茍 金 翟微微 代寶安 郭蓉娟

科技的進(jìn)步推動(dòng)了醫(yī)學(xué)事業(yè)的巨大發(fā)展，醫(yī)學(xué)對(duì)技術(shù)也產(chǎn)生了過度依賴，出現(xiàn)了“技術(shù)主體化”的趨勢，技術(shù)由手段變?yōu)榱四康?，醫(yī)學(xué)“善”的屬性和人文精神被削弱[1]。醫(yī)生只看到“疾病”，沉浸于尋找病因與病理指標(biāo)的客觀世界，忽視了“疾痛”——患者身處于因疾病帶來不適感受和生活困苦的主觀世界，醫(yī)生和患者逐漸分離，醫(yī)患之間出現(xiàn)不可逾越的鴻溝，雙方關(guān)系緊張，矛盾、沖突時(shí)有發(fā)生。2001年，美國學(xué)者麗塔·卡倫教授[2]提出了“敘事醫(yī)學(xué)”的概念，指出敘事的方法可以幫助我們進(jìn)入患者的苦難世界，增強(qiáng)吸收、解釋、回應(yīng)患者的疾痛困境的能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人性的回歸。

哈佛醫(yī)學(xué)院克萊曼教授[3]1于20世紀(jì)80年代出版了專著《疾痛的故事》，指出：“疾痛是病人鮮活的患病經(jīng)驗(yàn)，是病人對(duì)疾病引起的身體異常和不適反應(yīng)的切身感受，是病人家屬乃至更廣的社會(huì)關(guān)系如何接受患病事實(shí)，帶病生活，處理與疾痛相關(guān)的各種不適與困苦的?！奔餐磶Ыo患者苦難的同時(shí)，也促進(jìn)其反思生命的真諦，重新建構(gòu)疾痛對(duì)于自己和家人的意義，逐漸學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)病殘與死亡威脅[4]。疾痛故事的意義與患者的身體與自我、文化、生活、情緒和對(duì)疾痛的解釋模式緊密相關(guān)，詮釋疾痛故事的意義，記錄患者的生活故事，醫(yī)患雙方共同表達(dá)對(duì)疾痛的解釋模式并協(xié)商處理，是回應(yīng)、撫慰慢性病患者精神痛苦的主要步驟，同時(shí)也是改善越來越割裂的醫(yī)患關(guān)系的重要途徑[5]。在這個(gè)過程中，醫(yī)患雙方共同進(jìn)入不確定的、恐懼的疼痛和病殘世界，建立起設(shè)身處地的共鳴關(guān)系，這種關(guān)系賦予患者力量，減輕疾痛帶來的苦難悲傷，醫(yī)生也在此關(guān)系中學(xué)習(xí)和改變，雙方陪伴成長，醫(yī)患之間和諧共融。

1 疾痛故事的四層意義

在生物醫(yī)學(xué)模式下，冠心病被理解為冠狀動(dòng)脈堵塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧，在生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，冠心病受多種因素的影響，這些因素包括:心臟和血管本身的循環(huán)問題，情緒問題(如郁悶消沉),還有生活問題(如職業(yè)發(fā)展、婚姻失敗等)。現(xiàn)代研究已經(jīng)表明,某些心理社會(huì)因素對(duì)疾痛趨向惡化起很大作用[6]。這些心理社會(huì)因素包括無奈焦慮、生存嚴(yán)重受到威脅、社會(huì)支持受損以及壓抑的社會(huì)關(guān)系,這些因素會(huì)加重生理問題。慢性疾痛是患者生命旅程中這些不良的生活事件長期作用的后果，疾痛融入了患者的生命，對(duì)疾痛意義的解析也與人際關(guān)系、文化社會(huì)、經(jīng)濟(jì)利益等問題相依附。

疾痛的第一層意義是疾病癥狀的表面征兆，癥狀(胸痛、咳嗽、腹脹等)一般直接意味著身體的某個(gè)部位出了毛病[3]9。癥狀隱含著社會(huì)與身體及自我關(guān)系的認(rèn)識(shí)，身體是一個(gè)開放的系統(tǒng)，連接著自我與社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境，《素問·寶命全形論》提出：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”。人稟天地之氣而生，機(jī)體的一切身心活動(dòng)均受到一年四季春溫、夏熱、秋涼、冬寒氣候變化的影響和調(diào)控。

