馬瑤

平邑縣人民醫(yī)院手術(shù)室，山東臨沂 273399

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室， 基本設(shè)施已經(jīng)完善，由于患者的疾病類型不同，因此常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足患者的要求，手術(shù)室護(hù)理應(yīng)該根據(jù)患者的反饋選擇新的護(hù)理模式， 手術(shù)室護(hù)理一切以患者為中心， 選擇正確的護(hù)理模式能夠促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，部分患者由于不了解手術(shù)， 對手術(shù)存在一種恐懼心理， 因此手術(shù)室護(hù)理要全方位的考慮到患者的感受。研究發(fā)現(xiàn)，整體護(hù)理的應(yīng)用比較系統(tǒng)化，在護(hù)理中會考慮到患者多方面的需要，現(xiàn)代護(hù)理觀念作為整體護(hù)理的指導(dǎo)觀念，減少影響患者健康的不利因素，將外界環(huán)境視為一個整體，同時應(yīng)用循證護(hù)理，將臨床護(hù)理經(jīng)驗與患者的需求相結(jié)合，能夠有效地制定出新的護(hù)理指導(dǎo)方案，通過護(hù)理工作人員專業(yè)的判斷，能夠快速的找到護(hù)理研究中的最佳證據(jù)，將循證護(hù)理時間更加系統(tǒng)化。 由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理水平發(fā)展較快，因此該院做出了轉(zhuǎn)變，選取在2018年1月—2019年9月來該院就診的62 例手術(shù)室患者為研究對象對此進(jìn)行了研究。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的62 例手術(shù)室患者為研究對象。設(shè)為觀察組和對照組，每組31 例。該研究所選病例已經(jīng)通過倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬都知情同意。 其中觀察組男14 例， 女17 例，年齡37~63 歲， 平均（47.28±2.41）歲。 對照組男16 例，女15 例，年齡36~65 歲，平均（48.12±1.31）歲，兩組的性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理措施。 熱情的接待患者，并使患者熟悉科室環(huán)境，了解患者的過敏史以及相關(guān)需要，盡量的滿足；術(shù)前準(zhǔn)備好相關(guān)手術(shù)器械，術(shù)前對患者進(jìn)行訪視，了解患者的一般情況；手術(shù)協(xié)助患者選擇合適的體位，隨時觀察患者的病情以及手術(shù)進(jìn)展情況，手術(shù)中盡量的減少人員活動，加強(qiáng)患者的心理準(zhǔn)備，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。 所有的護(hù)理操作均遵循無菌技術(shù)原則，并實行分級護(hù)理制度，做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持病室溫濕度適宜，為患者制定科學(xué)合理的飲食計劃，術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的同時應(yīng)用循證護(hù)理和整體護(hù)理。 一切以患者為中心，在多方面對患者進(jìn)行護(hù)理，設(shè)立循證護(hù)理以及整體護(hù)理小組，選擇有經(jīng)驗的護(hù)理工作人員，及時對患者的病情進(jìn)行評估，并提出護(hù)理問題，便于之后制定護(hù)理計劃。 以實施護(hù)理程序為方法進(jìn)行護(hù)理，合理地安排護(hù)理工作人員，在護(hù)理實踐中總結(jié)最佳的護(hù)理行為，并判斷其在手術(shù)室護(hù)理工作中的效果。 針對護(hù)理問題進(jìn)行研究，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施，對護(hù)理工作進(jìn)行干預(yù)，收集患者的資料，研究患者的病情限制， 通過歷史回顧或者文獻(xiàn)分析，對比患者在不同環(huán)境中病情的發(fā)展程度，縮小護(hù)理照顧半徑。 使護(hù)理工作人員增強(qiáng)自己的責(zé)任感，并且根據(jù)患者的特點，選擇正確的方法和途徑宣傳整體護(hù)理以及循證護(hù)理，所有的護(hù)理行為均要求遵循科學(xué)的依據(jù)[1]。制定的詳細(xì)干預(yù)措施為：手術(shù)之前應(yīng)該了解患者的基本情況以及有無做過手術(shù)，患者對手術(shù)一般會有恐懼心理，護(hù)理工作人員應(yīng)該使患者對于自己的疾病有一個大致的了解，然后為患者介紹手術(shù)的流程以及以往手術(shù)成功的一些案例， 使患者拋棄消極心理，了解手術(shù)流程，根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行指導(dǎo)，以免患者手術(shù)中不配合。 手術(shù)前嚴(yán)格洗手，在每一個細(xì)節(jié)上去控制并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。 多關(guān)心患者的需求，做好保暖工作，注意觀察患者的生命體征[2]，可以與患者交談分散患者的注意力，以免患者緊張以及焦慮。 手術(shù)后及時使患者家屬了解患者的病情以及術(shù)后照顧患者需要注意到的情況，以避免患者術(shù)后承擔(dān)一些不必要的風(fēng)險，影響預(yù)后效果；術(shù)后患者可能會出現(xiàn)一系列暫時性癥狀，因此要及時的向患者解釋，使患者理解并配合治療，以免出現(xiàn)護(hù)患糾紛；為患者制定合理的飲食計劃， 為患者補(bǔ)充礦物質(zhì)以及膠原蛋白合成，能夠有效地加快傷口的愈合；術(shù)后還要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，多關(guān)心患者，對于患者的需求盡量的滿足，并耐心的回答患者提出的問題，體現(xiàn)人性化的手術(shù)室護(hù)理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；如果患者出現(xiàn)疼痛，護(hù)理工作人員可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，必要時采取藥物為患者鎮(zhèn)痛，減輕患者的疼痛；如果患者的病情允許，可以根據(jù)患者恢復(fù)的程度安排患者進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)[3]，提高患者的生活質(zhì)量以及日常生活能力。 手術(shù)前后護(hù)理的同時，護(hù)理工作人員還要做好護(hù)理文書書寫工作，記錄清楚患者的病情觀察、評估以及護(hù)理措施，研究分析之后加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)，開展護(hù)理滿意度調(diào)查，并制定相應(yīng)的考核以及評優(yōu)的依據(jù)，激發(fā)護(hù)理工作人員的積極性。 加強(qiáng)質(zhì)量管理監(jiān)控，不同的護(hù)理工作責(zé)任要分清楚，使患者了解護(hù)理情況，配合護(hù)理工作，注意患者并且的恢復(fù)效果，分析護(hù)理工作的有效性，并且詢問患者以及家屬的意見與建議，做出相應(yīng)的改變。

