nèi)慢性盆腔炎性疾病屬于" 女性的帶下疾病"、"婦女腹痛"和"痛經(jīng)"等，雖然在各個醫(yī)著中的表述不盡相同，但其發(fā)病的機理是一致的。比如在《婦科經(jīng)綸》中表述為"月水流注，精血流注。"闡述了慢性盆腔炎是由經(jīng)期停止后，出現(xiàn)的胞脈虛盈，在余血未盡之時就行房事，亦或者是外邪氣的入侵，凝滯了氣血，又或者是怒氣傷肝等造成的淤血停滯，淤血內(nèi)留等?！秼D人良方》中描述到慢性炎癥性疾病在經(jīng)期期間子宮淤血排出不干凈，再加之受涼冷風(fēng)入侵等造成的，從而導(dǎo)致氣血瘀阻的產(chǎn)生?！毒霸廊珪分兄赋?，"由于外寒進入體內(nèi)，使寒氣在經(jīng)絡(luò)中停滯，使凝血無法完成時，在體內(nèi)淤積便會導(dǎo)致婦女的腹痛等。"由此可見，歷代的醫(yī)者認為，該病是因為體質(zhì)虛弱、過度操勞、性交紊亂、產(chǎn)后經(jīng)脈、子宮虛空所致，出現(xiàn)了寒濕、濕熱、濕毒侵襲，氣血郁結(jié)、血瘀內(nèi)阻的癥狀、進一步表現(xiàn)為腹痛、痛經(jīng)、不孕等。同時，由于陰陽失衡，沖任損傷，導(dǎo)致疾病無法治愈[3]。

1.2 西醫(yī)對其的發(fā)病機理闡述

患有慢性盆腔炎的患者多數(shù)有急性盆腔炎的過往病史，所以作者在對國內(nèi)外文獻的進行翻閱查詢后發(fā)現(xiàn)，淋菌和沙眼衣原體是盆腔炎的主要病原體[4]。所以對慢性盆腔炎疾病的病因進行探討，從這幾個方面進行闡述：①女性分娩后或墮胎后對病原菌的侵襲防護不到位而引起急性盆腔炎的可能性。②由于月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜剝脫，出現(xiàn)血塊和擴張的血腔。沒有及時注意清潔和保護，導(dǎo)致病原體細菌易在體內(nèi)滋生。③在各種官方檢查或手術(shù)中消毒措施不到位也會引起的感染。④親密生活的頻繁而導(dǎo)致病原體入侵而感染的。尤其是目前居民性意識觀念的開放，以及性生活越來越趨向于年輕化，導(dǎo)致性行為愈來愈普遍，再加之女性自我防護意識太淡薄，而造成病原體入侵體形成感染。⑤用陰道沖洗清潔陰道的時間不間斷，過度依賴于藥物的使用，而降低了自身的免疫功能，導(dǎo)致增加患盆腔炎的風(fēng)險。原因是陰道沖洗會改變陰道的酸堿值，使正常菌群失衡，降低了機體的自我保護能力，而增加了疾病感染的風(fēng)險。⑥女性由于自我疏忽而導(dǎo)致感染沙眼衣原體而引起陰道炎，更甚者可能導(dǎo)致生殖器官的感染等。

根據(jù)相關(guān)調(diào)查的不完全統(tǒng)計顯示，每年都有百分之五十以上的正常女性患慢性盆腔炎以及并發(fā)上生殖道細菌性的陰道感染[5]等，其狀況不容樂觀。

2 慢性盆腔炎的病理特點

女性與男性的不同，女性生殖器官周圍圍繞的的淋巴結(jié)繁多，一旦機體的生殖部位受到感染，會極易引起上生殖器的感染，造成病情的加??；同時因為骨盆靜脈的數(shù)量較多，其血供異常豐富，使相應(yīng)器官及周圍靜脈叢形成靜脈叢而成片聚集，導(dǎo)致其感染更容易擴散和轉(zhuǎn)移，增加了治療難度和控制的力度，這是導(dǎo)致盆腔炎復(fù)發(fā)的最主要的因素。

3 慢性盆腔炎的中西醫(yī)聯(lián)合治療

3.1 診斷

慢性盆腔炎的患者，其在診斷慢性盆腔炎體征和病史時，在臨床上更容易被確診而得出結(jié)論，但沒有急性盆腔炎病史和明顯癥狀的患者是很難被診出的。因此，其診斷的過程可總結(jié)為以下幾個步驟：①表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀，包括小腹痛或腰椎疼痛，月經(jīng)前后或乏力感突然加重，以及在進行房事后也難受加重，以及女性的白帶階段性增多，月經(jīng)不規(guī)律或不孕不育等。進過婦科系統(tǒng)檢查后結(jié)果顯示子宮的后部有出現(xiàn)粘連的情況以及活動受到阻礙。②得有輸卵管炎的患者，其子宮的一側(cè)或兩側(cè)有輕微壓痛；一側(cè)或兩側(cè)盆腔可明顯有突出的腫脹塊，邊緣分布無法查明，以及有卵巢輸卵管炎或囊腫的患者會產(chǎn)生壓痛感。隨著科技的不斷進步，醫(yī)療水平的持續(xù)提高，有研究發(fā)現(xiàn)超聲對慢性盆腔炎的診斷有較高的臨床意義。采用超聲可以直觀顯示出，盆腔內(nèi)是否有炎性滲出、炎性腫塊形成或放射性管漏的情況，可進一步診斷是否為慢性盆腔炎性疾病。此外，它可以對發(fā)病根源定位和判斷病情的嚴重程度，有助于了解疾病的嚴重程度、治療和預(yù)后，對于治療無反應(yīng)的患者，還可以利用鏡檢為臨床治療提供更精確的數(shù)據(jù)參考。

