吳應(yīng)軍

頭孢用藥注意事項有哪些

吳應(yīng)軍

（昭覺縣人民醫(yī)院，四川 昭覺，616150）

頭孢菌素類藥物具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、耐青霉素酶、療效高、毒性低、過敏反應(yīng)少的特點(diǎn)。頭孢菌素類抗生素是目前臨床應(yīng)用最廣泛的β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，在臨床使用較廣泛。

一、頭孢藥物概述

頭孢菌素類藥物是廣譜半合成抗菌抗生素，主要由冠頭頭孢菌培養(yǎng)所得的天然頭孢菌素為天然原料，然后經(jīng)過半合成方式完成。其中頭孢菌素具有抗菌譜廣、殺菌效果強(qiáng)等優(yōu)勢。

二、頭孢藥物使用的注意事項

1.過敏反應(yīng)：有的患者在使用了頭孢藥物后會出現(xiàn)皮疹、瘙癢、藥物熱等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克甚至死亡。這也是頭孢類藥物最主要、最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

2.雙硫侖樣反應(yīng)：首先，坊間一直有個說法：頭孢配酒，說走就走，表明如果飲酒服用過頭孢后再飲酒可能會對患者的生命健康造成威脅，甚至引起死亡的情況。實質(zhì)上此類情況屬于雙硫侖樣反應(yīng)，也被稱作戒酒硫樣反應(yīng)，屬于中毒反應(yīng)，中毒原理為頭孢類藥品接觸到酒精中的乙醇，從而形成“乙醛蓄積”的情況。該中毒反應(yīng)的中毒機(jī)制為人們飲酒后，乙醇會進(jìn)入體內(nèi)，然后在肝細(xì)胞內(nèi)會經(jīng)過乙醇脫氫酶被氧化成乙醛，進(jìn)一步經(jīng)肝細(xì)胞線粒內(nèi)乙醛脫氫酶的作用被氧化為乙酸等物質(zhì)，乙酸最終代謝為水和二氧化碳排出體外。頭孢類藥物如頭孢替安、頭孢甲肟、頭孢孟多等均會造成比較嚴(yán)重的雙硫侖樣反應(yīng)，原因是此類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有“甲硫四氮唑側(cè)鏈”結(jié)構(gòu)，對于乙醛脫氫酶具有抑制作用，從而促使乙醛會在體內(nèi)聚集，從而引發(fā)中毒反應(yīng)等。醫(yī)師在對患者應(yīng)用頭孢素類藥物時，需要詳細(xì)詢問患者是否近兩三天有過飲酒史，然后必須要嚴(yán)格叮囑患者在用藥期間禁酒，也不得喝任何與乙醇成分有關(guān)的飲料等。如果患者不慎出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)需要立即前往醫(yī)院就診，嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行洗胃。

3.肝腎毒性：對于具有肝損害或者肝功能減退情況的患者，如果需要使用頭孢菌素類藥品，需要考慮到患者的代謝能力較弱，對于藥物的消除能力不足，體內(nèi)的血藥濃度也會有所升高，臨床用藥時可以考慮換藥或者減少藥物服用劑量等。如中老年群體的肝腎功能屬于衰退階段，如果服用頭孢菌素類物質(zhì)，受到藥物的刺激作用，患者出現(xiàn)肝損害的概率較大，故此類群體需要減小服藥劑量等。如果患者在使用頭孢菌素類物質(zhì)時出現(xiàn)了肝損害，那么需要立即停藥，并服用保肝解毒藥予以治療。

4.使用方式：頭孢類藥物既有口服類藥品，也有靜脈注射類藥品，但是采取何種劑型，應(yīng)用何種給藥途徑是需要視患者的具體病情而定的，否則可能耽誤患者的治療。如使用頭孢菌素類藥品治療感染性疾病時，需要結(jié)合患者的器官代謝狀態(tài)等調(diào)節(jié)服藥劑量，如果患者的腎功能較弱，那么可能需要視損害程度適度減少服藥劑量，減輕腎臟的排泄負(fù)擔(dān)等。

5.皮試問題：人們對于青霉素類藥物做皮試反應(yīng)是比較熟悉的，但是關(guān)于頭孢類藥品是否需要采用皮試貌似不太了解，大多數(shù)頭孢菌素類藥物沒有皮試要求，但是存在禁忌證提示。但也有極個別頭孢菌素類藥物是被規(guī)定需要做皮試反應(yīng)的，故在應(yīng)用需要做皮試反應(yīng)的頭孢菌素類藥物時，醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作，利用原藥品配置皮試液，如果患者出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)或嚴(yán)重的過敏反應(yīng)時，則禁用該藥品。做皮試的作用在于減少對患者生命健康的威脅，因為如果在尚未做皮試的前提下，對患者實施滴注頭孢藥品，藥物進(jìn)入血液的速度非常迅速，救治也非常麻煩。

頭孢藥品是臨床上應(yīng)用得比較多的一類藥品，其用藥安全問題一直受到較多關(guān)注，在用藥上有諸多需要注意的內(nèi)容。本文認(rèn)為在應(yīng)用頭孢用品時，不得飲用任何含乙醇成分的酒、飲料，同時需要結(jié)合患者的肝腎功能確定用藥劑量等。需要注意的事項很多，本文內(nèi)容可能不夠詳盡，希望對讀者有所幫助等。