1.3 觀察指標(biāo)

自制問卷表調(diào)查分析兩組護(hù)理滿意度以及手術(shù)總有效率。 護(hù)理滿意度總分為100 分，分為非常滿意（80~100 分），比較滿意（60~79 分），不滿意（低于60分）3 個等級。 手術(shù)總有效率分為顯效、有效和無效3個指標(biāo)：①顯效：患者癥狀完全消失，病情完全好轉(zhuǎn)；②有效：患者癥狀有所減輕，病情部分改善；③無效：患者癥狀、肢體障礙均無改善，病情未減輕甚至加重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)；計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

觀察組患者的護(hù)理滿意度（93.55%）與對照組（74.19%）相比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.292，P=0.038)，見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效對比

研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的手術(shù)總有效率（96.77%）與對照組（67.74%）相比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理主要是促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，以及提高患者在術(shù)后的康復(fù)效果，提高手術(shù)療效。近幾年來，手術(shù)室常規(guī)護(hù)理已經(jīng)跟不上醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的步伐，醫(yī)療行業(yè)在不斷的進(jìn)步，并進(jìn)行全面的整改，護(hù)理工作人員的護(hù)理服務(wù)面臨著高質(zhì)量的要求，因此手術(shù)室護(hù)理要更專業(yè)化， 以患者感受到舒適以及安全為原則，樹立以患者為中心的工作宗旨，并將患者的利益放在首要位置，滿足患者的基本需求。 循證護(hù)理是臨床一種新的護(hù)理觀念，要求護(hù)理工作人員有將知識理論轉(zhuǎn)化為實踐的能力，在護(hù)理實踐中要注意完善自己的理論知識，以及用護(hù)理方法去解決問題，遵循的原則以及依據(jù)要科學(xué)，以臨床研究作為基礎(chǔ)，進(jìn)一步改善護(hù)理工作人員的習(xí)慣以及行為， 并鼓勵其參與醫(yī)療干預(yù)，及時的發(fā)現(xiàn)問題，并具備解決護(hù)理問題的能力，根據(jù)患者的病情以及要求，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，并實施在護(hù)理工作中[4-7]，為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化以及經(jīng)濟(jì)化的護(hù)理服務(wù)。 整體護(hù)理是一切以患者為中心，滿足患者的身心需要、并將恢復(fù)身體健康作為基本目標(biāo)，靈活的運(yùn)用護(hù)理程序，轉(zhuǎn)換現(xiàn)代護(hù)理思想，對患者有計劃的進(jìn)行全面護(hù)理，在工作中滲透護(hù)理理論，促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展。 手術(shù)室護(hù)理主要為患者服務(wù)，熏蒸護(hù)理結(jié)合整體護(hù)理共同運(yùn)用到科室中，既能夠科學(xué)的識別、確定以及解決護(hù)理對象潛在的健康問題，并且進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)，整體護(hù)理能夠有效地增強(qiáng)護(hù)理工作人員與患者之間的護(hù)患關(guān)系。由于手術(shù)室患者的疾病種類不同，因此手術(shù)室護(hù)理工作比較繁雜，需要對患者做到全方位的護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理推行整體護(hù)理，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)有很好的效果，整體護(hù)理主要是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想，要求不僅要關(guān)注患者疾病本身，還要關(guān)注患者各方面的問題，為患者進(jìn)行的護(hù)理措施要適合患者，提供患者需要的最佳護(hù)理[8-12]。 手術(shù)室護(hù)理要求結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理觀念去落實護(hù)理工作，循證護(hù)理結(jié)合整體護(hù)理運(yùn)用在手術(shù)室中，進(jìn)一步深化了手術(shù)室的護(hù)理框架，優(yōu)化了護(hù)理流程，整體護(hù)理面向患者進(jìn)行全方位以及不同的動態(tài)進(jìn)行護(hù)理，關(guān)注患者的社會以及文化需求，使護(hù)理過程更加順利。 