3.2 中西治療結(jié)合的進展

3.2.1 抗生素+中藥湯劑的結(jié)合

馮偉[6]等人采用靜脈滴注抗生素和抗生素聯(lián)合中藥湯劑的實驗對比，分析比較兩者之間的中醫(yī)癥候的治療效果。其中對照組用生素靜脈滴注：注射用頭孢曲松鈉2 g/次，加入100 mL 生理鹽水中，靜滴一天兩次；試驗組在抗生素的基礎(chǔ)上加入敗醬草、當(dāng)歸、白芍。方劑組成：五靈脂、生蒲黃、香附、當(dāng) 歸、延胡索各20 g，赤芍、沒藥各10 g，甘草6 g，川芎5 g，雞血藤30 g，敗醬草15 g，白芍12 g 的中藥湯劑，熱水煎服，一天兩次，2-4 周內(nèi)觀察并記錄其效果數(shù)據(jù)。其結(jié)果顯示抗生素聯(lián)合中藥湯劑的治療效果，明顯高于只單一采用抗生素的效果。結(jié)論是采用中藥湯劑聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎臨床效果十分明顯，其可有效緩解患者的炎癥反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。再者，王林麟[7]采用的也是抗生素加中藥湯劑的方式，不過有些許不同的是，其還加入了盆腔炎湯的服用，其效果也非常顯著，且治愈患者的總有效率高達91.84%。所以其采用抗生素+中藥湯劑的治療結(jié)合方式的療效十分突出，其不僅能夠改善患者的臨床痛苦的癥狀，還能加強人體的免疫機能，兩者的結(jié)合可將其臨床效果提高，值得在臨床上推廣。

3.2.2 西醫(yī)治療+熱奄包+中藥保留灌腸

熊玉芬[8]采用西醫(yī)治療+熱奄包+中藥保留灌腸的方式，其主要措施為西藥對照治療、熱袋提取、中藥配方：千年健60克、花椒60 克、艾草40 克、以及其他相應(yīng)的藥材適量，統(tǒng)一研磨成粉后放入到熱奄包中，分層疊放在患者的小腹部進行熱敷，1 小時，持續(xù)1 周。再者，是中醫(yī)采用的保留腸道的治療方法法，經(jīng)患者月經(jīng)過后開始治療，進行中藥灌腸：肉桂15g，三棱15g，等其他相應(yīng)的藥材適量混合1 劑，水煎煮濃縮至100 毫升，冷卻后約42℃對患者進行灌腸。注意患者每晚睡前應(yīng)排空膀胱，采取側(cè)臥姿勢，進行灌入。這與單一注射抗生素的效果對比發(fā)現(xiàn)，其組合治療的措施的采取對患者的臨場效果有明顯的改善，其臨床總有效率可達到98.00%，顯著高于單一使用的抗生素的有效率84.00%。值得廣泛應(yīng)用。

3.2.3 紅藤逐瘀方定向透藥+西醫(yī)治療

曾群[9]等人使用紅藤逐瘀方定向藥+西醫(yī)治療的治療方式。對照組的患者進行宮炎平片和婦科千金片的西藥介入；而對觀察組則用紅藤逐瘀方定向藥+西醫(yī)治療的方式進行干預(yù)治療。結(jié)果得出觀察組總有效率遠高于對照組，以及觀察組半年內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論為紅藤逐瘀方定向透藥結(jié)合中西醫(yī)治療可有效改善慢性盆腔炎的臨床癥狀，緩解了女性的疾病痛苦，使復(fù)發(fā)率明顯減低，以及具有安全、經(jīng)濟、起效迅速的優(yōu)點[10-12]。

4 結(jié)束語

因此慢性盆腔炎癥是一個長期的過程，由內(nèi)外雙重因素的綜合作用決定，由于女性生殖部結(jié)構(gòu)的特殊性，治療困難，復(fù)發(fā)率高[13-15]。所以要根據(jù)病人實際病情，其對這種慢性的盆腔炎的治療應(yīng)該從中西醫(yī)結(jié)合的角度進行展開，其主要是以抗生素為主的西藥和中藥相關(guān)的處方湯劑結(jié)合。經(jīng)過本文章的論述研究可證明：兩者的結(jié)合可大大提高臨床效果，能夠在較短時間內(nèi)緩解患者的病痛，同時對其在臨床上的應(yīng)用產(chǎn)生積極的推廣作用。