楊維青，謝朝陽(yáng)，米 娜

(廣東醫(yī)科大學(xué)臨床微生物學(xué)教研室，廣東 東莞 523808)

習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上提出“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人”的重要舉措，是實(shí)現(xiàn)立德樹人根本任務(wù)的必由之路。課堂教學(xué)是教書育人的最重要途徑，專業(yè)課教師要將知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)相結(jié)合，把知識(shí)教育同價(jià)值觀教育、能力教育結(jié)合起來(lái)，才能真正做到教書育人[1-2]。

噬菌體是醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課——醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的一個(gè)章節(jié)，本章的主要內(nèi)容是噬菌體對(duì)細(xì)菌的作用機(jī)制及噬菌體在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用。本文以我國(guó)新老兩代學(xué)者、醫(yī)務(wù)工作者以噬菌體治療耐藥菌感染的實(shí)例，闡述噬菌體與細(xì)菌相互作用的機(jī)制、噬菌體治療細(xì)菌感染的可行性，同時(shí)融入思政元素。

1 課堂思政之思政元素

本課堂采用案例式教學(xué)方法，通過(guò)我國(guó)新老兩代科學(xué)家采用噬菌體治療細(xì)菌感染的故事，講解噬菌體對(duì)細(xì)菌的作用機(jī)制及噬菌體治療細(xì)菌感染的臨床應(yīng)用，并將思政元素潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的融入其中。

1.1 噬菌體抗菌成佳話

1958年5月26日深夜, 一輛救護(hù)車急速駛進(jìn)上海廣慈醫(yī)院(現(xiàn)更名為瑞金醫(yī)院)，送來(lái)的是被鋼水嚴(yán)重燙傷的原上海第三鋼鐵廠司爐長(zhǎng)、共產(chǎn)黨員邱財(cái)康。31歲的邱財(cái)康不顧個(gè)人安危，為保護(hù)煉鋼爐，遭1300℃鋼水燒成重傷，全身89.3%面積的皮膚被灼傷，深度灼傷面積達(dá)23%，生命危在旦夕，廣慈醫(yī)院迅速組織搶救。當(dāng)時(shí)業(yè)界公認(rèn)的美國(guó)燒傷學(xué)科權(quán)威——伊文思理論，僅適用于全身燒傷面積低于50%的病例。在國(guó)際權(quán)威面前，醫(yī)學(xué)的極限似乎已劃好了生死線，但是，醫(yī)院、邱財(cái)康及家人都沒有放棄，一場(chǎng)拯救生命的戰(zhàn)斗打響了。

嚴(yán)重?zé)齻蟮牟∪艘?jīng)歷三個(gè)生死關(guān):休克關(guān)、感染關(guān)、植皮關(guān)。醫(yī)護(hù)人員的全力搶救使邱財(cái)康艱難地渡過(guò)了休克關(guān)。挑戰(zhàn)緊隨而來(lái)，邱財(cái)康腿部出現(xiàn)了銅綠假單胞菌感染，引起敗血癥，高燒不退，病情急劇惡化，僅有的抗菌藥物難以控制病情。醫(yī)院請(qǐng)來(lái)上海第二醫(yī)學(xué)院(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院前身)微生物學(xué)教研室主任、細(xì)菌學(xué)專家余氵賀教授會(huì)診。面對(duì)患者感染的多重耐藥銅綠假單胞菌，余氵賀提出了一個(gè)大膽的設(shè)想——每種細(xì)菌都有自己的天敵——噬菌體，使用噬菌體殺死銅綠假單胞菌，以毒攻毒。當(dāng)時(shí)有專家認(rèn)為用噬菌體治療細(xì)菌感染，理論上可行，實(shí)際上難以實(shí)施。因?yàn)槭删w具有嚴(yán)格的宿主特異性，這種識(shí)別特異性達(dá)到了細(xì)菌“株”的水平，要找到對(duì)感染菌有特異性的噬菌體，無(wú)疑是大海撈針。余氵賀認(rèn)為只要有銅綠假單胞菌的地方，就會(huì)有噬菌體存在。他立即帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)院的師生到郊外，在糞便池、污水中采集銅綠假單胞菌，將采集的樣品集中到實(shí)驗(yàn)室，反復(fù)試驗(yàn)分離出幾十種噬菌體。將分離的噬菌體分別與邱財(cái)康感染的銅綠假單胞菌相互作用，篩選出噬菌力特別強(qiáng)的幾株噬菌體。將篩選出的噬菌體進(jìn)行擴(kuò)大培養(yǎng)，經(jīng)過(guò)幾個(gè)晝夜的奮戰(zhàn)，噬菌體混合液終于制成了。如何用噬菌體清洗傷口又是一個(gè)難題。20世紀(jì)50年代的中國(guó)，塑料袋還很少見，醫(yī)院的護(hù)士就自己動(dòng)手，把塑料布消毒后制成口袋形狀，套在邱財(cái)康的腿上并懸吊起來(lái)，裝上噬菌體液，醫(yī)護(hù)人員晝夜輪流幫他搖腿，使噬菌體與感染菌充分作用，感染終于得到了控制，噬菌體治療獲得了顯著療效[4-6]。最后一關(guān)是植皮，此時(shí)，邱財(cái)康只剩下腹部一小塊皮膚，可以說(shuō)是“體無(wú)完膚”，只能異體植皮，醫(yī)院貼出公告后，廣大市民積極響應(yīng)，每天都有成百上千名捐獻(xiàn)皮膚的志愿者涌入醫(yī)院。三個(gè)月完成了移植補(bǔ)皮。經(jīng)歷100多個(gè)日夜，幾乎沒有生還可能的邱財(cái)康終于神奇般地痊愈了。邱財(cái)康的康復(fù)，創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)奇跡，引發(fā)了國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界轟動(dòng)，史稱“瑞金方案”“中國(guó)方案”。

