趙春靜，劉巖

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

近年來，心血管疾病的發(fā)病率在增加，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全。隨著時間的推移，醫(yī)患關(guān)系逐漸成為臨床護理的重要指標(biāo)。為了保持良好的醫(yī)患關(guān)系，必須進(jìn)一步加強護士與患者之間的溝通與合作。患有心血管疾病的患者通常會伴有一些附加的、更嚴(yán)重的疼痛，這會導(dǎo)致患者的生理和心理受到雙重刺激。對于此類患者，應(yīng)更加注意加強溝通，為此本研究采用了對接受治療的患者進(jìn)行護患無隙溝通的良好方法。

1 心血管內(nèi)科病癥發(fā)展情況

1.1 病癥發(fā)展介紹

心血管內(nèi)科疾病是一種比較針對性的疾病，屬于心臟和大腦血管疾病的統(tǒng)一性病癥，且疾病的產(chǎn)生原因十分復(fù)雜，目前誘導(dǎo)病人突發(fā)癥狀主要是因為高血壓、高脂肪以及中風(fēng)等情況，若是年輕人則與其不良的生活習(xí)性息息相關(guān)。一般來說，患有血管內(nèi)科的患者會不由自主的出現(xiàn)情緒煩躁和心理壓抑等負(fù)面情緒，導(dǎo)致治療是常常發(fā)生阻礙，嚴(yán)重的話還容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。該種疾病突發(fā)性強，且社會關(guān)注度和重視性差，社會群體大多數(shù)缺乏相關(guān)意識，疾病患者的年輕化趨勢愈加明顯。據(jù)國家管理部門統(tǒng)計，全球由于疾病死亡的人口中有60%以上為患有心血管疾病的死亡人群。對此，需要著重重視心血管疾病的治療過程和效果，定期對病患進(jìn)行心理輔導(dǎo)，提高醫(yī)護人員與病患之間的信任度，做好無隙溝通護理是提升患者對醫(yī)護人員的信任度與滿意度，進(jìn)而提升整體的治療效果。

1.2 護患溝通不良的原因分析

如今，護士與患者之間的關(guān)系已逐漸成為提高臨床護理水平的重要環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的護理方法忽視了護士與患者之間的鴻溝，因此無法獲得最佳的護理效果。造成護患溝通不良的原因有兩方面：一方面，部分護士沒有認(rèn)真履行崗位職責(zé)，缺乏一定的責(zé)任意識，沒有重視、了解患者患者對于疾病或治療過程存在的恐懼、焦慮心理，沒有對患者給予足夠的照顧，沒有將護理工作進(jìn)行換位思考，并認(rèn)為患者有意遭受痛苦，促進(jìn)醫(yī)患溝通模式的主要目的是協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。另一方面，護士自身工作存在較大壓力，近年來，隨著國內(nèi)各類心血管疾病發(fā)病率的提高，也相應(yīng)增加了專業(yè)科室醫(yī)護人員的工作量，繁重的工作安排，直接縮短了護理人員與患者、家屬的交流時間。所以院方在此方面，也應(yīng)重視護理人員的合理排班與其專業(yè)能力的培養(yǎng)工作，提高護理人員日常工作安排的合理性，使其將更多的精力放在護患溝通上，以提高工作責(zé)任意識與護理能力。

2 護理人員進(jìn)行護患無隙溝通注意事項

護理工作需要患者和護理人員的共同參與，因此患者的配合程度有利于提高臨床治療效果。由于心血管內(nèi)科患者的病情復(fù)雜，發(fā)展速度較快，部分患者住院期間未嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示，擅自離開醫(yī)院，造成突發(fā)疾病，對臨床治療和治療產(chǎn)生較大影響，增加了臨床治療的風(fēng)險。因此，在進(jìn)行護患無隙溝通的過程中，必須密切關(guān)注患者的心理狀況，與患者進(jìn)行有效地溝通[1]。

2.1 高尚的職業(yè)行為

高尚的職業(yè)行為是獲得令人滿意的護理質(zhì)量的決定性因素之一，護士必須以樂觀向上的態(tài)度對待患者，以充分獲得患者的信任和確?；颊咴敢馀c醫(yī)護人員進(jìn)行治療方案的合作。護士必須學(xué)會換位思考，從病人的角度感受心理動力和治療過程中患者可能產(chǎn)生的壓力，并掌握心理活動的規(guī)律。在照顧患者時，要傾聽患者的內(nèi)心想法，根據(jù)患者的病情合理安排護理方式。在不同階段，給予患者相對應(yīng)的治療。要以患者康復(fù)為己任，讓患者在醫(yī)護人員細(xì)心地護理下早日康復(fù)。

