徐曉菲 林建飛

沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院 遼寧沈陽 110000

大數(shù)據(jù)時代，智能財務(wù)的推行讓業(yè)財融合管理成為大勢所趨。一直以來，企業(yè)的財務(wù)和業(yè)務(wù)都是獨立分開的，但隨著信息技術(shù)在企業(yè)經(jīng)營管理中的升級和應(yīng)用，財務(wù)的職能不再是記賬、報銷、成本結(jié)算等這些基本的財務(wù)核算工作，而是要先將財務(wù)職能往前推進，進行業(yè)務(wù)工作事中甚至是事前的干預(yù)和控制。時代在進步，企業(yè)要最大做強，傳統(tǒng)專業(yè)化分工合作方式已經(jīng)不適用于中國企業(yè)的發(fā)展。企業(yè)轉(zhuǎn)型，財務(wù)先行。越來越多的企業(yè)開始推行業(yè)財融合管理。

1 業(yè)財融合的發(fā)展背景

在醫(yī)院信息化程度不斷加強的背景下，業(yè)財融合在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用具有非常明朗的前景。醫(yī)院在未來要想實現(xiàn)財務(wù)管理上的業(yè)財融合，就要從業(yè)務(wù)實際的情況入手，將業(yè)務(wù)管理和財務(wù)管理工作進行有效的融合[1]。分析業(yè)務(wù)部門的發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展優(yōu)勢，幫助業(yè)務(wù)部門尋找制約其發(fā)展的根本原因，通過分析整合形成一定的財務(wù)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理者在后期的業(yè)務(wù)工作的升級和改革上提供借鑒作用。醫(yī)院實行財務(wù)管理中的業(yè)財融合的過程要始終以醫(yī)院為提升患者的臨床服務(wù)和為患者升級各項服務(wù)為基準點，實現(xiàn)醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的核心競爭力的提升。

2 醫(yī)院財務(wù)管理中實行業(yè)財融合的重要意義

新時代背景下，醫(yī)院在不斷的升級改革中對財務(wù)工作有了新的要求，傳統(tǒng)的財務(wù)工作僅負責(zé)財務(wù)報表制作、報稅、財務(wù)的各項核算等基本工作。財務(wù)的基本職能在企業(yè)中發(fā)揮的作用已經(jīng)無法適應(yīng)新時代的發(fā)展，傳統(tǒng)的財務(wù)管理工作已經(jīng)制約了醫(yī)院進一步的改革升級和發(fā)展。而業(yè)財融合是相關(guān)專業(yè)人士在不斷地研究和實驗應(yīng)用中提出的新的管理理念，業(yè)財融合能在一定程度上對傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式進行改革和升級，業(yè)財融合管理模式對財務(wù)管理人員的專業(yè)度要求非常高，要求其按照財務(wù)管理的理念，對醫(yī)院整體的運營情況進行分析和掌控，對醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作進行有效的分析和調(diào)整。使財務(wù)管理人員原始的數(shù)據(jù)核算角色轉(zhuǎn)換為管理會計的角色，進而促使醫(yī)院未來的發(fā)展實現(xiàn)突破性和穩(wěn)定性發(fā)展。

3 業(yè)財融合在醫(yī)院財務(wù)管理中應(yīng)用的現(xiàn)狀分析

3.1 醫(yī)院的管理層對業(yè)財融合的重要性認識不足

就公立醫(yī)院來講，其財務(wù)管理模式存在著許多制約其發(fā)展的內(nèi)在因素。公立醫(yī)院同私立醫(yī)院的不同之處在于，公立醫(yī)院的發(fā)展既要兼顧自身的企業(yè)的發(fā)展，還要注重發(fā)展過程中的公益性質(zhì)。公立醫(yī)院的財務(wù)核算還處在原始的以科室為單位的數(shù)據(jù)核算上，并沒有按照醫(yī)療業(yè)務(wù)進行細分[2]。醫(yī)院雖然在部門設(shè)置上分類較全：醫(yī)療、財務(wù)、護理和人事等部門，但各個部門的職能僅停留在互相協(xié)調(diào)工作和分工協(xié)作上，并沒有實現(xiàn)統(tǒng)一的業(yè)財融合理念的滲透。而業(yè)財融合理念的滲透，要將整個醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理和財務(wù)管理相結(jié)合，實現(xiàn)二者有效融合和銜接，這項工作涉及到整個醫(yī)院的工作運轉(zhuǎn)，因此在實踐的過程中是具備一定難度的，其過程需要耗費大量的人力和物力。業(yè)財融合管理理念的推行還需要建立相應(yīng)的財務(wù)信息管理系統(tǒng)，但傳統(tǒng)的財務(wù)管理人員因計算機水平有限，無法實現(xiàn)財務(wù)信息和業(yè)務(wù)信息的信息化融合。