故事發(fā)生的年代正值新中國(guó)建國(guó)初期，國(guó)家一窮二白、百?gòu)U待興，生產(chǎn)力水平及人民的生活水平較低。國(guó)際上敵對(duì)勢(shì)力對(duì)我國(guó)進(jìn)行全面封鎖，企圖遏制新中國(guó)的發(fā)展。正是廣大人民群眾熱愛國(guó)家、建設(shè)祖國(guó)的熱情高漲，人與人之間和諧、友善，舍己為人的美德蔚然成風(fēng)，才成就了“中國(guó)故事”。向?qū)W生介紹故事發(fā)生的時(shí)代背景，目的在于讓當(dāng)代大學(xué)生了解我們國(guó)家曾經(jīng)落后、被卡脖子的窘?jīng)r和屈辱，珍惜當(dāng)下祖國(guó)強(qiáng)盛、幸福生活的來(lái)之不易；懂得自力更生、謀求發(fā)展的硬道理。聯(lián)系當(dāng)下歐美國(guó)家對(duì)我國(guó)快速發(fā)展的阻撓和抹黑，教育學(xué)生“沒有國(guó)就沒有家”，祖國(guó)強(qiáng)大是每個(gè)中國(guó)人的使命；激勵(lì)學(xué)生為祖國(guó)的強(qiáng)盛而發(fā)奮讀書。

以此故事為原型，1959年創(chuàng)作了電影《春滿人間》。電影謳歌了在新中國(guó)這片生機(jī)盎然的土地上，來(lái)自不同行業(yè)、不同崗位的群英譜相，用青春、才華、擔(dān)當(dāng)和奉獻(xiàn)，述說(shuō)著一個(gè)個(gè)愛國(guó)、敬業(yè)、友善、創(chuàng)新的感人故事，詮釋了社會(huì)主義核心價(jià)值觀和自強(qiáng)不息的中華民族精神。推薦學(xué)生在課余時(shí)間觀看電影。電影的年代雖已久遠(yuǎn)，但故事里的人和事，依然令人肅然起敬，有價(jià)值引領(lǐng)和教育意義。

余氵賀教授噬菌體療法成就的佳話，被永遠(yuǎn)地載入了醫(yī)學(xué)史冊(cè)；全社會(huì)救治邱財(cái)康的群英譜相，也成就了新中國(guó)發(fā)展長(zhǎng)河中的一朵小小的浪花，它折射出集智攻關(guān)的社會(huì)主義大協(xié)作的優(yōu)點(diǎn)；詮釋了不畏權(quán)威、堅(jiān)持不懈、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、敢于創(chuàng)新的科學(xué)精神，彰顯了中華民族的美德，是我們永遠(yuǎn)的精神財(cái)富。

