劉芳芳

摘要：核醫(yī)學(xué)科在醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展中扮演著重要的角色，對(duì)優(yōu)化患者的診療效果具有十分深遠(yuǎn)的影響。在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，核醫(yī)學(xué)科已經(jīng)在我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)中得到了廣泛的應(yīng)用，但是其應(yīng)用過(guò)程中仍然有一些現(xiàn)實(shí)存在的問(wèn)題。本文主要分析核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)及安全管理的發(fā)展現(xiàn)狀以及優(yōu)化措施，從而為核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)及安全管理的良性發(fā)展提供建議。

關(guān)鍵詞：核醫(yī)學(xué)科;輻射防護(hù);輻射安全;防護(hù)措施

一、核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀

核醫(yī)學(xué)科在醫(yī)療行業(yè)中的合理運(yùn)用，為廣大患者提供了有效的診治依據(jù)，這對(duì)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展具有十分積極的意義。但是由于各種因素的影響，我國(guó)部分醫(yī)院對(duì)核醫(yī)學(xué)科的輻射防護(hù)工作還缺乏明確的認(rèn)識(shí)，其安全防護(hù)和日常管理工作還存在著很多不足，其對(duì)醫(yī)務(wù)人員以及患者的身體健康可能會(huì)造成不良影響。目前，我國(guó)核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)發(fā)展中存在的問(wèn)題主要包括以下幾個(gè)方面，其具體內(nèi)容如表1所示：

針對(duì)以上情況，醫(yī)院要根據(jù)院內(nèi)核醫(yī)學(xué)科的科室特性，全面落實(shí)核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)的監(jiān)督管理工作，并根據(jù)當(dāng)前的實(shí)際情況，切實(shí)做好以下幾方面的工作，其具體內(nèi)容如表2所示：

二、核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)的優(yōu)化措施

（一）切實(shí)提高醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科布局的合理性

在進(jìn)行核醫(yī)學(xué)科圖紙的設(shè)計(jì)工作中，醫(yī)院及設(shè)計(jì)院應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)核醫(yī)學(xué)科非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所進(jìn)行科學(xué)合理的場(chǎng)所分級(jí)以及分區(qū)布局，根據(jù)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的實(shí)際情況，將工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。其中控制區(qū)主要包括貯存、操作使用放射性核素的場(chǎng)所以及體內(nèi)含放射性核素的病人停留的場(chǎng)所如：放射性核素貯存區(qū)、放射性廢物區(qū)、分裝室、給藥室、掃描室、給藥后病人候診區(qū)或給藥后病房、留觀室等，而監(jiān)督區(qū)主要包括操作室、給藥前候診區(qū)域、衛(wèi)生通過(guò)間等場(chǎng)所。醫(yī)院在對(duì)以上區(qū)域進(jìn)行合理布局的同時(shí)，也要根據(jù)實(shí)際情況為患者提供專(zhuān)門(mén)的衛(wèi)生間，并在給藥室進(jìn)行給藥操作的過(guò)程中，利用輻射防護(hù)用品對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行屏蔽防護(hù)。

（二）加強(qiáng)對(duì)放射性三廢的處理、處置

對(duì)于醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的輻射安全管理工作而言，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)放射性三廢的處理，可以有效降低放射性核素對(duì)環(huán)境造成的污染。醫(yī)院應(yīng)對(duì)放射性三廢的處理工作給予足夠的重視，并且做好以下幾方面的工作：首先，核醫(yī)學(xué)科場(chǎng)所的放射性廢水應(yīng)統(tǒng)一收集進(jìn)入衰變池中，對(duì)其進(jìn)行儲(chǔ)存衰變達(dá)到廢水中所含放射性核素的10個(gè)半衰期后，且廢水的放射性核素濃度低于相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，才允許通過(guò)專(zhuān)門(mén)的廢水管道將其排入醫(yī)院的普通廢水處理站。其次，在放射性核素操作過(guò)程中可能會(huì)因?yàn)楹怂負(fù)]發(fā)產(chǎn)生少量的放射性廢氣，醫(yī)院應(yīng)采用專(zhuān)用通風(fēng)管道將通風(fēng)櫥以及控制區(qū)場(chǎng)所的空氣排出，排出前要對(duì)其進(jìn)行活性炭過(guò)濾，有效降低廢氣中的放射性核素活度，同時(shí)，排放口的高度應(yīng)高于核醫(yī)學(xué)科所在建筑的屋脊。最后，在放射性核素操作過(guò)程中還會(huì)產(chǎn)生注射器、一次性手套、濾紙等含放射性核素的固體廢物，醫(yī)院應(yīng)將其分類(lèi)收集并標(biāo)記核素種類(lèi)、收集時(shí)間后，統(tǒng)一貯存在放射性廢物庫(kù)中，待其貯存衰變達(dá)到固廢中所含放射性核素的10個(gè)半衰期，并且滿(mǎn)足所含核素的清潔解控水平后作為普通醫(yī)療固廢處理。

