萬元志

（攀枝花市西區(qū)杏元醫(yī)院，四川 攀枝花，617000）

腰椎間盤突出癥是一種常見的疾病類型，一般情況是由腰椎間盤功能退化導(dǎo)致，加之脊柱壓力的作用下，使髓核組織占用了正常組織的位置，壓迫、刺激到周邊脊神經(jīng)，發(fā)生腰腿麻痛的現(xiàn)象。大多數(shù)研究表明，腰椎間盤突出癥發(fā)生的主要位置在腰4-5、腰5-骶1 這兩個(gè)部位。近年來，我國腰椎間盤突出癥的患病人群不斷上升，尤其是老年人群，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。腰椎間盤突出癥的發(fā)病周期長，期間伴有不同程度的疼痛，使患者常年受疾病的折磨。目前，針對(duì)腰椎間盤突出癥的治療方法多種多樣，效果也各不相同。大量實(shí)驗(yàn)研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥取得顯著的成績。

1 中藥治療

1.1 中藥內(nèi)服

中藥內(nèi)服治療腰椎間盤突出癥，一般需對(duì)患者的疾病進(jìn)行分型，采用辨證治療的方法，患者多服用具有活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)、溫經(jīng)利濕、補(bǔ)腎壯腰、祛邪活絡(luò)等作用的中草藥，一般來說，中藥藥方會(huì)具有止痛消炎的作用，輔以促進(jìn)患者微循環(huán)的藥物進(jìn)行治療。有研究表明，牽引療法對(duì)腰椎間盤突出癥有一定的效果，但牽引療法只是一種改善手段，只能減輕患者的臨床癥狀，并不能從根本上解決患者的基本問題，因此經(jīng)大量實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，牽引療法配合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥效果顯著，從根本上解決患者神經(jīng)壓迫等問題，達(dá)到治療的目的。

1.2 針灸治療

針灸治療腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵在于從相關(guān)經(jīng)脈、穴位入手，來達(dá)到消炎、促進(jìn)微循環(huán)的目的。部分研究表明，針灸取穴時(shí)，可根據(jù)患者的不同表現(xiàn)癥狀選擇，從全身和局部兩個(gè)方面進(jìn)行選擇，全身可以活絡(luò)患者的血液，促進(jìn)血液循環(huán)暢通，而局部可以幫助患者解決炎癥問題，從兩方面解決患者的病痛，提高患者的身體免疫力。有學(xué)者研究表明，針灸治療腰椎間盤突出癥效果確切，可改善人體氣機(jī)，促進(jìn)血液循環(huán)，尤其是針對(duì)局部水腫的患者，效果理想。

1.3 手法治療

手法治療是從古時(shí)期沿用下來的一種治療手段，其主要優(yōu)點(diǎn)在于無創(chuàng)性，便利性，而手法具有多樣性，可以通過各種手法減輕患者的炎癥，保證患者脊柱的穩(wěn)定性，改變患者的脊柱結(jié)構(gòu)，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。有專家研究表明，手法派別多種多樣，但所有派別治療腰椎間盤突出癥都有共同的目標(biāo)，就是通過有效的手法，緩解腰背肌張力的問題，糾正髓核與神經(jīng)的位置，使其正常生長，減輕患者的臨床癥狀，保證結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。還有部分專家表明，手法治療腰椎間盤突出癥可以緩解肌肉疲勞的問題，減輕患者的炎癥問題，尤其是對(duì)解除神經(jīng)壓迫具有重要作用。

1.4 針刀治療

針刀領(lǐng)域的專家稱，腰椎間盤突出癥患者存在的主要問題是脊柱力平衡失調(diào)，而針刀由于自身小巧便于操作，可很好的改善患者脊柱力平衡失調(diào)的問題，效果比較理想，并無副作用。一部分專家研究表明，針刀雖不屬于手術(shù)治療范疇，但對(duì)于治療腰椎間盤突出癥來說，效果確切，比起針刺、牽引等保守治療方法更具有推廣價(jià)值，為患者進(jìn)行針刀治療可大大減輕患者的疼痛，并輔以合理的康復(fù)方案，其效果比保守治療更勝一籌。而部分專家認(rèn)為，針刀治療屬于小型微創(chuàng)，也可以稱為閉合微創(chuàng)，是通過增加組織黏連的間距來解決患者的問題，既能提高患者組織的靈活性，還能保證局部穩(wěn)定性。