1.2 學(xué)界楷模之家國(guó)情懷

余氵賀教授是我國(guó)著名的微生物學(xué)與免疫學(xué)專家[3-6]。他出生于20世紀(jì)初辛亥革命前夜, 國(guó)家面臨被帝國(guó)主義瓜分和封建王朝覆滅的境況。身處社會(huì)大變動(dòng)之中的他，選擇了讀書自強(qiáng)的道路。1923年從北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校(中國(guó)最早的醫(yī)學(xué)院校，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的前身)畢業(yè)，1929年從美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，獲得博士學(xué)位，是我國(guó)第一位細(xì)菌學(xué)博士，由于出色的研究工作，同時(shí)獲得了金鑰匙獎(jiǎng)?？茖W(xué)沒有國(guó)界，但科學(xué)家是有祖國(guó)的。在國(guó)外求學(xué)的日子里，貧窮落后的祖國(guó)一直是余氵賀心底里的牽掛和傷痛。1929年秋，他謝絕了導(dǎo)師的挽留，毅然回國(guó)?；貒?guó)后，國(guó)民黨當(dāng)曾局許以高官，他不為所動(dòng)；日本占領(lǐng)上海時(shí)，汪偽政府要他出任上海市衛(wèi)生局長(zhǎng)，被他斷然拒絕。新中國(guó)成立后，余氵賀將個(gè)人創(chuàng)建的醫(yī)學(xué)化驗(yàn)所上交國(guó)家，毅然加入了祖國(guó)的醫(yī)學(xué)教育隊(duì)伍。余氵賀先后任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院細(xì)菌學(xué)教授、上海第二醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)教研室主任、中國(guó)微生物學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、世界衛(wèi)生組織免疫遺傳合作中心主任，是國(guó)際免疫藥理學(xué)會(huì)創(chuàng)始人之一。由他主編、編寫、編譯的專著有二十余部，其中1933年編著出版的《病原學(xué)》是我國(guó)最早的病原微生物學(xué)專著，1954年主編了我國(guó)第一部《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教科書。20世紀(jì)50年代后期，他主持麻疹疫苗的研制，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)的空白，在控制麻疹流行上起到顯著作用，在傷寒、霍亂、結(jié)核病的診斷和治療方面也做出了重大貢獻(xiàn)。1978年全國(guó)科學(xué)大會(huì)授予余氵賀“作出重大貢獻(xiàn)的先進(jìn)工作者”稱號(hào)。1984年，八十一歲高齡的余氵賀光榮地參加了中國(guó)共產(chǎn)黨。

啟事在教誨，成事在榜樣。余氵賀教授的學(xué)生、我國(guó)著名病毒學(xué)家聞?dòng)衩吩菏空f(shuō)：余氵賀是一位擁有遠(yuǎn)大理想和人格魅力的學(xué)界楷模[7]。余氵賀教授心系祖國(guó)、服務(wù)民眾的家國(guó)情懷，敢為人先、淡泊名利、潛心研究、使命擔(dān)當(dāng)?shù)木?，是后人學(xué)習(xí)的榜樣。當(dāng)學(xué)生們了解了《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》第一版主編余氵賀教授的事跡，再捧起課本時(shí)，會(huì)感覺到知識(shí)背后前輩們的付出，被他們高尚的人格所感染，在心中升起一種力量和熱情，向榜樣學(xué)習(xí)，胸懷祖國(guó)，為中華之崛起而讀書。

