石 斌，唐文強，單曲拉姆，夏晨陽

（西藏自治區(qū)農牧科學院畜牧獸醫(yī)研究所，西藏 拉薩850009）

東畢吸蟲?。╫rientobilharziasis）是由分體科（Schistosomatidae）東畢屬（Orientobilharzia）的幾種吸蟲寄生于哺乳動物的肝門靜脈和腸系膜靜脈系統(tǒng)內引起的一種疾病，成蟲、蟲卵、尾蚴以及幼蟲都可以對宿主造成一系列的損害［1-3］，嚴重時引起牛羊的大批死亡，嚴重威脅畜牧業(yè)的健康發(fā)展［4］。常見蟲種是土耳其斯坦東畢吸蟲（O.turkestanicum）；據(jù)報道，此病在我國的分布相當廣泛，多呈地方性流行，宿主動物有綿羊、山羊、黃牛、水牛、駱駝和馬屬動物及一些野生的哺乳動物，主要危害牛和羊［5］。同時，東畢吸蟲尾蚴還能引起人的尾蚴性皮炎，對疫區(qū)周圍生活的人群身體健康構成嚴重威脅，是一種嚴重的人獸共患寄生蟲?。?］。

1 流行現(xiàn)狀

1.1 分布范圍廣

東畢吸蟲的宿主范圍和流行區(qū)域均很廣，法國、匈牙利、俄羅斯、伊朗、巴基斯坦等很多國家都有流行，我國自徐錫藩1938年在北京綿羊體內發(fā)現(xiàn)土耳其斯坦東畢吸蟲以來，陸續(xù)有黑龍江、吉林、內蒙古、山西、甘肅、云南等20多個省市自治區(qū)發(fā)現(xiàn)有此病流行［3］。

西藏自治區(qū)最早發(fā)現(xiàn)東畢吸蟲的記載見于陳裕祥等在江孜縣畜禽寄生蟲區(qū)系調查［7］；劉建枝等在西藏尼木縣進行山羊蠕蟲感染情況調查時發(fā)現(xiàn)當?shù)赜袞|畢吸蟲流行，這是首次在公開刊物上報導西藏存在東畢吸蟲病，同時發(fā)現(xiàn)、鑒定中間宿主為耳蘿卜螺［8］。此外，陳裕祥等還在西藏林周縣彭波農場八場的綿羊體內發(fā)現(xiàn)彭氏東畢吸蟲，在拉薩市螺體內發(fā)現(xiàn)東畢吸蟲幼蟲，西藏自治區(qū)第3次全區(qū)動物疫病普查還在西藏阿里地區(qū)日土縣發(fā)現(xiàn)東畢吸蟲［7］。由此可見，東畢吸蟲在西藏分布范圍較廣，對西藏農牧業(yè)發(fā)展造成嚴重威脅。

1.2 危害嚴重

寄生在宿主體內的東畢吸蟲成蟲，雌蟲每小時攝食宿主紅細胞約30萬個，雄蟲每小時攝食宿主紅細胞約3萬個，導致宿主嚴重貧血，在牧草短缺季節(jié)對宿主造成的危害更甚，蟲體代謝廢物和死亡蟲體能引起宿主中毒，生理功能發(fā)生紊亂［1］。沉積蟲卵在宿主體內引發(fā)嚴重的炎癥反應，損壞宿主免疫系統(tǒng)和消化吸收功能，致使宿主營養(yǎng)不良、免疫力低下、生產(chǎn)性能下降［2］。尾蚴侵襲宿主時通過穿刺腺釋放水解酶溶解破壞宿主皮膚組織，幼蟲穿刺宿主組織移行到達肺組織后再經(jīng)血液循環(huán)到達肝臟，最終到達寄生部位肝門靜脈和腸系膜靜脈，移行過程中宿主結構遭受破壞，產(chǎn)生應激反應，引發(fā)炎性反應［9-10］。尾蚴侵襲人體后引發(fā)尾蚴性皮炎，痛癢難耐，撓抓后很容易繼發(fā)感染，愈合后留下疤痕。

感染東畢吸蟲的家畜多為耐受性經(jīng)過，患畜表現(xiàn)為精神萎靡，可視黏膜蒼白，頜下和腹下水腫，多伴隨腸炎性腹瀉，肉料比降低，營養(yǎng)不良，體質下降，冬春季節(jié)消瘦明顯，發(fā)育減緩或停滯，母畜繁殖性能降低。一次感染大量尾蚴時產(chǎn)生急性反應。

大體解剖觀察和病理切片顯示東畢吸蟲能在宿主體內造成嚴重的炎癥反應，病變以小腸和肝臟最為明顯，腸系膜靜脈呈現(xiàn)明顯瘀血和增生，腸管表面與腸系膜靜脈交匯處可見炎性浸潤，腸壁肥厚，索狀腫；肝臟質地變硬，質脆，表面凹凸不平，肝臟內可見灰黃色綠豆大小結節(jié)，取結節(jié)壓片鏡檢可見蟲卵［2，11］。

1.3 區(qū)域性流行，宿主以山羊為主

東畢吸蟲分布范圍廣，但以區(qū)域性流行為主。目前在西藏日土縣、江孜縣、尼木縣、墨竹工卡縣等地發(fā)現(xiàn)東畢吸蟲［2，7-8］，而在以上地區(qū)的毗鄰地區(qū)雖然發(fā)現(xiàn)東畢吸蟲的中間宿主，卻未發(fā)現(xiàn)東畢吸蟲流行。