疾痛的第二層意義是指某些癥狀在不同的時(shí)代社會(huì)中，被烙上了不同的文化印記[3]17。例如，精神疾病在中國社會(huì)被視為恥辱，具有特別顯著的社會(huì)印記。精神錯(cuò)亂不僅是患者的恥辱，也讓家族蒙羞，使得神經(jīng)衰弱這個(gè)在國外過時(shí)的委婉說法在20世紀(jì)80年代仍在中國流行，“神經(jīng)衰弱”這個(gè)詞提供了一個(gè)正當(dāng)生理疾病的標(biāo)簽，成了那些不上臺(tái)面、不被接受的精神疾病的外衣[3]18。

疾痛的第三層意義對(duì)理解慢性病非常重要。慢性疾痛總是在特定的生活環(huán)境中出現(xiàn)，它就像一塊海綿，在病人的世界中吸走了全部的生活意義，其他的個(gè)人生活都不再重要[3]30?？巳R曼在《疾痛的故事》中講述了一個(gè)生活在北美的老年商務(wù)主管心臟病驟發(fā)的故事，心臟病的突然發(fā)作是因?yàn)?個(gè)月前他痛失妻子和越來越嚴(yán)重的酗酒行為，在家族生意上與子女們產(chǎn)生沖突。除此之外還有他對(duì)死亡的恐懼，對(duì)自己以往離經(jīng)叛道行為的犯罪感，與蠻橫專制的父親的關(guān)系也削弱他的自信心。眼下，這位老年患者疾病纏身，嚴(yán)重喪失工作能力，子女公然要說服他進(jìn)養(yǎng)老院，在這些危機(jī)面前，憂慮和恐懼再度作祟，成為疾痛經(jīng)驗(yàn)的一部分。

疾痛的第四層意義是解釋和情緒，患者、家屬和醫(yī)生都努力對(duì)疾痛以及治療的各個(gè)方面作實(shí)用風(fēng)格的解釋[3]43。會(huì)努力尋找這些問題的答案：是什么引起疾病?為什么恰恰在這個(gè)時(shí)候發(fā)作?疾痛對(duì)我的身體造成了什么影響?現(xiàn)在緊接著會(huì)有什么要發(fā)生?我如何才能控制疾痛，它惡化的后果是什么?疾痛對(duì)我的生活的最主要影響是什么?對(duì)于疾痛，我最擔(dān)心的是什么?哪一種治療是我愿意接受的?我希望接受哪一種治療?我害怕哪一種治療?這些都是患者和家屬關(guān)心的問題。當(dāng)醫(yī)生聽取患者關(guān)于疾痛的看法時(shí)，也必須回答這些問題。在慢性疾病的治療中，患者對(duì)疾痛的解釋是其整理、調(diào)節(jié)和溝通的途徑，試圖以新的眼光重新審視過去的事情，從而控制癥狀。詮釋已經(jīng)發(fā)生的事及其原因，預(yù)測可能發(fā)生的事，使眼前的病患現(xiàn)實(shí)成為一個(gè)不斷自我反思的與疾痛意義較量的過程。有效臨床治療的關(guān)鍵任務(wù)之一是要肯定患者的疾痛經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者的經(jīng)歷故事作設(shè)身處地的解讀，把疾痛問題轉(zhuǎn)化為患者人生履歷中的一個(gè)主題，被賦予新的生命意義和價(jià)值。

患者的面部表情、聲音語調(diào)、姿勢動(dòng)作，特別是眼睛，揭示了內(nèi)心情緒的紛亂不安。這種情緒紛亂是慢性疾痛的長期經(jīng)驗(yàn)的一部分，是長期疾病纏身的后果。這種情緒紛亂也是由于疾痛的重大變故引發(fā)的生理矛盾。慢性疾痛的變化會(huì)在患者的生活中引起一系列的連鎖反應(yīng)，即使最小的變化也足以導(dǎo)向危險(xiǎn)的境遇，使患者失去了對(duì)自己的健康和生命活動(dòng)的信心，因此而意志消沉和絕望。