（三）加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員對(duì)輻射防護(hù)的重視

操作使用放射性藥物，是醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員接觸輻射的主要來(lái)源，如果操作不當(dāng)可能會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的身體健康以及環(huán)境污染造成一定的影響。針對(duì)這種情況，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的輻射安全培訓(xùn)工作，核醫(yī)學(xué)科所有醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)取得輻射安全培訓(xùn)合格證書(shū)或通過(guò)生態(tài)環(huán)境部培訓(xùn)平臺(tái)上的線上考核方可上崗，以確保其能夠?qū)椛浞雷o(hù)的相關(guān)知識(shí)有一個(gè)準(zhǔn)確全面的認(rèn)識(shí)，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的輻射防護(hù)意識(shí)，使其熟練操作放射性核素，從而有效減少工作過(guò)程中的輻射影響。比如醫(yī)務(wù)人員在出控制區(qū)的時(shí)候要進(jìn)行清潔并監(jiān)測(cè)表面污染，在操作放射性核素時(shí)要佩戴手套、鉛衣等防護(hù)用品，切實(shí)降低工作過(guò)程中出現(xiàn)放射性污染及輻射影響的概率。

（四）完善醫(yī)院內(nèi)部的輻射安全管理制度

為了全面落實(shí)核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)工作，醫(yī)院要根據(jù)核醫(yī)學(xué)科的實(shí)際情況，制定完善的輻射安全管理規(guī)章制度，包括放射性核素操作規(guī)程、醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案、放射性核素使用臺(tái)賬登記等制度。切實(shí)加大核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)與安全管理的整體力度，從而為各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行奠定夯實(shí)的基礎(chǔ)。在此過(guò)程中，核醫(yī)學(xué)科的輻射安全管理人員也要對(duì)輻射安全知識(shí)有一個(gè)較為明確的認(rèn)識(shí)，并對(duì)輻射安全的防護(hù)有一個(gè)較為全面的了解。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)制定行之有效的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，預(yù)案中應(yīng)明確人員職責(zé)分工，加強(qiáng)應(yīng)急人員的組織、培訓(xùn)，同時(shí)做好與所在市、（縣區(qū)）輻射事故應(yīng)急預(yù)案和實(shí)施程序的銜接，完善輻射事故分類(lèi)與應(yīng)急響應(yīng)措施，并在今后工作中定期組織應(yīng)急人員進(jìn)行應(yīng)急演練，落實(shí)相關(guān)要求。

結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，我國(guó)的核醫(yī)學(xué)科的發(fā)展突飛猛進(jìn)，但是在實(shí)際工作實(shí)踐中仍然存在一些輻射防護(hù)及安全管理方面的問(wèn)題。針對(duì)這種情況，醫(yī)院要對(duì)這些現(xiàn)實(shí)存在的問(wèn)題有一個(gè)清晰全面的認(rèn)識(shí)，并結(jié)合院內(nèi)核醫(yī)學(xué)科的實(shí)際情況，完善核醫(yī)學(xué)科布局分區(qū)，加強(qiáng)放射性三廢的處理和處置，完善醫(yī)院的輻射完全管理制度及輻射事故應(yīng)急預(yù)案，從而為醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的良性發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障。

參考文獻(xiàn)

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