倪美 鄭瑋

（1，山東省濰坊市壽光市孫家集街道畜牧獸醫(yī)工作站 262729；2，山東省濰坊市壽光市畜牧業(yè)發(fā)展中心 262700）

1 臨床診療中盲目用藥的現(xiàn)象

在獸醫(yī)臨床診療方面經(jīng)常會(huì)遇到這種情況：只要發(fā)現(xiàn)所養(yǎng)動(dòng)物（多指牛、羊、豬) 不吃、不喝、不反芻，從不測(cè)量體溫，也不做其他仔細(xì)檢查就盲目下結(jié)論，盲目用藥。用藥多是抗生素類、磺胺類、喹諾酮類加解熱鎮(zhèn)疼類（如安乃近)、激素類（如地塞咪松) 等藥物同時(shí)使用，其結(jié)果是有的當(dāng)天有效，連用幾天后不但無效，反而病情加重；有的當(dāng)天就沒有效果，連用幾天后不但病情沒有減輕，而且還會(huì)造成死亡。

如有的豬飲食、體溫及精神都很正常，偶爾發(fā)現(xiàn)身上有出血點(diǎn)就診斷為附紅細(xì)胞體病，大劑量用土霉素、多西環(huán)素、磺胺間甲氧、三氮脒等藥物注射，結(jié)果注射2～3d 后，豬反而不吃不喝甚至死亡。

實(shí)際上這是代謝障礙引起的，此種現(xiàn)象只要加強(qiáng)管理，無需用藥完全可以自愈。病因可能是隱性感染免疫抑制病毒或霉菌毒素積累過多引起的。只要給予補(bǔ)氣養(yǎng)血、保肝護(hù)腎、增強(qiáng)代謝功能的產(chǎn)品拌料喂一周即可痊愈。因?yàn)椴皇羌?xì)菌感染引起的，沒必要用一些抗菌類藥物，那樣只能加重機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)，還會(huì)破壞消化道內(nèi)細(xì)菌群的平衡，進(jìn)而失去細(xì)菌層的屏障保護(hù)作用。

有個(gè)別豬一旦發(fā)現(xiàn)一條腿跛行，不咳不喘不發(fā)燒，關(guān)節(jié)也不腫脹，吃喝拉撒精神都很好，就診斷為副豬嗜血桿菌病或鏈球菌病，大劑量使用抗生素加鎮(zhèn)痛藥和地塞米松注射，其結(jié)果是跛行未見輕，反而不吃不喝，甚至發(fā)燒，病情加重。這種病大部分是由于水泥地面太滑閃傷造成的。無需治療，只要加強(qiáng)管理，減少應(yīng)激，1 周左右能自行恢復(fù)。

如此種種現(xiàn)象不勝枚舉，比比皆是。這種從不分析正邪關(guān)系、從不辯證標(biāo)本，或者標(biāo)本倒置的做法只能造成損失，有些豬場(chǎng)因此而造成重大損失。

2 獸醫(yī)臨床結(jié)合中醫(yī)理論的分析

中醫(yī)學(xué)十分重視正、邪、標(biāo)、本?！秲?nèi)經(jīng)》 中說：“陰陽(yáng)者，天地之道也。萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求其本。”還說“知標(biāo)本者，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)，不知標(biāo)本者，是為妄行?！边@就充分強(qiáng)調(diào)了辨明標(biāo)與本的重要性。也就是說，遇到疾病時(shí)通過癥狀查找病因，病因就是本。消除病因就會(huì)諸癥自除。這種不辨標(biāo)本、不找病因就只做“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”的對(duì)癥治療方法，屬于“妄行”的范圍，其結(jié)果可想而知。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，這里的“正氣”是指動(dòng)物機(jī)體各臟腑組織器官的機(jī)能活動(dòng)力、機(jī)體對(duì)各種應(yīng)激因素的適應(yīng)力及抵抗力、對(duì)各種病原體的特異性與非特異性抵抗力的總合。這里的“邪氣”是指自然界中的所有致病因素，包括各種病原微生物、環(huán)境、飲食、營(yíng)養(yǎng)、勞役、思維、心態(tài)（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚) 及各種應(yīng)激因素等。

所謂“正氣為本，邪氣為標(biāo)”的提法是指動(dòng)物在健康狀態(tài)下，或者是在亞健康狀態(tài)下進(jìn)行“扶正”保健，來扶助正氣，固本培元，使正氣充足。只有正氣充足才能防止邪氣入侵，而不是指疾病的標(biāo)與本。