2 詮釋疾痛意義的作用

患者在訴說疾痛故事的過程中，疾痛經(jīng)驗(yàn)和意義也在不斷被創(chuàng)造，患者的疾痛經(jīng)驗(yàn)有時(shí)是通過抱怨和解釋等方式表達(dá)出來的，醫(yī)生要對(duì)這些模式了解，把他們零星的疾痛訴說匯總起來，從癥狀象征、文化印記、生活環(huán)境、解釋模式和情緒四層意義去詮釋，這樣對(duì)患者的受苦經(jīng)驗(yàn)也就了解得更深。上述四種疾痛意義是疾痛經(jīng)驗(yàn)的理論框架,可以用來分析主要的慢性疾痛病例。

疾痛的意義與文化、情感、經(jīng)濟(jì)等問題緊密相關(guān)，詮釋疾痛故事的意義，會(huì)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致疾痛惡化的線索，和打破疾病引起疾痛，疾痛又加重疾病的惡性循環(huán)，患者在訴說疾痛故事的過程中，也在不斷創(chuàng)造著新的經(jīng)驗(yàn)，重建疾痛故事的意義，以支撐持續(xù)的疾痛變化[7]。疾痛在給患者帶來苦難的同時(shí)，也使其更加專注于自己的感受,認(rèn)清生活的真實(shí)境況，反思人生問題的形成，意識(shí)到文化價(jià)值觀和社會(huì)關(guān)系等對(duì)身體的影響,慢慢學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)疾痛帶來的一系列生活改變。醫(yī)生對(duì)疾痛故事意義的解讀詮釋，能夠幫助醫(yī)生提供更人性化的醫(yī)療服務(wù)，舒緩患者的緊張恐懼，同時(shí)也將醫(yī)生從狹隘地依賴技術(shù)，漠視人性的壓抑牢籠中解放出來，改善醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的疾痛苦難應(yīng)作設(shè)身處地的見證，積極處理慢性病痛帶來的心理危機(jī)。同時(shí)，醫(yī)生對(duì)慢性疾痛引起的困難人生的認(rèn)識(shí)也在發(fā)生變化,加深對(duì)最有效的治療患者的方式的理解，改善對(duì)醫(yī)學(xué)和護(hù)理效果的評(píng)價(jià)[3]260。

3 疾痛故事在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用

我國醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛日益增加，有學(xué)者指出今后國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系研究可能的方向：一是如何真正從患者的視角出發(fā)，建立醫(yī)生與患者之間共同參與的關(guān)系；二是如何建立生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，為患者提供全方位的醫(yī)療服務(wù)，滿足他們?nèi)娴慕】敌枨骩8]。對(duì)疾痛故事多層含義的詮釋，有利于我們真正進(jìn)入患者的疾痛世界，從生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式全方位地理解患者，充分了解并盡可能地滿足其需求，消弭醫(yī)患間的鴻溝，建立和諧互信的醫(yī)患關(guān)系。

3.1 詮釋疾痛故事的意義，深入患者的疾痛世界

人類學(xué)家通過觀察和訪談的途徑來刻畫某個(gè)社會(huì)成員的生活和環(huán)境，以原住民的思維方式來看待其環(huán)境，進(jìn)入他們的經(jīng)驗(yàn)世界。醫(yī)生也可以考慮在慢性疾痛的治療中借助這些方法使自己深入到患者疾痛的疾痛經(jīng)驗(yàn)中去。醫(yī)生應(yīng)盡可能地發(fā)揮想象力去感受、體會(huì)患者的疾痛經(jīng)驗(yàn)，了解疾痛的前因后果，復(fù)原患者的疾痛故事，對(duì)疾痛故事從四層意義——癥狀象征、文化印記、生活環(huán)境、解釋模式和情緒進(jìn)行詮釋，從而對(duì)患者的受苦經(jīng)驗(yàn)了解體會(huì)得更深刻。對(duì)疾痛故事的分析澄清了患者和家人眼中利害攸關(guān)的東西；當(dāng)患者用帶修辭色彩的詞匯和情節(jié)綱要,將特定的事件組織成完整的故事線索時(shí)，對(duì)故事的解構(gòu)分析可以揭示患者沒有說出來的隱蔽想法；它還能顯露出患者的故事,是如何影響特定事件對(duì)他的意義的。患者訴說疾痛故事,在一定程度上是創(chuàng)造、反思他的疾痛經(jīng)驗(yàn)，在訴說中，疾痛的意義也得到了重構(gòu)和升華。

