劉磊，王靈

（1.湘南學(xué)院17級(jí)針灸推拿班，湖南 郴州 423000；2.湘南學(xué)院，湖南 郴州 423000）

0 引言

雷火灸療法又叫雷火神針，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，通過辯證采用不同配伍的中藥粉末加上艾絨制成藥艾條，施灸于穴位上的一種明火懸灸療法，再由合適的施灸部位、施灸手法、施灸時(shí)間、施灸高度和施灸頻率等因素綜合形成治療方案，達(dá)到活血化瘀、祛風(fēng)除濕、消炎鎮(zhèn)痛、散癭散瘤、調(diào)節(jié)人體功能等功效。經(jīng)現(xiàn)代機(jī)理研究，雷火灸具有生物傳熱學(xué)特性、電學(xué)特性和紅外熱輻射效應(yīng)的物理作用機(jī)理，還具有抗炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)傷口愈合、擴(kuò)張血管改善微循環(huán)等化學(xué)作用機(jī)理[1]。本文就近幾年來(lái)雷火灸療法在各科臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展做一概述。

1 臨床應(yīng)用

1.1 眼部疾病

張陽(yáng)等[2]在采取羥丙甲纖維素滴眼液滴眼的基礎(chǔ)上，采用中藥熏眼結(jié)合雷火灸治療干眼癥，雷火灸中含有桂枝、廣藿香、丹參等中藥材，10 天為1療程，結(jié)果總有效率為96.67%。

容華等[3]采用推拿與雷火灸療法綜合治療青少年近視54 例（共108 只眼），每天推拿、灸療各1 次，治療2 療程共40 天后評(píng)定療效，發(fā)現(xiàn)有36 只眼視力恢復(fù)正常，整體總有效率達(dá)到93.3%。

王野等[4]用雷火灸結(jié)合眼針的綜合治療方法治療眼肌痙攣20 例，雷火灸、眼針隔日治療1 次，其中雷火灸以取眼周區(qū)域穴位睛明、承泣等為主，每10 天為1 療程，治療3 療程后針灸治療組總有效率達(dá)到80%。

1.2 耳鼻咽喉疾病

趙翠巧等[5]治療過敏性鼻炎51 例，采用雷火灸灸療上星、印堂、素髎、迎香、睛明和遠(yuǎn)端穴位合谷、列缺，每天1 次，治療21 天后評(píng)定療效，發(fā)現(xiàn)總有效率達(dá)到96.08%。

趙顏俐等[6]則采用雷火灸療法與口服克敏煎中藥湯劑綜合治療變應(yīng)性鼻炎，每天中藥口服、灸療各一次，治療21 天后灸藥綜合治療組總有效率達(dá)到96.67%。

宋春俠等[7]采取雷火灸結(jié)合聲治療的綜合方法用于治療神經(jīng)性耳鳴36例，取耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、百會(huì)穴，治療3 療程共32 天后綜合治療組的總有效率達(dá)到91.7%，優(yōu)于單純聲治療組的70.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.3 皮膚疾病

王英杰等[8]在口服調(diào)營(yíng)消疹湯的基礎(chǔ)上，結(jié)合雷火灸神闕穴治療慢性蕁麻疹（風(fēng)寒型）40 例，每天灸療、口服中藥各1 次，4 周為1 療程，統(tǒng)計(jì)療效后得知總有效率為85.0%。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，雷火灸治療組與艾灸治療組患者在接受治療后血清中IgE 水平均低于治療前。

殷海云[9]采用雷火灸結(jié)合皰疹周圍刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹30 例，每天灸療、刺絡(luò)拔罐各1 次，治療2 療程共14 天后統(tǒng)計(jì)療效，結(jié)果綜合治療組總有效率優(yōu)于單純刺絡(luò)拔罐治療組（P＜0.05）。

陳茂森等[10]則采用雷火灸阿是穴結(jié)合穴位埋線的綜合方法治療黃褐斑，每天雷火灸灸療1 次、每2 周穴位埋線1 次，治療12 周后總有效率達(dá)到94.44%。

1.4 胃腸道疾病

鐘永英等[11]在口服泮托拉唑腸溶片、沖服復(fù)方鋁酸鉍顆粒治療的基礎(chǔ)上，采用雷火灸治療慢性非萎縮性胃炎50 例，14 天為1 療程，治療3 療程后統(tǒng)計(jì)療效得知，痊愈35 例，總有效率達(dá)到96.00%。

慈洪飛[12]用雷火灸治療慢性萎縮性胃炎52 例，單獨(dú)取中脘穴施以灸療，以24 天為1 療程，結(jié)果痊愈44 例，總有效率達(dá)到96.15%，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于口服果膠鉍及阿莫西林膠囊治療的對(duì)照組（P＜0.05）。