處在自然界中的各種病原微生物都有不同的感染方式和不同的易感動(dòng)物。同樣的動(dòng)物在同樣的環(huán)境條件下，特別是應(yīng)激因素如氣候突變、驚嚇等較頻繁環(huán)境中，有的適應(yīng)了而不發(fā)病，有的適應(yīng)不了就發(fā)病。同樣的病原體，在同樣的易感動(dòng)物中，有的感染發(fā)病，有的感染不發(fā)病。有些病原體在同樣的氣候條件下大量滋生而引起疾病流行，有些病原體則被抑制而降低致病力。這些現(xiàn)象都說明疾病的發(fā)生和變化，即受“邪氣”本身的矛盾性所決定，也受“正氣”本身的矛盾性所決定。

隨著疾病的發(fā)生和變化，“正”與“邪”的“標(biāo)”“本”地位也是隨著變化的。因?yàn)榧膊“l(fā)生在有些情況下取決于“正”的機(jī)能狀態(tài)，有些情況下取決于“邪”的致病力。當(dāng)正氣不足時(shí)不能抵御邪氣入侵，那么“正”就是“本”，而“邪”就是“標(biāo)”。當(dāng)邪氣過剩超越了正氣的防御能力時(shí)，那么“邪”就是“本”，而“正”就是“標(biāo)”。因此，“正”與“邪”沒有固定的“標(biāo)”與“本”的主次地位。

《內(nèi)經(jīng)》中說的“病生于本”的“本”是指六淫之邪氣，“病生于標(biāo)”的“標(biāo)”是指六經(jīng)之正氣?！安“l(fā)而有余，本而標(biāo)之，病發(fā)而不足，標(biāo)而本之”，這和《景岳全書》中所說的“起病之因，便是病本”是完全吻合的，都是把“邪氣”（致病因素)看成是“本”。

用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論解釋是當(dāng)病原體通過各種不同的侵入門戶進(jìn)入動(dòng)物機(jī)體內(nèi)，定居后進(jìn)行繁殖，在繁殖過程中產(chǎn)生大量毒素，引起一系列的生理和病理反應(yīng)，這個(gè)過程叫作感染過程。動(dòng)物機(jī)體能迅速動(dòng)員防御力量（即免疫系統(tǒng))對(duì)侵入者進(jìn)行清除，這個(gè)過程叫作抗感染免疫過程。抗感染免疫就是動(dòng)物機(jī)體對(duì)病原微生物不同程度的抵抗力。感染和抗感染免疫是病原微生物和動(dòng)物機(jī)體斗爭(zhēng)過程中的兩種截然不同的表現(xiàn)，它們并不是互相孤立的，感染過程必然伴隨著免疫反應(yīng)，二者互相交叉，互相滲透，互相制約，并能在一定條件下，隨著病原微生物和機(jī)體雙方力量對(duì)比的變化而相互轉(zhuǎn)化，這就決定著感染的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局的內(nèi)在因素。

當(dāng)病原微生物的數(shù)量和毒力相對(duì)較強(qiáng)，而動(dòng)物機(jī)體的抵抗力相對(duì)較弱時(shí)，會(huì)引起動(dòng)物機(jī)體一系列的病理反應(yīng)，在臨床上表現(xiàn)一些癥狀，如發(fā)燒、咳喘、拉稀等。這種狀態(tài)稱為顯性感染（臨床狀態(tài))。

當(dāng)侵入的病原體數(shù)量和毒力與機(jī)體的抵抗力相等，即動(dòng)物機(jī)體和病原體之間的斗爭(zhēng)處于暫時(shí)、相對(duì)的平衡狀態(tài)時(shí)，動(dòng)物在臨床上不呈現(xiàn)任何癥狀。這種狀態(tài)稱為隱性感染（亞臨床狀態(tài)，也叫健康帶菌現(xiàn)象)。而這種狀態(tài)是隨著外部因素（環(huán)境、管理、藥物等)對(duì)動(dòng)物的影響而隨著轉(zhuǎn)化的。如果外部條件因素對(duì)動(dòng)物有利，機(jī)體免疫力上升，會(huì)將隱性感染的病原體清除掉，那么這個(gè)動(dòng)物沒有任何臨床表現(xiàn)，一直處于健康狀態(tài)。如果外部條件因素對(duì)動(dòng)物不利，特別是強(qiáng)應(yīng)激因素，機(jī)體免疫力會(huì)隨著下降，病原體會(huì)大量繁殖，并產(chǎn)生大量毒素，當(dāng)其毒力超過免疫力時(shí)，那這個(gè)動(dòng)物就由隱性感染轉(zhuǎn)化為顯性感染，就會(huì)在臨床上表現(xiàn)一系列的癥狀（臨床狀態(tài)——生病)，如發(fā)燒、咳喘等。