1.3 噬菌體抗菌再續(xù)佳話

承前輩之創(chuàng)造，開時(shí)代之生面。近年來(lái)，全球范圍的細(xì)菌耐藥性及抗生素的匱乏使得科學(xué)家們重新審視和評(píng)估噬菌體治療技術(shù)[8]。2017年，在余氵賀的家鄉(xiāng)上海，成立了中國(guó)第一家應(yīng)用噬菌體治療耐藥菌感染的機(jī)構(gòu)——依托上海市公共衛(wèi)生臨床中心的上海噬菌體與耐藥研究所。該所針對(duì)耐藥菌引起的感染性疾病，建立了基于噬菌體的治療體系。噬菌體治療的一個(gè)重要局限性是噬菌體的宿主譜太窄。一個(gè)噬菌體往往只能殺死同一種細(xì)菌的某些菌株，而不能將同一個(gè)種的所有細(xì)菌都?xì)⑺?。為此，該研究所在自然環(huán)境及醫(yī)院環(huán)境收集了病原微生物的各種噬菌體，建立噬菌體庫(kù)。將分離的同一種細(xì)菌的多種噬菌體組合在一起，以期拓寬制劑的殺菌譜。廣州的蔡女士是該所用噬菌體療法治愈的一例患者[9]。蔡女士因尿路感染耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌引起高燒，并出現(xiàn)感染性休克癥狀，輾轉(zhuǎn)到上海噬菌體與耐藥研究所治療。細(xì)菌和噬菌體分布具有地域性特點(diǎn)。該研究所的噬菌體庫(kù)對(duì)上海地區(qū)的細(xì)菌覆蓋率非常高，但研究人員從已有的肺炎克雷伯菌噬菌體庫(kù)中只篩選出三株可供廣州蔡女士選用特異性噬菌體，這三株噬菌體不能完全覆蓋蔡女士感染的肺炎克雷伯菌。于是，科研人員不辭辛苦輾轉(zhuǎn)到蔡女士曾入住的深圳醫(yī)院，在該院的廢水中采集篩選噬菌體。終于用從上海和深圳兩地優(yōu)選出的噬菌體混合制劑，治愈了蔡女士的肺炎克雷伯菌感染。向?qū)W生推薦上海噬菌體與耐藥研究所的網(wǎng)址，學(xué)生可在課下瀏覽網(wǎng)站信息，拓展噬菌體知識(shí)，了解最新的研究動(dòng)態(tài)。以當(dāng)代學(xué)者、醫(yī)生為榜樣，讓學(xué)生體會(huì)醫(yī)者仁心，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和科學(xué)精神。

2 課程思政之正向顯效

本課堂通過(guò)我國(guó)新老兩代科學(xué)家采用噬菌體治療細(xì)菌感染的故事，講解噬菌體對(duì)細(xì)菌的作用機(jī)制及噬菌體治療細(xì)菌感染的臨床應(yīng)用，獲得了較好的教學(xué)效果。學(xué)生說(shuō)：知識(shí)點(diǎn)就在故事里，易懂；故事詮釋的精神令人欽佩。學(xué)生說(shuō)：當(dāng)我拿起《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教科書，余氵賀教授的故事會(huì)在腦海里浮現(xiàn)，學(xué)習(xí)就會(huì)更加專注?？催^(guò)《春滿人間》電影的學(xué)生說(shuō)：第一次看五十年代的電影，電影給人一種全新的感受，那時(shí)人們生活簡(jiǎn)樸，但是他們的精神風(fēng)貌那么昂揚(yáng)向上，人與人之間非常的友愛無(wú)私；看到用噬菌體治愈患者感染的情節(jié)，感到特別親切，體會(huì)到微生物學(xué)知識(shí)在臨床實(shí)踐的應(yīng)用價(jià)值，增加了對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的熱情。學(xué)生們說(shuō)：電影里講述的故事，與目前舉國(guó)上下共克時(shí)艱、抗擊新冠疫情的戰(zhàn)役有異曲同工之處；中華民族友愛、奉獻(xiàn)的美德值得繼承和發(fā)揚(yáng)。學(xué)生的反饋表明本次教學(xué)達(dá)到了知識(shí)傳授和思政育人“雙贏”的目標(biāo)。

3 展望

將發(fā)生在中國(guó)大地上的中國(guó)故事作為教學(xué)資源運(yùn)用到課程教學(xué)中，建立內(nèi)容豐富、時(shí)代感強(qiáng)、有血有肉的課堂，達(dá)到知識(shí)傳授和思政育人“雙贏”的效果。教學(xué)過(guò)程中，向?qū)W生推薦與課程相關(guān)的電影、網(wǎng)站等，將教書育人從課堂延伸到課外，從校園延伸到校外，符合習(xí)近平總書記倡導(dǎo)的“全程育人、全方位育人”的要求。本案例體現(xiàn)了以培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的社會(huì)主義新型醫(yī)學(xué)人才為目的教學(xué)思想，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程思政工作有促進(jìn)和示范作用。