3.2 業(yè)財融合財務(wù)管理人才的缺失

在新醫(yī)療制度改革的大背景下，醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)必須認清時代發(fā)展的規(guī)律，轉(zhuǎn)變財務(wù)管理的思想和理念，利用業(yè)財融合管理理念實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作和財務(wù)工作的有效融合，這就對醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理人員的素養(yǎng)提出更高的要求。業(yè)財融合需要財務(wù)管理人員具備較高的業(yè)務(wù)管理能力和財務(wù)管理能力。但是現(xiàn)階段，醫(yī)院的財務(wù)管理工作還是僅停留在財務(wù)核算的基礎(chǔ)上，缺乏對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)深度的分析和整合管理的能力，無法對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進行利用并加以分析，不具備對信息系統(tǒng)的操作和數(shù)據(jù)統(tǒng)計能力。醫(yī)院要想實現(xiàn)業(yè)務(wù)和財務(wù)管理的有效融合，財務(wù)人員就要突破自身發(fā)展的瓶頸，深入了解業(yè)務(wù)工作的流程，將財務(wù)的專業(yè)知識運用在對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的分析中，從而對業(yè)務(wù)部門的運營狀況做出合理、科學(xué)的分析。財務(wù)管理人員還應(yīng)該根據(jù)醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的各項運行數(shù)據(jù)，運用財務(wù)知識加以分析，轉(zhuǎn)換成業(yè)務(wù)人員可以讀得懂的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，供醫(yī)院的運行和管理決策使用。但現(xiàn)階段，醫(yī)院的財務(wù)管理人員還不具備以上綜合實踐能力，對醫(yī)院來講，要想實現(xiàn)業(yè)財融合的管理，就要加強對業(yè)財融合管理人員的綜合能力的提升。

3.3 財務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門之間難以建立信息共享平臺

由于醫(yī)院的傳統(tǒng)的管理理念和管理模式的根深蒂固，加之醫(yī)院的組織架構(gòu)的構(gòu)成問題，造成財務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門相互獨立，二者之間難以建立信息共享平臺，主要體現(xiàn)在以下三個方面：①醫(yī)院的組織架構(gòu)的構(gòu)成，大多數(shù)采用矩陣式的組織架構(gòu)，矩陣式組織架構(gòu)的特點就是各部門之間獨立縱向發(fā)展，部門的之間的聯(lián)系性較少。醫(yī)院的組成就是多以科室為單位，分工明確、權(quán)責(zé)分明，各部門之間獨立存在、獨立發(fā)展，有明確的部門分界線，決策權(quán)一般在集中在部門內(nèi)部。從醫(yī)院的角度反觀部門的管理，多是按照各部門管轄范圍處理工作，各部門之間缺乏一定的溝通交流機制和信息交流平臺。②醫(yī)院要想實現(xiàn)在繁雜的科室之間實行業(yè)財融合管理，就要建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，但由于醫(yī)院組織架構(gòu)的組成特點，很多科室之間的行使的責(zé)任和義務(wù)都是互相獨立的，難以形成信息資源的共享和交流，造成財務(wù)部門無法及時地獲取各部門的業(yè)務(wù)運行數(shù)據(jù)，進而無法對醫(yī)院繁多的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進行整合和分析，這對于業(yè)財融合管理理念的推進也是一項大麻煩。③醫(yī)院的財務(wù)管理同其他行業(yè)的財務(wù)部門在管理理念上沒有太大的區(qū)別，都是專注于企業(yè)各項財務(wù)數(shù)據(jù)的核算。