梁敏青[13]采用雷火灸中脘等穴治療脾胃虛寒型胃脘痛44 例，對(duì)照組44 例則采取口服阿莫西林膠囊、克拉霉素結(jié)合靜脈滴注泮托拉唑治療，14 天為1 療程，統(tǒng)計(jì)療法后得知，雷火灸組與對(duì)照組的總有效率分別為97.73%和65.91%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.5 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

黃心熳等[14]在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，用皮膚針叩刺阿是穴并施以雷火灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛30 例，6 天為1 療程，療程間休息2 天進(jìn)行，治療2 療程后統(tǒng)計(jì)得知治療組治愈28 例，總有效率達(dá)到100.0%。

鞠慶波等[15]在西醫(yī)常規(guī)治療急性周圍性面癱的基礎(chǔ)上，采取眼針結(jié)合雷火灸的綜合方法治療47例，其中雷火灸取額面部的地倉(cāng)、頰車、四白、陽(yáng)白以及手陽(yáng)明大腸經(jīng)的合谷穴，每天1 次，療程間休息1 天進(jìn)行，治療2 療程共21 天后總有效率達(dá)到97.87%。

佟陽(yáng)等[16]在采取營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，采用眼針結(jié)合雷火灸療法綜合治療腦卒中后肩手綜合征（RSD）60 例，每天治療1 次，持續(xù)1 個(gè)月評(píng)定療效得知總有效率達(dá)到91.7%，其中有20 例評(píng)定為患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯受限的顯效案例。

1.6 骨傷科疾病

胡曉慧等[17]采用雷火灸聯(lián)合外敷加味雙柏膏治療神經(jīng)根型頸椎病28 例，隔日1 次，3 次/wk，治療4 療程共4 周后有效率達(dá)到96.4%。

秦麗娜等[18]采用雷火灸治療腰椎間盤突出癥33例，依據(jù)具體情況辯證，取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)諸穴，如腎虛腰痛則灸腎俞穴等，若腰痛伴有淤血，則灸阿是穴散淤止痛，每天治療1 次，周末休息2 天，10天為1 療程，治療3 療程后得知，用雷火灸治療腰椎間盤突出癥總有效率達(dá)到87.88%。

張華軍等[19]則采用電針結(jié)合雷火灸的綜合方法治療寒濕痹阻型退行性膝關(guān)節(jié)炎40 例，治療20 天后評(píng)定療效得知總有效率為95.0%。

1.7 兒科疾病

韓雪[20]治療小兒慢性咳嗽51 例，取天突、肺俞、膻中、定喘、合谷施以雷火灸灸療，結(jié)果總有效率達(dá)到96.08%，優(yōu)于西藥常規(guī)治療組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)證明雷火灸療法相較于西藥治療能夠更快緩解患兒咳嗽憋悶的癥狀。

王瑤等[21]在使用抗生素、抗病毒劑的西藥治療基礎(chǔ)上，采用雷火灸治療小兒反復(fù)呼吸道感染肺脾氣虛證，根據(jù)患兒具體病情辯證取肺俞、膏肓、足三里等穴灸療，結(jié)果該綜合療法總有效率達(dá)到93.18%。

張艷平[22]治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎33 例，每天治療1 次，1 療程有7 天，結(jié)果總有效率達(dá)到90.32%。該實(shí)驗(yàn)研究提出雷火灸療法有癥狀緩解速度快、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)。

1.8 婦科疾病

林靜等[23]將雷火灸療法結(jié)合口服中藥湯劑治療原發(fā)性痛經(jīng)55 例，其中中藥湯劑選取自擬溫經(jīng)止痛湯，治療階段為來(lái)經(jīng)前1 周至凈經(jīng)，治療3 個(gè)周期為1 療程，結(jié)果痊愈7 例，總有效率達(dá)到96.36%。

李鴳[24]在針刺基礎(chǔ)上施以雷火灸灸療，并通過中藥灌腸治療慢性盆腔炎132 例，每天1 次，療程間隔2 天進(jìn)行治療，持續(xù)4 療程共26 天后統(tǒng)計(jì)療效發(fā)現(xiàn)治愈92 例，總有效率達(dá)到93.9%，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于艾灸針刺組（P＜0.05）。

徐麗萍[25]采用雷火灸療法結(jié)合口服內(nèi)異痛靈湯綜合治療子宮內(nèi)膜異位癥30 例，其中內(nèi)異痛靈湯則根據(jù)具體病情辯證加減使用，治療3 個(gè)月經(jīng)周期后統(tǒng)計(jì)療效發(fā)現(xiàn)，達(dá)到臨床不適癥狀基本消除的痊愈標(biāo)準(zhǔn)有9 例，總有效率達(dá)到93.3%。