2.2 準(zhǔn)確的人格管理

患者入院后，護士必須對其人格進(jìn)行必要的調(diào)查和觀察分析，以提高溝通切入點的準(zhǔn)確性。為了得到患者充分理解，需要營造一種和諧的氛圍，進(jìn)而達(dá)到有效溝通的目的。在此基礎(chǔ)上醫(yī)護人員要充分了解其具體特征、愛好、禁忌等。與患者交談時，需要護理人員均有較好的共情能力，要站在患者的角度上去看待一些癥狀對其產(chǎn)生的影響，理解患者對疾病康復(fù)產(chǎn)生的擔(dān)憂，才能更好地進(jìn)行情緒引導(dǎo)，并在了解患者康復(fù)情況的基礎(chǔ)上自然而然地擴展交流內(nèi)容，談一些患者感興趣的話題，建立護患之間的共同語言并贏得他們的信任。基于此，對病情進(jìn)行護理可以提高患者的依從性。除此之外，進(jìn)行交流時，有必要避免患者成為禁忌對象，并選擇他們感興趣的對象，根據(jù)患者的具體個性進(jìn)行針對性地溝通和護理，可以達(dá)到更好的滿意度[2]。

2.3 有效的溝通技巧

首先，溝通技巧包括內(nèi)部和外部兩個方面。從外部溝通技巧方面，護士應(yīng)注意自己的形象，以友善的形象示人，以足夠的耐心對待難以溝通的患者。在內(nèi)部溝通技巧方面，護士應(yīng)注意個人修養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能的提高。以確保其護理交流的科學(xué)、適宜，并以為來應(yīng)對不同背景、身份、文化和職業(yè)的患者。通過內(nèi)部與外部溝通技巧的結(jié)合，為更加有效的溝通和護理奠定基礎(chǔ)。其次，通過在交流的過程中，適當(dāng)?shù)剡\用溝通技巧，可以讓溝通更加有效，讓患者在交流的過程中感受到醫(yī)護人員對患者的關(guān)心[3]。溝通技巧可分為語言溝通技巧和非語言溝通技巧。

（1）語言技巧。無隙溝通要求護理人員具有較高的溝通技巧，利用言語的魅力幫助患者放下對病魔抵抗的戒心，積極配合護理工作的開展，增強患者對護理工作者的信任度。護理人員對病患需要保持耐心和親和度，將個人情緒與工作相互分離。在選擇交流方式時，需注意患者的文化程度與接受水平，盡量用較為直白的語言進(jìn)行溝通與交流，降低護士、患者之間的專業(yè)知識不對等差距，幫助患者減少對疾病、治療方案的陌生感，提高患者的治療配合度。

（2）非語言技巧。在醫(yī)護護理時，還需要注重應(yīng)用非語言溝通的形式，例如手勢動作、表情變化情況等應(yīng)注意一些潛在的表達(dá)方式。例如，護理中的適當(dāng)微笑可以使患者感覺到護理人員的親和，并積極與其進(jìn)行溝通交流，提高護理人員給病人帶來的安全感。

2.4 人性化的病情描述

耐心地向患者解釋病情并消除疑問是醫(yī)護人員的首要責(zé)任，從護士的表述中，患者能夠了解自己的健康狀況，因此，醫(yī)護人員必須充分結(jié)合病人的情況，盡可能簡述地進(jìn)行描述。應(yīng)盡可能使用患者能夠理解的語言使患者更容易理解和接受，并且句子應(yīng)盡可能短。在此過程中，病情不能陳述得過于復(fù)雜，以免給患者帶來過多的煩惱。描述病情時，應(yīng)列舉適當(dāng)?shù)牟±允够颊邔朔膊?，對治療充滿信心[4]。此外，醫(yī)院護理人員可定期對患者開展講堂知識等活動，將病情的變化以及有利于康復(fù)的措施傳遞給患者。

2.5 科學(xué)的分類護理

護理人員在對病患進(jìn)行護理時，需要了解病患的病癥情況、性格特點、個人愛好以及交流習(xí)性，應(yīng)根據(jù)患者的喜好，做好針對性的溝通與交流，拉進(jìn)與患者之間的距離，避免提及患者的敏感性話題以及忌諱事項，以此提升患者對醫(yī)患管理者的信任感與滿意度，使二者之間處于一種愉悅的交流氛圍中，間接性的提高患者的康復(fù)效果和康復(fù)速度。由于患者自身屬于獨立的個體，在醫(yī)院進(jìn)行治療和護理時，必須要依據(jù)醫(yī)院所出臺的規(guī)章制度進(jìn)行治理，避免意外情況的發(fā)生，減少一些不必要的損失。

