陳世涇 陶軼群

溫州市健康婦幼指導(dǎo)中心 浙江 溫州 325000

1 背景

根據(jù)國家和浙江省衛(wèi)生計(jì)生委要求，2017年起在全國范圍內(nèi)推廣使用統(tǒng)一的《母子健康手冊》，含孕前篇、孕產(chǎn)期篇、兒童篇和預(yù)防接種篇，主要服務(wù)于計(jì)劃懷孕婦女、孕婦和0-6歲兒童。但《母子健康手冊》紙質(zhì)版使用存在一定困難，紙質(zhì)版多冊合一，攜帶麻煩，容易丟失，使用時(shí)間長達(dá)7年，保管難。紙質(zhì)手冊增加醫(yī)生工作量，無醫(yī)患互動(dòng)，新政策、新知識推送不及時(shí)。由于計(jì)生服務(wù)、婦幼保健服務(wù)、免疫接種服務(wù)沒有一個(gè)統(tǒng)一的政策宣傳和執(zhí)行窗口，因此，婦幼健康服務(wù)全程化管理難以有效落實(shí)，群眾難以體會(huì)全程管理帶來的便利和效果，難以體驗(yàn)政務(wù)服務(wù)“只跑一次”的要求，老百姓獲得感差。而且溫州市區(qū)域婦幼保健信息管理系統(tǒng)已錄入保存孕產(chǎn)期管理和0-6歲兒童系統(tǒng)保健服務(wù)的大部分?jǐn)?shù)據(jù)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)已實(shí)現(xiàn)互通共享，但群眾尚未能享受信息化建設(shè)帶來的便利，欠缺便利性和互動(dòng)性。因此，溫州市將打造全程服務(wù)鏈，把孕前與孕期檢查、住院分娩、兒童保健、預(yù)防接種等環(huán)節(jié)串起來，形成完整的服務(wù)鏈。積極推進(jìn)手冊信息化建設(shè)，利用信息化手段提供便民惠民的母子健康服務(wù)[1]。

2 目標(biāo)

2.1 婦幼保健全流程服務(wù)

實(shí)現(xiàn)生育登記、圍產(chǎn)保健、兒童保健、免疫接種全流程服務(wù)的覆蓋，讓老百姓及時(shí)獲得權(quán)威政策信息，更好地享受婦幼保健服務(wù)[2]。

2.2 保健冊與母子手冊無縫銜接

真正實(shí)現(xiàn)多冊合一，解決多冊發(fā)放的銜接問題，簡化服務(wù)流程。

2.3 雙向互通模式

將以醫(yī)療服務(wù)提供者為主體的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)提供者和接受者共同參與的雙向互通模式。

2.4 互聯(lián)網(wǎng)+婦幼保健全檔案

依托國家母子健康手冊，結(jié)合孕產(chǎn)婦在社區(qū)、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療數(shù)據(jù)以及孕產(chǎn)婦居家自測數(shù)據(jù)，形成完整孕產(chǎn)婦數(shù)據(jù)檔案。

3 整體架構(gòu)

數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)以及數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)符合國家衛(wèi)計(jì)委《母子健康手冊》和溫州市《母子健康手冊》工作的要求，采用統(tǒng)一軟件架構(gòu)集成全部子系統(tǒng)于同一數(shù)據(jù)庫平臺，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一接口、統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換，既便于質(zhì)控管理，又能保證數(shù)據(jù)安全[3]。

4 主要模塊功能

孕前篇讓適孕人群了解政策法規(guī)、婚檢記錄、孕檢記錄，自我填寫備孕記錄。

孕產(chǎn)篇服務(wù)于孕產(chǎn)婦，記錄孕期每天的胎兒變化情況，查詢歷次的產(chǎn)檢記錄，獲得個(gè)性化的健康知識，自我記錄孕期感受。專屬的在線孕婦學(xué)校，從孕婦學(xué)校素材，在線問卷評閱，到孕婦健康教育評價(jià)的全程管理。專家團(tuán)隊(duì)播客平臺：支持醫(yī)院婦幼保健專家團(tuán)隊(duì)入駐播客頻道，用微音頻課程形式為孕產(chǎn)婦提供健康知識。孕婦互助社交平臺，孕產(chǎn)婦在懷孕、育兒期間的互動(dòng)交流，用互助社交的方式提高母子健康手冊App的使用率。

兒童篇關(guān)聯(lián)產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視信息、兒童健康檔案及體檢信息，讓產(chǎn)婦查閱寶寶的健康檢查情況，學(xué)習(xí)育兒知識，記錄寶寶的生長發(fā)育情況，提前監(jiān)控寶寶發(fā)育異常[4]。

預(yù)防接種篇向家長提醒寶寶的預(yù)防接種時(shí)間和相關(guān)政策，讓媽媽查閱寶寶的預(yù)防接種記錄，獲取免疫接種知識。

5 數(shù)據(jù)互聯(lián)互通

《母子健康手冊》App的數(shù)據(jù)來源于溫州市婦幼信息系統(tǒng)、生育登記系統(tǒng)、預(yù)防接種系統(tǒng)等各大系統(tǒng)，數(shù)據(jù)的及時(shí)錄入和對接是App得以推廣應(yīng)用的基礎(chǔ)。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對《母子健康手冊》中涉及的需要填寫錄入的相關(guān)信息數(shù)據(jù)：產(chǎn)檢記錄、產(chǎn)時(shí)信息，高危報(bào)告等，要保證及時(shí)準(zhǔn)確地錄入到溫州區(qū)域婦幼信息系統(tǒng)中。

針對有系統(tǒng)對接能力和需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將實(shí)施不同的模式進(jìn)行對接，既發(fā)揮區(qū)域婦幼保健信息系統(tǒng)作為產(chǎn)科門診電子病歷的作用，方便機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)科病歷信息化管理，又讓已有產(chǎn)科電子病歷的機(jī)構(gòu)通過對接，實(shí)現(xiàn)與區(qū)域婦幼保健信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康信息共享[5]。

6 應(yīng)用效果

《母子健康手冊》App是專門為媽媽和寶寶們研發(fā)的移動(dòng)健康軟件，它不僅涵蓋了國家衛(wèi)健委《母子健康手冊》紙質(zhì)版中由政府和醫(yī)院依法提供的婦幼健康服務(wù)和記錄功能，而且基于智能手機(jī)和音視頻技術(shù)，為媽媽們提供內(nèi)容更豐富、形式更多樣、醫(yī)患更友好的婦幼保健全程服務(wù)。

《母子健康手冊》App與溫州市區(qū)域婦幼保健信息平臺對接，真正實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)“一處采集、全程查看、永久保存”，從而全面助力婦幼保健服務(wù)的全程化、便捷化、互動(dòng)化和可及化。

《母子健康手冊》App實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康平臺與婦幼健康信息平臺的互聯(lián)互通，促進(jìn)醫(yī)院的診療活動(dòng)與服務(wù)對象的自我保健相結(jié)合、主動(dòng)教育與被動(dòng)教育相結(jié)合的孕期全程健康管理模式，為孕產(chǎn)婦提供具有針對性的個(gè)性化教育服務(wù)，為廣大婦女兒童提供更加便利、惠民的婦幼健康服務(wù)。