醫(yī)生進(jìn)入患者的苦痛世界后，須更系統(tǒng)地理解和整理疾痛對(duì)患者家庭、工作和其他重要的社會(huì)方面造成的沖擊和影響。同時(shí)，險(xiǎn)惡的生活變化或社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的斷裂也會(huì)加重疾痛。醫(yī)生可以粗略地評(píng)估疾痛對(duì)環(huán)境、環(huán)境對(duì)疾痛的交互影響并記錄在冊(cè)。此外，婚姻家庭沖突、工作問題、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、學(xué)業(yè)耽擱和考試失敗、日常生活的困難等這些與疾痛及治療相關(guān)的心理-社會(huì)問題也應(yīng)記錄在冊(cè)[3]259?！端貑枴な栉暹^論篇》中討論了醫(yī)生臨證時(shí)易犯的5種過失：忽視患者的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)、情緒變化、患病始末過程，以及不明診脈，而導(dǎo)致誤診誤治，明確了心理、社會(huì)的致病因素，強(qiáng)調(diào)“病從內(nèi)生”心身合一的病因病機(jī)。從癥狀象征、文化印記、生活環(huán)境、解釋模式和情緒等方面全方位地詮釋疾痛的意義，系統(tǒng)地理解疾痛與家庭、生活、社會(huì)環(huán)境的交互影響關(guān)系，能夠幫助醫(yī)生深入患者的疾痛世界，打破目前主導(dǎo)的生物醫(yī)學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，真正從患者的視角出發(fā)，建立醫(yī)生與患者之間共同協(xié)作參與的和諧關(guān)系。

3.2 寫出患者的生活故事，拉近醫(yī)患間的距離

在患者的生活簡歷中，醫(yī)生可以記錄患者日常的生活故事和過往經(jīng)歷，這些生活故事能反映出患者的行事風(fēng)格、情感個(gè)性特征等，也可能會(huì)暗示長期影響疾痛的主要生活問題[3]261。患者的生活故事一旦成為了醫(yī)療中的一部分，治療過程中淡化人性的可能性會(huì)降低，醫(yī)生會(huì)看到“患者”身份之外的一個(gè)活脫脫的人，他的愛好興趣、個(gè)性特征、價(jià)值觀和期望等，這些會(huì)彰顯患者身上的獨(dú)特性，使醫(yī)生保持對(duì)該病案的積極興趣，同時(shí)拉近醫(yī)生和患者之間的距離，進(jìn)而有機(jī)會(huì)去詮釋疾痛與生活故事的關(guān)系，加深醫(yī)生對(duì)患者疾痛故事的理解，重新賦予醫(yī)生以活力。醫(yī)生在記錄這些生活故事時(shí)，精確的描寫需要豐富的詞匯和善于揭示細(xì)節(jié)的眼光，這會(huì)迫使醫(yī)生更透徹地思考這一疾痛的生活環(huán)境，揭示隱含的意義?！都餐吹墓适隆分锌巳R曼講到了佩吉特夫人深受頸背部疼痛的困擾，她的生活故事揭示疼痛是如何與她的生活故事相關(guān)聯(lián)的，獨(dú)立自由的需要與家庭婚姻的束縛形成了強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突，加劇了她的疼痛，同時(shí)疼痛又使她可以延緩做出要么壓抑自我的需要，要么拆散自己的家庭的決定。將生活故事與疾痛聯(lián)系起來，就有可能了解到個(gè)人的生活環(huán)境是如何與疾痛相互影響的，醫(yī)者通過指導(dǎo)患者生活問題的解決，可以為其提供更有效實(shí)在的治療途徑。中醫(yī)醫(yī)案中記載了許多鮮活的醫(yī)案故事，常常寥寥數(shù)語便生動(dòng)地刻畫出患病主人公典型的性格特征和生活軌跡，揭示出患者的生活變動(dòng)、性格因素與患病之間的關(guān)系，使讀者保持對(duì)醫(yī)案的閱讀興趣，引發(fā)讀者對(duì)患者的性格心理與生活經(jīng)歷對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展影響的思考，體現(xiàn)出古代醫(yī)者對(duì)患者的人性、生活與所處時(shí)代社會(huì)背景等因素的深度洞察與反思。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)患雙方溝通，彌合醫(yī)患間的分歧