4 推進醫(yī)院實行業(yè)財融合管理的創(chuàng)新舉措

4.1 醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)必須轉(zhuǎn)變財務(wù)管理的理念

在任何企業(yè)實行新的制度或者新的管理方式的初始，都離不開高層管理人員的輔助和決議。醫(yī)院要想推進業(yè)財融合管理的進程，首先，醫(yī)院的高層管理者就要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財務(wù)管理理念，轉(zhuǎn)變財務(wù)管理僅作為財務(wù)數(shù)據(jù)核算的部門、轉(zhuǎn)變管理過程中輕財務(wù)重業(yè)務(wù)的管理思想、在財務(wù)管理工作中輕數(shù)據(jù)背后隱含的深意重財務(wù)數(shù)據(jù)核算準確性的觀念，向財務(wù)管理和業(yè)務(wù)管理互相依托、共同輔助發(fā)展的方向轉(zhuǎn)變。首先，醫(yī)院要將業(yè)財融合的管理理念深入每一位醫(yī)院職工的心中，可以通過建立微信公眾號、微博官方賬號和抖音快手等社交平臺的官方賬號的形式，發(fā)布業(yè)財融合管理理念對醫(yī)院長期戰(zhàn)略發(fā)展的意義等類型的文章或者視頻，宣傳業(yè)財融合的管理優(yōu)勢，促進醫(yī)院所有職工對業(yè)財融合的深度理解并逐漸接納。其次，財務(wù)部門管理人員應(yīng)該積極主動了解并學(xué)習(xí)各科室的醫(yī)療專業(yè)知識，加強對各科室的業(yè)務(wù)流程的熟悉程度，加強對其他科室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。保證各科室的發(fā)展目標與組織的整體發(fā)展目標相一致，最終促進醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。

4.2 統(tǒng)一財務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門的管理目標

建立明確的目標是企業(yè)發(fā)展的催化劑，醫(yī)院為了促進業(yè)財融合管理的推進，應(yīng)該先制定科學(xué)合理的發(fā)展目標。醫(yī)院各科室之間的獨立發(fā)展決定了各科室之間發(fā)展目標的差異化，為了盡快實現(xiàn)業(yè)財融合，醫(yī)院就要統(tǒng)一財務(wù)管理目標和業(yè)務(wù)管理目標。通過同一個科室之間的綜合目標，業(yè)務(wù)部門在日常工作開展中就會要逐漸調(diào)整和改變之前的工作模式，將工作重點放在部門的成本管控、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)共享、資源合理配置等方面，盡量減少業(yè)務(wù)進行過程中的漏收費、醫(yī)療設(shè)備閑置等問題，避免部門整體資源的浪費[3]。

4.3 優(yōu)化線上線下的業(yè)務(wù)流程

醫(yī)院首先應(yīng)該先規(guī)范和優(yōu)化各項業(yè)務(wù)的流程，對于業(yè)務(wù)相互獨立發(fā)展的科室來講，在每一個科室內(nèi)部配置財務(wù)運營助理，負責(zé)和臨床醫(yī)技科室深入對接，實現(xiàn)對整個醫(yī)療過程的全方位的管理。借助科室內(nèi)部的信息化平臺，明確各科室的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計標準和財務(wù)數(shù)據(jù)的確認規(guī)則，實現(xiàn)科室內(nèi)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和財務(wù)數(shù)據(jù)的有效融合。通過各科室財務(wù)運營助理的數(shù)據(jù)整合和分析，得出一份科室內(nèi)部業(yè)務(wù)和財務(wù)發(fā)展的報告，實現(xiàn)再由財務(wù)管理部門針對各科室的數(shù)據(jù)報告進行整體的分析匯總，最終提升財務(wù)數(shù)據(jù)的有效性。在大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院可以利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對數(shù)據(jù)分析處理的能力，提升數(shù)據(jù)處理的效率和質(zhì)量，優(yōu)化線上和線下的業(yè)務(wù)處理流程，利用信息化技術(shù)的支撐為管理者提供具有借鑒意義的數(shù)據(jù)報告，通過對科室內(nèi)部信息系統(tǒng)和線下業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化和改革，最終實現(xiàn)了提升工作質(zhì)量和工作效率的目的，從而提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益[4]。