鐘潔等[26]用雷火灸治療產(chǎn)后宮縮痛30 例，于產(chǎn)后2、24、48h 三個(gè)時(shí)間開展治療，評(píng)定療效得知雷火灸組達(dá)到疼痛消失的痊愈標(biāo)準(zhǔn)有8 例，總有效率達(dá)到86.67%。

1.9 其他疾病

盧璐等[27]在化療的基礎(chǔ)之上，將雷火灸用于治療乳腺癌化療患者氣虛型癌因性疲乏，治療14 天后總有效率達(dá)到83.3%。實(shí)驗(yàn)還表明，雷火灸療法可以改善化療后白細(xì)胞水平降低的問題。

許夢(mèng)娜等[28]在放療的前提上，將雷火灸療法用于改善食管癌患者放療后的生活質(zhì)量，灸取雙側(cè)的足三里和膏肓穴，并與單純放療組形成對(duì)照，雷火灸治療6 個(gè)月后統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在生活質(zhì)量、食欲、疲乏、睡眠的評(píng)分比較上雷火灸組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

莫艷芳等[29]在用唑來(lái)膦酸治療骨轉(zhuǎn)移癌痛的基礎(chǔ)上，采用雷火灸阿是穴30min，隨后用自研瑤藥止痛貼貼敷阿是穴12h，治療4 周后評(píng)定療效發(fā)現(xiàn)總有效率達(dá)到92.5%，優(yōu)于單純唑來(lái)膦酸治療組的70.0%（P＜0.05），研究還表明，綜合治療組患者止痛起效時(shí)間明顯縮短，且體力狀況也優(yōu)于單純唑來(lái)膦酸治療組。

那坤等[30]治療心脾兩虛證的慢性疲勞綜合征30例，在進(jìn)行一套五禽戲健身運(yùn)動(dòng)后，雷火灸灸療氣海、關(guān)元、三陰交、足三里、心俞、脾俞穴，周天休息，治療4 周為1 療程，總有效率達(dá)到76.7%。

夏麗娜[31]治療心腎不交型失眠60 例，雷火灸灸療心俞、腎俞、神門、百會(huì)、涌泉、太溪，1 天1 次，治療30 天后痊愈15 例，總有效率達(dá)到91.70%。

2 總結(jié)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“藥之不及，針之不到，必須灸之”，可見灸法有著極其重要臨床作用。而相較于普通艾灸，雷火灸又具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：①在燃燒溫度方面，雷火灸燃燒溫度可達(dá)到240℃，熱力更高、滲透性更強(qiáng)；②在治療區(qū)域方面，雷火灸燃燒時(shí)可形成“人體面（病灶周圍）-位（病灶位）-穴”的高濃藥治療區(qū)域，灸療區(qū)域更為廣泛；③在材料制作方面，雷火灸在艾絨基礎(chǔ)上還添加辯證配伍的中藥材成分，療效更佳；④在治療操作方面，具有操作簡(jiǎn)單無(wú)痛、無(wú)針刺不適感、不良反應(yīng)少、燃燒出的藥物清香、患者容易接受等優(yōu)點(diǎn)[32]。

近幾年來(lái)，雷火灸療法臨床應(yīng)用報(bào)道逐年增加，總結(jié)起來(lái)主要應(yīng)用于寒、凝、滯、瘀、濕、虛、澀等證型疾病的治療，其中在神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胃腸道系統(tǒng)疾病、骨傷科疾病、婦科疾病等方面研究較為突出。但在臨床應(yīng)用過程中存在以下問題：①雷火灸獨(dú)立臨床應(yīng)用較少，以雷火灸結(jié)合中藥、電針、普通針刺等其他療法居多。②雷火灸療法在未知領(lǐng)域疾病治療中處于探索階段，雷火灸療法尚未完全發(fā)展。③雷火灸基礎(chǔ)研究有待提升，大多數(shù)是臨床療效觀察報(bào)道。

隨著雷火灸療法的推廣應(yīng)用，會(huì)在更多的疾病治療與康復(fù)中取得切實(shí)療效，在此期間需要對(duì)雷火灸加大研究，主要是以下幾點(diǎn)：①加大雷火灸獨(dú)立應(yīng)用于相關(guān)疾病的研究，逐漸從“從屬地位”向“獨(dú)特地位”轉(zhuǎn)變。②積極開展探索性的疾病治療與康復(fù)，如近年來(lái)雷火灸療法開拓性的在癌性疼痛鎮(zhèn)痛、癌困性疲乏等改善癌癥化療患者生活質(zhì)量方面開展的研究。③加大對(duì)雷火灸的機(jī)理研究，通過作用機(jī)制的日趨完善來(lái)更好地指導(dǎo)臨床應(yīng)用。④規(guī)范施灸手法操作和取穴原則，促進(jìn)安全規(guī)范的操作流程的推廣，更好地將雷火灸用于臨床治療中，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)揚(yáng)光大做出貢獻(xiàn)。