患者對(duì)疾病、健康、醫(yī)療服務(wù)、就醫(yī)期待等問題所持有的主觀的認(rèn)知、態(tài)度在很大程度上影響醫(yī)患溝通的質(zhì)量。健康與疾病的專業(yè)知識(shí)與日常信念之間通常存在隔閡甚至沖突,這會(huì)成為醫(yī)患溝通不暢的一個(gè)誘因[9]。醫(yī)生的職業(yè)模式與患者的模式常常是悄無聲息的互相沖突，要充分判斷了解患者的觀點(diǎn),并準(zhǔn)確地知道患者想要從醫(yī)療中獲得什么,醫(yī)生必須啟發(fā)患者說出解釋模式，處理好外行模式與生物醫(yī)學(xué)模式之間的種種矛盾，增加患者對(duì)醫(yī)生的信任，提高溝通質(zhì)量和患者的治療依從性。

首先，引導(dǎo)和發(fā)現(xiàn)患者的解釋模式。醫(yī)生可以簡單地問：“你覺得哪兒不舒服？是什么引起的？你想要我為你做些什么？”進(jìn)一步詳細(xì)了解時(shí)，可以詢問患者對(duì)于癥狀發(fā)生原因的理解，病情加重的認(rèn)識(shí)和可能不良預(yù)后的準(zhǔn)備。除此之外，醫(yī)生要問：“這一疾痛(或治療)影響你生活的主要方式是什么？對(duì)這一疾痛(或治療)你最擔(dān)心的是什么？”可能也要繼續(xù)追蹤這些問題，細(xì)究患者家屬對(duì)所接受的這一治療方式的風(fēng)險(xiǎn)、弱點(diǎn)、順從和滿意程度的意見。患者的解釋模式可能會(huì)顯示出他的恐懼，害怕他的疾病會(huì)無限惡化，一個(gè)并發(fā)癥接著另一個(gè)，直到死亡。如果治療不從他的恐懼著手，效果將大打折扣?；颊叩慕忉屇Ｊ绞浅醪降?、不成熟的。往往是在患者回答醫(yī)生所提出的問題時(shí)，他的解釋模式才從模糊的思想變?yōu)榇_定的陳述。這種陳述常常包含矛盾，并且它們的內(nèi)容，隨時(shí)會(huì)因情況的變化而改變。因此，在治療的不同困難關(guān)頭，重新引導(dǎo)和發(fā)現(xiàn)新的解釋模式是有益的。解釋模式與患者對(duì)疾痛的認(rèn)知和當(dāng)時(shí)的情緒波動(dòng)狀態(tài)有關(guān)。醫(yī)生必須詮釋種種非語言的、隱喻性的溝通方式，以便敏感地領(lǐng)會(huì)言外之意，覺察被掩飾的和杜撰的部分。

醫(yī)生要對(duì)相關(guān)問題做解釋，越來越多的患者都期待醫(yī)生能向患者解釋清楚醫(yī)學(xué)問題。每個(gè)醫(yī)生都有這種需要,把極其復(fù)雜的概念翻譯為患者急切知道的疾病對(duì)身體的影響、預(yù)后和治療現(xiàn)狀。如果翻譯得好，那些得到正確解釋的患者和家屬會(huì)極力配合，促進(jìn)治療。如果表達(dá)得不恰當(dāng)，臨床溝通會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重問題，醫(yī)患關(guān)系不穩(wěn)定，治療也難以進(jìn)行。解釋的技巧與醫(yī)生對(duì)患者認(rèn)知水平的了解程度、理解患者的意愿以及語言表達(dá)能力有關(guān)[10]。精通這種轉(zhuǎn)譯技巧的醫(yī)生，善于運(yùn)用患者自身的語言風(fēng)格、隱喻和解釋模式來說明問題，促進(jìn)醫(yī)患信任，彌合醫(yī)療專業(yè)知識(shí)與患者日常生活信念之間的隔閡。