3 中醫(yī)理論在獸醫(yī)臨床診療中的應(yīng)用

《內(nèi)經(jīng)》中說：“少陽(yáng)太陰從本（指邪氣)，少陰太陽(yáng)從標(biāo)（指正氣)，陽(yáng)明厥陰不從標(biāo)本，從乎中也（指中氣)。故百病之起，有生于本者，有生于標(biāo)者，有生于中氣者?！薄肮手尾∮腥?biāo)而得者，有取本而得者，有取中氣而得者，有取標(biāo)本而得者?！比绻谥委熯^程中不辯標(biāo)本或標(biāo)本倒置，其結(jié)果只能是加重病情或造成死亡。

如口蹄疫病，初期發(fā)燒，口腔、鼻鏡、蹄殼邊緣等處起水泡，臥地不動(dòng)，水泡破了之后體溫恢復(fù)正常。人們通過這些表象診斷為口蹄疫病。那么該病的“本”是感染口蹄疫病毒，并能預(yù)知若不及時(shí)將水泡破潰處做防止細(xì)菌繼發(fā)感染處理，會(huì)感染細(xì)菌，繼發(fā)蹄葉炎，嚴(yán)重的形成潰瘍，甚至脫掉蹄殼，那會(huì)很長(zhǎng)時(shí)間不能康復(fù)。如果遇到強(qiáng)應(yīng)激還容易誘發(fā)急性心肌炎而死亡。

在沒有繼發(fā)感染其他疾病的前提下，當(dāng)水泡破潰立即單用碘甘油、蜂膠噴劑、紫藥水等產(chǎn)品噴吐破潰處，每日3次，3～5d破潰處愈合，很快就能站立行走，并能恢復(fù)吃喝與反芻，此之謂“取標(biāo)而得者”。

如附紅細(xì)胞體病，高燒不食、黃染、血尿是標(biāo)，但可以不治標(biāo)，極早用貝尼爾、附紅特、附紅優(yōu)等藥物治療，直接殺滅附紅細(xì)胞體而治本，諸癥自除，很快就能康復(fù)，此為“取本而得者”。

如馬屬動(dòng)物急性胃擴(kuò)張引起劇烈腹痛是標(biāo)，此時(shí)鎮(zhèn)痛治標(biāo)無效，直接用導(dǎo)管導(dǎo)胃治本會(huì)立馬見效。小結(jié)腸便秘引起腹疼，直接從直腸掏結(jié)糞治本也很快治愈，都屬于“取本而得者”。

又如豬傳染性胸膜肺炎，發(fā)燒、咳喘、鼻流大量泡沫狀鼻液，并帶有血絲。發(fā)燒、咳喘、不食為標(biāo)，傳染性胸膜肺炎放線桿菌感染引發(fā)肺炎是本，在用頭孢類抗生素、替米考星等藥物注射，殺滅細(xì)菌治“本”的同時(shí)，必須配以止咳、化痰、平喘的藥物如“清肺止咳散”“麻杏石甘散”等藥物治“標(biāo)”方可有效。光抗菌消炎治“本”，或者只是止咳、化痰、平喘治“標(biāo)”均不能奏效，或者效果不佳，此之謂“取標(biāo)本而得者”。

又如動(dòng)物因中氣下陷而引起脫肛或陰道脫，只做復(fù)位和縫合手術(shù)治“標(biāo)”不鞏固，拆線后容易復(fù)發(fā)。在給予復(fù)位縫合手術(shù)后同時(shí)內(nèi)服中藥“補(bǔ)中益氣湯”，以補(bǔ)氣養(yǎng)血治“本”方可痊愈，此之謂“取中氣而得者”。

《本草綱目》記載：“欲療病，先察其源，先候病機(jī)”。所以我們?cè)谂R床診病與治療時(shí)必須仔細(xì)檢查，搜集具有特征性的癥狀，仔細(xì)分析，通過診其標(biāo)而找其本，力求治本，兼顧其標(biāo)，以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，才能有理想的療效。

4 結(jié)語(yǔ)

治療疾病無論是“扶正祛邪”還是“祛邪扶正”，都是以安正為目的?！靶啊笔峭ㄟ^機(jī)體而構(gòu)成疾病，藥物治療只是促使正邪關(guān)系轉(zhuǎn)化的條件。藥物有“祛邪”的一面，也有傷“正”的一面，“正”是祛邪的根據(jù)，藥物是祛邪的條件。所以用藥時(shí)必先考慮，不要盲目用藥和亂搭配及亂加量用藥，避免藥害?！靶耙哉秊楸?，欲攻其邪，必先顧正”說的就是這個(gè)道理。

所以，我們?cè)谂R床診療疾病時(shí)只有查明病源，辨明病機(jī)，分清標(biāo)本，本著“治病必求其本”的原則去施治才能收到理想效果。