4.4 加強醫(yī)院財務(wù)管理的信息化建設(shè)

在數(shù)據(jù)時代背景下，醫(yī)院要想推進業(yè)財融合管理的進程，就要借助現(xiàn)代化的信息技術(shù)，建立相應(yīng)的信息化共享平臺，打破科室間業(yè)務(wù)獨立運行和數(shù)據(jù)獨立的現(xiàn)象，為醫(yī)院的業(yè)財融合提供有效的信息和技術(shù)支撐。首先，醫(yī)院應(yīng)該促進自身的信息化建設(shè)，旨在推進醫(yī)院業(yè)財融合的精細化管理，建立相應(yīng)的信息共享平臺，通過各科室業(yè)務(wù)運行數(shù)據(jù)的錄入，財務(wù)人員可以從信息共享平臺輕松獲取各科室的數(shù)據(jù)信息，并加以分析和整合，為醫(yī)院管理者的重大決策提供借鑒，促進醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的升級和改革。其次，醫(yī)院應(yīng)該將業(yè)財融合管理應(yīng)用到醫(yī)院的內(nèi)控工作中去，提高各科室的監(jiān)控監(jiān)督職能，為醫(yī)院業(yè)財融合的推進提供強有力的制度保障[5]。最后，大數(shù)據(jù)時代，信息傳播的速度和便捷性都是非常強的，給醫(yī)院業(yè)財融合管理工作帶來便捷的同時，也給醫(yī)院的信息共享平臺的安全運行造成威脅，相關(guān)計算機技術(shù)維護人員應(yīng)該定期對信息化共享平臺進行升級和維護，強化防火墻設(shè)置，通過設(shè)置內(nèi)部專用網(wǎng)絡(luò)和加密的方式，將網(wǎng)絡(luò)黑客和木馬病毒等阻隔在外，保證醫(yī)院內(nèi)部信息數(shù)據(jù)的安全性，進而保障醫(yī)院財務(wù)管理工作和各項業(yè)務(wù)工作的安全穩(wěn)定運行。

4.5 醫(yī)院應(yīng)該引進兼具財務(wù)管理和計算機技術(shù)的人才

業(yè)財融合管理理念在醫(yī)院綜合管理中的應(yīng)用，對財務(wù)人員提出更高的要求，不但要求其具備專業(yè)的財務(wù)管理能力，還應(yīng)該具備相應(yīng)的醫(yī)療專業(yè)知識和業(yè)務(wù)信息的分析處理能力。首先，醫(yī)院為了促進各科室之間的良好溝通和交流，打破科室之間運行的獨立性，可以采取團建的方式，增強各科室之間的親密關(guān)系，幫助財務(wù)管理人員更好的獲取各科室業(yè)務(wù)運行的數(shù)據(jù)，并將成本管理、風(fēng)險管理和預(yù)算管理等基本管理知識應(yīng)用在對日?？剖覙I(yè)務(wù)管理上。其次，財務(wù)管理人員除了掌握基本的財務(wù)知識之外，還應(yīng)該掌握各科室的業(yè)務(wù)專業(yè)知識，讓自身的角色從一個數(shù)據(jù)核算會計轉(zhuǎn)換到管理會計上去。最后，醫(yī)院在對財務(wù)管理人員進行招聘時，不應(yīng)該注重應(yīng)聘者的財務(wù)專業(yè)知識，還應(yīng)該注重和考核應(yīng)聘者是否具有管理會計的思維，能否可以熟練地操作計算機，運用信息技術(shù)對各項數(shù)據(jù)進行核算和分析。醫(yī)院通過對招聘門檻的提高，能為醫(yī)院引進更加優(yōu)秀的綜合性人次，為醫(yī)院的業(yè)財融合增添一份力量。

5 結(jié)語

在新時代背景下，醫(yī)院組織架構(gòu)的特殊性，各科室之間獨立運行，造就了醫(yī)院發(fā)展出現(xiàn)種種阻力。各行各業(yè)都在新時代的發(fā)展中進行自身管理和制度的改革，醫(yī)院的管理也不例外。推進業(yè)財融合，是醫(yī)院在新時代探索新的發(fā)展之路的唯一途徑。