循證護(hù)理主要是將科研結(jié)果以及臨床經(jīng)驗根據(jù)患者的需要應(yīng)用在臨床中，滿足患者的需求，與整體護(hù)理協(xié)調(diào)應(yīng)用，并且比較重視臨床時間依據(jù)的科學(xué)性，將手術(shù)室中應(yīng)用比較好的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)， 根據(jù)相關(guān)的理論以及實踐問題[13]，制定更優(yōu)的護(hù)理措施，使護(hù)理行為更加科學(xué)以及合理。實施之后接受反饋效果，繼續(xù)優(yōu)化護(hù)理行為，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，并對手術(shù)室的護(hù)理問題進(jìn)行分類， 一般性的問題以及特殊的問題要采取不同的措施，處理問題要有針對性，定性的研究問題是循證護(hù)理的工作方法。循證護(hù)理以及整體護(hù)理獲得研究問題的方法有很多，例如：歷史回顧、文獻(xiàn)分析以及訪問等方法，其中溝通在護(hù)理工作中很重要，由于護(hù)理行為依據(jù)的都是護(hù)理工作中強(qiáng)有力的證據(jù)，因此護(hù)理患者會變得更加科學(xué)， 通過與患者進(jìn)行溝通交流取證，能夠更好的取得患者的信任，了解患者的需求，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作的順利進(jìn)行，以及提高手術(shù)室護(hù)理的學(xué)術(shù)水平[14]。 整體護(hù)理有針對性的進(jìn)行提升患者的生活質(zhì)量， 護(hù)理觀念的快速轉(zhuǎn)換打破了傳統(tǒng)的時間限制，這本來是一個比較漫長的過程，但是為了盡快滿足患者的需求，護(hù)理工作人員即刻樹立了以患者為整體的觀念，并且增強(qiáng)了環(huán)境意識。 整體護(hù)理工作中同樣存在問題，經(jīng)過指導(dǎo)以及督促護(hù)理工作，很快的解決了護(hù)理工作中存在的問題， 尤其是循證護(hù)理的應(yīng)用，促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)理工作的協(xié)調(diào)性，為病區(qū)護(hù)理提供了更大的方便，以及合理的配置護(hù)理工作人員，以最新的護(hù)理程序為患者服務(wù)。 治療以及診斷需要完善的依據(jù)， 但是對于患者的改善卻存在很多不利的地方，護(hù)理科研的進(jìn)展，使循證護(hù)理更加完善，以及在手術(shù)室中起到了重要的作用，對所有的科學(xué)結(jié)論以及臨床實踐提供了方向，并且有安全保障。 手術(shù)室的護(hù)理工作要求傳遞的信息要比較容易理解，循證護(hù)理對于信息途徑以及證據(jù)信息處理的設(shè)置更能夠使手術(shù)室工作變得規(guī)范化，將理性知識與實踐相結(jié)合，降低工作中的成本，增強(qiáng)對臨床實踐以及健康服務(wù)相關(guān)研究的幫助，并且影響護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，將自然科學(xué)實驗的研究成果應(yīng)用在手術(shù)室中，體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對患者個人價值觀和期待的重視。循證護(hù)理和整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，綜合了盡可能真實的科學(xué)結(jié)論，能夠在身心上為患者的健康提供一定的保障，全面以及整體的對患者護(hù)理，要求護(hù)理工作人員提高自身的主動性以及積極性，多方面落實護(hù)理工作，使手術(shù)室的護(hù)理程序更加系統(tǒng)化，利用綜合性醫(yī)學(xué)知識及時地修改護(hù)理措施，并且嚴(yán)密觀察患者對護(hù)理問題的看法，及時根據(jù)患者的需求進(jìn)行調(diào)整，使手術(shù)室工作變得更加科學(xué)以及條理。

觀察組患者的護(hù)理滿意度93.55% 與對照組74.19%相比較高(P＜0.05)，觀察組患者的手術(shù)總有效率96.77%與對照組67.74%相比較高(P＜0.05)。 張海榮[15]對循證護(hù)理和整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察的研究中， 其觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)到了90.00%，且觀察組的手術(shù)有效性為95.00%，因此該院的研究取得了良好效果。

綜上所述，循證護(hù)理和整體護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，有效地提高了護(hù)理滿意度，改善了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。