1.5 中藥離子導(dǎo)入法

中藥離子導(dǎo)入法是在直流電作用下，將中藥分子導(dǎo)入皮膚，進(jìn)而溫補(bǔ)肝腎，改善微循環(huán)的一種治療腰椎間盤突出癥的手段。該方法不僅可以通經(jīng)散瘀，還能消除體內(nèi)的炎癥，從而達(dá)到治療的目的。有專家研究表明，該方法對(duì)患者的疼痛有很好的抑制作用，可大大降低患者復(fù)發(fā)的可能性，且康復(fù)好，并無不良反應(yīng)情況。

2 西醫(yī)手術(shù)治療

2.1 傳統(tǒng)手術(shù)治療

腰椎間盤突出癥采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的歷史比較長，大約持續(xù)了70 年左右，經(jīng)醫(yī)學(xué)專家們的日夜鉆研，各種手術(shù)入路不斷完善，諸多的手術(shù)方式也在不斷的創(chuàng)新，到最后成熟穩(wěn)定，在臨床中廣泛應(yīng)用，并得到大多數(shù)患者的肯定。部分專家研究表明，在傳統(tǒng)手術(shù)方式創(chuàng)新而來的為小切口椎板間開窗髓核切除術(shù)治療腰椎間盤突出癥，是一種更好的手術(shù)方法，其優(yōu)勢(shì)在于對(duì)患者的創(chuàng)傷小，預(yù)后效果優(yōu)，而這種手術(shù)方法并不會(huì)損傷周圍組織，這在一定程度上促進(jìn)了患者的身體康復(fù)，加之該手術(shù)方式對(duì)設(shè)備條件的要求不高，值得廣泛應(yīng)用。

2.2 微創(chuàng)手術(shù)治療

微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥是醫(yī)療水平進(jìn)一步創(chuàng)新、發(fā)展、成熟的一種技術(shù)，大量專家都認(rèn)為該方法是目前最為先進(jìn)的手術(shù)治療方法。一般來說，為腰椎間盤突出癥患者行椎間孔鏡手術(shù)，能最大程度的減少患者的切口，減輕對(duì)患者身體的創(chuàng)傷，保證了患者的肌肉功能，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。部分專家認(rèn)為，微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在兩方面，第一，手術(shù)過程中，可以最大程度的保留患者的健康組織，減少對(duì)身體的創(chuàng)傷，這不僅利于患者病情的康復(fù)，更利于穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)，恢復(fù)脊柱力學(xué)。第二，微創(chuàng)手術(shù)一般配合局部麻醉，大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓患者毫無后顧之憂的進(jìn)行手術(shù)治療。

3 總結(jié)

目前，對(duì)腰椎間盤突出癥患者來說，任何方法治療都不能確定絕對(duì)有效，但中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的方法多種多樣，臨床中，可以根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)，選擇合適的方法進(jìn)行治療。西醫(yī)傳統(tǒng)手術(shù)治療主要為患者帶來短時(shí)間功能改善，并不能從根本解決病灶，而患者患者手術(shù)過程中出血量較大，對(duì)患者的身體正常組織影響較大，出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，不容易被患者所接受。近年來新興的微創(chuàng)手術(shù)治療被大多數(shù)患者所接受，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但對(duì)遠(yuǎn)期的復(fù)發(fā)情況并無明確研究。中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢(shì)在于，無創(chuàng)，痛苦小、價(jià)格低，不存在嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者更容易接受，但該方法治療周期長，近期治療效果明顯，長時(shí)間用藥可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性。因此，隨著腰椎間盤突出癥患者人群的逐年增長，尤其是老年患者，可根據(jù)患者的身體狀況及不同表現(xiàn)癥狀，選擇合適的中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，選用各自的優(yōu)勢(shì)，合理選擇治療手段，取得滿意的成效。