3.4 醫(yī)患雙方共同協(xié)商，和諧共融

醫(yī)患雙方充分表達(dá)理解對(duì)方的解釋模式后,可以共同協(xié)商治療方案,醫(yī)生必須尊重患者的觀點(diǎn)，鼓勵(lì)患者及家屬對(duì)醫(yī)生的解釋模式作出反應(yīng)，醫(yī)生需準(zhǔn)備好聽到患者的批評(píng),積極幫助患者和家屬處理這些矛盾。同時(shí)，真誠地表達(dá)自己的不確定性和了解的有限性,醫(yī)患共同協(xié)商只有建立在彼此尊重、真誠的基礎(chǔ)上，才能更有效地給予患者力量。在與患者的協(xié)商互動(dòng)過程中，醫(yī)生有機(jī)會(huì)通過患者的回應(yīng)和對(duì)自己感受思緒的體察，給自己一個(gè)反思的機(jī)會(huì)，對(duì)潛存于模式之下的對(duì)患者的偏見、負(fù)性情緒或者個(gè)人的價(jià)值取向作思考[3]266。對(duì)醫(yī)生來說，對(duì)患者的憤怒是最難控制的。醫(yī)生對(duì)付憤怒的有效方法就是誠懇地檢查自己的解釋模式，找出影響治療的不滿情緒的依據(jù)，然后評(píng)定個(gè)人或?qū)I(yè)的偏見是否對(duì)治療造成不利的影響，從而發(fā)展出雙方有效支持的關(guān)系。中醫(yī)醫(yī)患關(guān)系的研究顯示，以患者為中心、醫(yī)患雙方尊重合作是傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)患關(guān)系的模式[11]。這種模式下，醫(yī)療的主體是患者，患者主動(dòng)求醫(yī)，充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，會(huì)利用自己敏銳的身體感覺，在醫(yī)治活動(dòng)中表達(dá)自己的感受和看法，甚至評(píng)判醫(yī)生氷平的優(yōu)劣。醫(yī)患雙方的力量相互交織，圍繞疾病治療各抒己見?；颊呒凹覍賹?duì)治療提出自己的疑問和需要并與醫(yī)生進(jìn)行協(xié)商，醫(yī)生則耐心地向患者及家屬表達(dá)自己的專業(yè)見解。這樣醫(yī)患雙方的目標(biāo)一致，對(duì)于解除病痛和康復(fù)，雙方都有著積極性和主動(dòng)性，形成了醫(yī)患雙方互相合作的關(guān)系模式[12]。

在詮釋疾痛故事意義的過程中，醫(yī)生愿意與患者同在疾痛的苦難之地，共同積極探索，幫助患者宣泄哀傷，重振希望；醫(yī)生也在陪伴患者的苦痛，見證患者的反思與成長，從這個(gè)過程中汲取患者應(yīng)對(duì)疾痛和死亡的智慧。醫(yī)患雙方同在這種深沉的道德關(guān)系中，醫(yī)生成了道德的見證者，而不是評(píng)判與操縱者，患者成了主動(dòng)的共事者，而不是被動(dòng)的接受者，雙方都在此經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)和改變。

4 結(jié)語

醫(yī)學(xué)乃“人學(xué)”,具有科學(xué)及人文的雙重屬性。在醫(yī)學(xué)發(fā)展的新形勢下，借鑒詮釋疾痛故事意義的方法、步驟，深入到患者的精神世界，增強(qiáng)對(duì)患者的心靈撫慰能力，構(gòu)建有溫度的醫(yī)患合作互惠關(guān)系，使醫(yī)者的仁愛之心得以彰顯，醫(yī)患之間和諧共融。