全麗芳 李媛媛 潘小波 彭倩

（富川瑤族自治縣民族醫(yī)醫(yī)院，廣西 賀州，542700）

早在上個(gè)世紀(jì)70 年代初期，牙種植技術(shù)便已誕生，經(jīng)過近些年的不斷臨床應(yīng)用與優(yōu)化，其效能越發(fā)凸顯，并且已得到廣大患者的歡迎及醫(yī)生的認(rèn)可。需要指出的是，因人們在飲食結(jié)構(gòu)、生活方式方面的改變，使得患口腔疾?。ㄈ缪廊笔?、牙列缺失等）人數(shù)呈逐年增多趨勢，不僅會(huì)對(duì)患者的咀嚼功能造成影響，而且還會(huì)影響美觀度，降低生活質(zhì)量。所以，為了能夠提高患者的生活質(zhì)量，改善口腔美觀度，需積極找尋一種有效且實(shí)用的牙列缺損修復(fù)方法[1]。現(xiàn)階段，臨床常用烤瓷冠材料來進(jìn)行修復(fù)，如生物激光烤瓷冠、二氧化鋯烤瓷冠及鈷鉻合金烤瓷冠等，但材料不同，效果也存在差異。本文通過分析各種材料的修復(fù)效果，為后牙種植修復(fù)提供些許借鑒。

1.鈷鉻合金烤瓷冠

鈷鉻合金作為一種口腔修復(fù)經(jīng)典材料，最早用于人工關(guān)節(jié)的制作，生物相容性突出，已在口腔領(lǐng)域中得到廣泛應(yīng)用；需要強(qiáng)調(diào)的是，因其不含對(duì)人體有毒、有害的鈹、鎳等元素，因而更加安全可靠，且價(jià)格合理，對(duì)于大部分牙齒修復(fù)均適用。有研究[2]指出，鈷鉻合金烤瓷冠作為一種非貴金屬烤瓷牙，金屬穩(wěn)定性強(qiáng)，且還有較高的耐腐蝕性，通常不會(huì)有牙齦出血、黑色牙齦等情況出現(xiàn)。但需強(qiáng)調(diào)的是，有學(xué)者[3]指出，此種材料與組織之間有著較差的相容性，刺激性強(qiáng)，易誘發(fā)過敏反應(yīng)。

2.金鉑合金烤瓷冠

金鉑合金烤瓷冠實(shí)為一種較新型的貴金屬烤瓷牙，其與非貴金屬烤瓷牙相比較，不僅有更高的強(qiáng)度，而且還有更好的遮色效果；另外，接觸于烤瓷冠的牙齦邊緣，不易有灰線的形成及牙齦退縮情況的發(fā)生[4]。有報(bào)道[5]強(qiáng)調(diào)，貴金屬烤瓷冠修復(fù)體無論是在金屬自身顏色上，還是在離子滲透、邊緣抗氧化上，均較非貴金屬烤瓷冠修復(fù)體優(yōu)，不易誘發(fā)牙齦炎。另有研究[6]指出，雖然貴金屬烤瓷冠不易出現(xiàn)牙齦灰線，且修復(fù)體邊緣區(qū)域有著較薄的瓷層，難以覆蓋基底冠邊緣，因而會(huì)造成金屬顏色的顯露，因而難以獲得較好的修復(fù)體邊緣透明性。

有學(xué)者[7]通過對(duì)比三種材料，即二氧化鋯烤瓷冠、金鉑合金烤瓷冠與鈷鉻合金烤瓷冠，最終結(jié)果得知，二氧化鋯烤瓷冠無論是在修復(fù)體顏色上，還是在牙齦邊緣著色上，在其中均最優(yōu)；而對(duì)于金鉑合金烤瓷冠而言，其有著最優(yōu)的邊緣適合度；另外，針對(duì)鈷鉻合金烤瓷冠來考量，其則有最高阿德抗折程度，但在其中卻有著最差的牙齦狀況；最終得知，三種材料的烤瓷冠應(yīng)用于后牙種植中，在最終效果上存在明顯差異，其中優(yōu)勢最突出的是金鉑合金烤瓷冠、二氧化鋯烤瓷冠。

3.二氧化鋯烤瓷冠

二氧化鋯烤瓷冠的生物相容性好，且較少發(fā)生菌斑聚集情況，另外，還有著穩(wěn)定的色澤，以及較高的美觀度、耐磨損[8]。需指出的是，二氧化鋯烤瓷冠實(shí)為一種一種礦物，以斜鋯石的形式存在，醫(yī)用氧化鋯通過清洗、加工等操作后，在鋯當(dāng)中會(huì)將一些α射線保留下來，且穿透深度僅為60μm[9]；另外，二氧化鋯烤瓷冠密度、強(qiáng)度高，并且還有獨(dú)特的抗破裂性、固化性能。有研究[10]強(qiáng)調(diào)，若選用金屬烤瓷冠，需先開展核磁共振、頭顱X 線等檢查，會(huì)受影響，但如果選用二氧化鋯烤瓷冠，則不會(huì)受影響。有學(xué)者[11]圍繞后牙種植修復(fù)患者，術(shù)后開展為期12 個(gè)月的隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，二氧化鋯烤瓷冠修復(fù)穩(wěn)定性好，冠修復(fù)體與基臺(tái)之前有密實(shí)的粘結(jié)，且未發(fā)生崩瓷、基臺(tái)折斷等情況。有報(bào)道[12]對(duì)比了是那種材料，即銀鈀合金烤瓷冠、金鉑合金烤瓷冠與二氧化鋯烤瓷冠，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，二氧化鋯烤瓷冠無論是在修復(fù)顏色上，還是在邊緣著色上，均優(yōu)于其它材料，但在邊緣閉合度上，金鉑合金烤瓷冠更優(yōu)。

4.生物激光烤瓷冠

生物激光烤瓷冠實(shí)際就是借助選擇性激光熔附技術(shù)，由計(jì)算機(jī)來控制激光，把鈷鉻粉末材料逐層融化堆積，最終形成內(nèi)冠，最后在上面堆瓷[13]。相比天然牙根的修復(fù)，種植體與骨之間有較好的剛性結(jié)合，在設(shè)計(jì)上部時(shí)，需減少對(duì)下部結(jié)構(gòu)的影響與負(fù)擔(dān)[14]。有報(bào)道[15]指出，較之鈷鉻合金烤瓷冠，生物激光烤瓷冠有著更高的物理性能及金瓷結(jié)合力，不易發(fā)生裂瓷、崩瓷等情況，有著更長的使用壽命。

5.小結(jié)

綜上，在后牙種植修復(fù)中，所采用的烤瓷冠材料不同，那么其所得到的修復(fù)效果也會(huì)存在差異；針對(duì)此情況，可依據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況、牙質(zhì)情況及美觀需求等，選擇與之相匹配的材料來進(jìn)行修復(fù)。需要指出的是，伴隨口腔醫(yī)學(xué)研究的日漸深入，許多新的修復(fù)技術(shù)、方式、材料不斷出現(xiàn)，這勢必會(huì)為后牙種植修復(fù)領(lǐng)域的發(fā)展、完善提供強(qiáng)力支撐。