西藏自治區(qū)第3次疫病普查組在西藏阿里地區(qū)日土縣解剖牦牛和山羊，發(fā)現(xiàn)程氏東畢吸蟲228條，彭氏東畢吸蟲283條，山羊感染率57.89%，牦牛感染率20%。西藏農科院畜科所寄生蟲團隊于2013年至2018年解剖146頭（只）來自尼木縣續(xù)邁鄉(xiāng)的動物，陽性率為90.4%（132/146）。其中山羊135只，陽性山羊128只，陽性率為94.8%；牦牛7頭，陽性率28.6%；犏牛4頭，陽性率50%；山羊感染率遠高于當?shù)仄渌蠓N。

1.4 季節(jié)性明顯

東畢吸蟲的感染季節(jié)與中間宿主椎實螺的活動周期一致，水溫對東畢吸蟲的生活史影響最大［12］。在西藏尼木縣、當雄縣等地海拔4000 m左右的草甸沼澤和水塘等地，東畢吸蟲中間宿主椎實螺在5月初開始活動，6—9月為的活躍期，同期也是東畢吸蟲的主要感染時期，8—9月為感染高峰期。經(jīng)調查，地熱水源帶的椎實螺可以全年活動，活動在尼木縣續(xù)邁鄉(xiāng)溫泉內的螺螄可于4月至次年1月在螺螄內檢測到東畢吸蟲尾蚴，螺螄可以連續(xù)感染毛蚴，其中10月至次年1月為感染高峰期，該時間段家畜集中進入冬季牧場，集中在疫源地附近放牧，從而致使家畜感染東畢吸蟲群體數(shù)量劇增。

1.5 潛在危害面積廣

在西藏日土縣、江孜縣、尼木縣、墨竹工卡縣等地發(fā)現(xiàn)東畢吸蟲的流行，而當雄縣當曲卡鎮(zhèn)和格達鄉(xiāng)、八宿縣郭慶鄉(xiāng)等地雖然沒有檢測到東畢吸蟲的尾蚴，但是當?shù)鼐邆鋿|畢吸蟲構建整個生活史所需中間宿主、終末宿主等條件，只要有病畜進入，即可造成流行，可見東畢吸蟲病在西藏潛在危害面積廣泛。

2 防治對策

2.1 普及宣傳

東畢吸蟲與日本血吸蟲同屬分體科，但知名度遠不如后者。一方面是其對人體危害低于日本血吸蟲，此外還與東畢吸蟲蟲體細小，寄生部位隱秘，蟲體形狀與常見線蟲類似等因素有一定的關系。因此，在今后的疫病防疫方面的培訓中應該加入此病，在宣傳冊、培訓手冊等實用技術指導材料中加入此病，讓更多的防疫人員和科技人員認知此病，提高其認知度和辨識力。

2.2 提高檢測效率

目前西藏已經(jīng)針對東畢吸蟲病建立地方標準［13］，采用毛蚴孵化診斷方法可有效改善傳統(tǒng)糞便蟲卵顯微鏡檢查時檢出率低、漏檢率高的缺點。各地區(qū)亦可采用東畢吸蟲病診斷標準監(jiān)測本地區(qū)動物東畢吸蟲病患病率，并有針對性指導東畢吸蟲病防治工作。

2.3 提高驅蟲效率

2.3.1 選對用藥時機

針對東畢吸蟲流行規(guī)律，結合當?shù)亻_展的“春防”和“秋防”工作，在3月和10月對家畜進行驅蟲，亦可根據(jù)當?shù)赝涝讜r間合理安排秋季驅蟲時間。在東畢吸蟲成蟲感染季節(jié)結束后進行驅蟲，驅蟲后3 d內防止患畜接近沼澤、灘涂等水源地，條件允許時驅蟲后圈養(yǎng)以斷絕傳播。

2.3.2 合理用藥

西藏普遍應用的阿苯達唑等驅線蟲藥物對東畢吸蟲無驅殺作用，吡喹酮片劑和懸混劑治療山羊東畢吸蟲病效果良好，在驅蟲前應該根據(jù)給藥途徑準確計算劑量。在對畜群驅蟲前可檢測感染情況，對感染強度特別大的患畜可進行低劑量多次驅蟲，避免發(fā)生蟲死畜亡的悲劇［14］。大群家畜驅蟲前，可進行小群實驗，確定最適劑量后再行驅蟲工作。

2.4 嚴格檢疫，建立動物疫情情報網(wǎng)絡

在動物流通過程中將東畢吸蟲病列為檢查項目，嚴把流通關，針對流動動物，詳細記錄相關信息。西藏可采用牛羊東畢吸蟲病毛蚴孵化診斷方法診斷東畢吸蟲病，實驗條件要求低、操作簡單、見效快，不影響動物流通，還可杜絕輸入性傳入此病。

建立完善的動物疫情情報網(wǎng)絡［15］，涵蓋到縣、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村一級防疫員，由具體人員負責具體區(qū)域，實行包干責任制，同時加大基層防疫人員培訓力度，提高獸防人員對東畢吸蟲病的辨識力。設立疫情群眾反映渠道，力求做到監(jiān)測范圍的全覆蓋；建立防疫部門間的疫情情報共享機制，提升各級防疫部門對東畢吸蟲病的監(jiān)測水平。

經(jīng)過自治區(qū)政府和各級政府組織的努力，西藏家畜寄生蟲病的猖獗態(tài)勢已得到有效遏制，線蟲病和體外寄生蟲病已經(jīng)得到有效控制。東畢吸蟲病作為一種十分重要的人獸共患寄生蟲病，在生產(chǎn)生活中還沒有引起足夠的重視，特別是現(xiàn)代社會對公共衛(wèi)生水平的要求越來越高的情況下，我們更應該做好動物疫病防控工作，為西藏畜牧業(yè)發(fā)展和人民群眾的健康保駕護航。