2.6 注重溝通氛圍營造

在進(jìn)行護患交流、溝通期間，為進(jìn)一步達(dá)到無縫隙效果，提高患者及其家屬的信任度，還應(yīng)注重護理環(huán)境、溝通氛圍的營造。因為很多心血管疾病患者在疾病治療期間會因為疾病癥狀干擾，而產(chǎn)生焦躁、回避情緒，阻礙了溝通的有效進(jìn)行。所以護理人員應(yīng)注重病房環(huán)境的改善，除了進(jìn)行日常通風(fēng)、清潔外，可在溝通期間播放一些舒緩的音樂，來幫助患者放松情緒。

2.7 豐富溝通形式

護理人員在進(jìn)行無縫隙溝通時，還需注重溝通方式的多元性選擇，不要固于一對一交流的單一溝通模式。一對一交流雖然可有效提高溝通內(nèi)容的全面性，更具體、詳細(xì)地解答患者問題，但該種交流方式對于剛?cè)朐旱幕颊叨赃^于正式、拘謹(jǐn)，不容易使患者敞開心扉，向護理人員說明心中的擔(dān)憂與困擾。因此，護理人員在進(jìn)行無縫隙溝通時，也可適當(dāng)引入一些團體活動，比如集體講座、病友交流團等，在團體活動進(jìn)行中對患者個人情緒性格、疾病知識了解等信息進(jìn)行觀察收集，提高后續(xù)溝通計劃的針對性。

另外，隨著現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)的進(jìn)步，在進(jìn)行護患交流時，也可引入微信等平臺，來進(jìn)一步提高交流過程的便利性，尤其對于一些病情基本恢復(fù)、需要出院或已出院患者，通過添加微信以及微信群，可以節(jié)省更多的溝通時間，提高日常溝通質(zhì)量，幫助患者養(yǎng)成較為良好的康復(fù)習(xí)慣。

3 護理人員進(jìn)行護患無隙溝通的必要性

首先，有助于提高疾病治療質(zhì)量，心血管疾病十分危險，很容易危及到患者的生命健康，如果不能有效治療，它可能會嚴(yán)重降低患者的生活水平；大部分疾病都具有易反復(fù)、難治愈的特征，需要患者長期做好自我管理與配合才能達(dá)到較好的治療效果，因此需在治療期間幫助患者提高認(rèn)知水平，了解一些治護措施的必要性，才能提高其配合效率。而良好的護患溝通基礎(chǔ)，正是保障治療效果的關(guān)鍵，不能在護士與患者之間保持有效的溝通就沒有辦法取得良好的護理效果。傳統(tǒng)的護理方法通常只關(guān)注患者的具體情況，而忽略患者的心理變化和個性需求，并可能產(chǎn)生負(fù)面影響。傳統(tǒng)的方法由于忽略了患者的心理感受將會導(dǎo)致更多的投訴和爭議[5]。

其次，有助于醫(yī)師了解患者疾病康復(fù)情況?；颊呒膊∵M(jìn)展與康復(fù)均是一個動態(tài)變化過程，期間也容易受患者情緒思維、個人生活習(xí)慣等因素的影響。做好護患溝通無縫隙管理，有利于幫助醫(yī)師更多元的了解患者康復(fù)狀態(tài)，為患者提供服務(wù)，從而有效提高患者的依從性和合作性，提高治療效果。這種方法不僅來自口頭交流，還來自護士本身的整體素質(zhì)。護士與患者進(jìn)行認(rèn)真的溝通，并通過實際行動獲得患者的信任與合作[6]。

最后，雖然護患溝通在提高臨場治療效率方面有積極意義，但其在正常開展過程中易受患者主觀情緒影響與護理人員客觀排班因素，降低交流溝通質(zhì)量，過大的工作量是導(dǎo)致護理人員無法專注護患溝通的原因之一。因此，醫(yī)院應(yīng)重視院內(nèi)護理人員的專業(yè)培訓(xùn)工作，通過分析院內(nèi)患者實際情況，總結(jié)護患溝通技巧已交心血管病患的心理常態(tài)，建立一套符合院內(nèi)事件情況的無縫隙溝通流程，幫助護理人員更好地展開溝通工作，進(jìn)而在較短的時間內(nèi)通過一定的溝通技巧，建立良好的護患信任關(guān)系，保證無縫隙護理工作的開展，提高患者疾病治療效率與自我管理能力。

綜上所述，通過本文研究表明研究心血管疾病醫(yī)療護理中患者與患者之間無縫溝通的有效性優(yōu)于傳統(tǒng)的護士-患者溝通方式，比較兩組患者的滿意度。合理的溝通方式護理可以明顯改善患者的臨床協(xié)作能力，提高治療效果，在推廣和應(yīng)用中具有很高的價值。新的護理模式是指為患者提供全面科學(xué)的溝通護理服務(wù)，其中護理人員必須具有充足的護理理論知識、臨床護理經(jīng)驗和臨床護理技能，以保證臨床治療效果。