張興旺

（射洪市人民醫(yī)院，四川 射洪 629200）

近年來，隨著管理會計在醫(yī)院運營管理中的實踐運用，其在醫(yī)院運營中的重要性日益凸顯。管理會計作為財務(wù)管理的一個重要分支，其工作重心是為醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理提供服務(wù)，它通過對相關(guān)信息的分析和總結(jié)，在預(yù)測醫(yī)院發(fā)展前景及方向、參與醫(yī)院決策、未來規(guī)劃、控制及評價等方面發(fā)揮著舉足輕重的作用[1]。目前，由于我國多數(shù)醫(yī)院對管理會計的應(yīng)用時間較短，不少醫(yī)院對管理會計在醫(yī)院運營管理中的作用認(rèn)識不到位，導(dǎo)致醫(yī)院在管理會計的建設(shè)上欠缺人才、技術(shù)，限制了管理會計在醫(yī)院運營管理中的作用發(fā)揮。對此，醫(yī)院應(yīng)高度重視管理會計對醫(yī)院運營管理的重要性，充分認(rèn)識其對促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展的作用，加強管理會計的應(yīng)用，完善醫(yī)院運營管理體系。

1.管理會計在醫(yī)院運營管理中的作用

1.1 分析醫(yī)院經(jīng)營信息，為醫(yī)院管理者提供決策依據(jù)

在醫(yī)院的運營管理中，財務(wù)數(shù)據(jù)體現(xiàn)著醫(yī)院的經(jīng)營水平及盈利能力，管理會計的一項重要工作內(nèi)容就是開展醫(yī)院信息分析及統(tǒng)計，以當(dāng)前的信息化管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，對醫(yī)院運營的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)化分析及管理，如資金流向、盈利能力等，從而為醫(yī)院的經(jīng)營管理人員提供客觀、真實、全面的決策依據(jù)，并為其確定醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)提供思路?？梢哉f，管理會計作為醫(yī)院運營管理的統(tǒng)籌工具，可及時指出醫(yī)院運行方向存在的偏差及具體存在的問題和不足，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)作出下一步?jīng)Q策提供參考依據(jù)。

1.2 提高醫(yī)院預(yù)算管理能力，規(guī)避運營管理風(fēng)險

在管理會計的諸多功能中，預(yù)算管理是其中非常重要的一項，它是醫(yī)院利用預(yù)算的方式對各個組織及部門進(jìn)行資源分配、管理控制及考核的過程。管理會計通過對醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)分析，并經(jīng)過協(xié)調(diào)、權(quán)衡，制定預(yù)算成本分?jǐn)偙壤搬t(yī)院運營成本標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而為醫(yī)院的有效運行及順利發(fā)展制定完善、合理的預(yù)算方案。在多數(shù)醫(yī)院的運營實踐中發(fā)現(xiàn)，預(yù)算會計可做到事前預(yù)測及風(fēng)險防范、事中強化監(jiān)督控制、事后對結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析[2]。需要強調(diào)的是，在醫(yī)院運營管理中，要充分考慮到隨時存在的管理風(fēng)險、決策風(fēng)險及財務(wù)風(fēng)險，而管理會計可及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運營過程中出現(xiàn)的問題及潛在風(fēng)險，同時可為各種風(fēng)險作出應(yīng)對方案，將被動的風(fēng)險處理變?yōu)橹鲃拥娘L(fēng)險規(guī)避，從而保障醫(yī)院實施各項決策行為的安全性。

1.3 為考核提供數(shù)據(jù)支持，完善考核評價機制

績效考核是現(xiàn)代管理制度中一項有效的評價手段，醫(yī)院作為獨立的市場單位，其經(jīng)營管理中當(dāng)然也需要采用績效考核來對職工進(jìn)行監(jiān)督和評價[3]。管理會計在提高財務(wù)管理的績效考核水平方面發(fā)揮了重要作用。管理會計的預(yù)算管理工作包括預(yù)算制定與執(zhí)行、差異分析等，并優(yōu)化和規(guī)劃醫(yī)院對職工的評價、考核流程，制定嚴(yán)格的績效考核指標(biāo)，從而為財務(wù)管理工作提供較為完備的績效考核及評價體系，促進(jìn)醫(yī)院績效考核工作的科學(xué)性、有效性及完善性。

2.管理會計在醫(yī)院運營管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1 對管理會計的重要性缺乏足夠認(rèn)識

在我國醫(yī)院行業(yè)中，管理會計的應(yīng)用比較滯后，且其理論也還不夠完善。很多醫(yī)院尚缺乏一套完善的管理會計方法體系，其在醫(yī)院內(nèi)部的應(yīng)用實踐存在不足，而且多數(shù)醫(yī)院管理人員對管理會計重要性的認(rèn)識和重視程度不夠。這是因為醫(yī)院管理者通常擁有醫(yī)療方面的專業(yè)技術(shù)及理論知識，但是缺乏財務(wù)管理相關(guān)知識，從而出現(xiàn)過于注重醫(yī)院設(shè)備及技術(shù)的建設(shè)及引進(jìn)，而忽略先進(jìn)管理制度及財務(wù)制度的應(yīng)用，認(rèn)識不到管理會計的重要性，對管理會計的應(yīng)用不夠重視[4]。同時，有些醫(yī)院管理者缺乏國家關(guān)于加強現(xiàn)代化醫(yī)院管理政策的了解，對管理會計的重要性認(rèn)識不足，同時在醫(yī)院的運營管理中又缺乏行之有效的溝通和反饋機制，往往把財務(wù)會計等同于記賬，只注重會計系統(tǒng)的核算職能而忽視了其監(jiān)督及管理職能，最終導(dǎo)致管理會計在醫(yī)院運營管理中的作用難以充分發(fā)揮，不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。

2.2 管理會計在醫(yī)院中的職位不穩(wěn)定、職責(zé)不清晰

從工作職責(zé)來看，管理會計的工作既應(yīng)該包括會計工作，也應(yīng)該包括管理工作，而且應(yīng)該將二者有機結(jié)合。其中會計工作主要是為醫(yī)院管理者提供必要的財務(wù)數(shù)據(jù)，確保會計信息的完整性和真實性；管理工作則是在醫(yī)院經(jīng)營管理中發(fā)揮其監(jiān)督、控制等職能，確保財務(wù)工作的有效性及科學(xué)性。而目前很多醫(yī)院管理者往往過于重視醫(yī)院的現(xiàn)金流及收入情況，忽略了其他指標(biāo)，因此很難全面掌握醫(yī)院的整體運營狀況。這也導(dǎo)致管理會計的管理職位不明確，甚至欠缺管理會計這個職位，這嚴(yán)重影響管理會計的工作質(zhì)量及效率，更難以充分發(fā)揮其管理監(jiān)督職能。

2.3 醫(yī)院管理會計人員的專業(yè)水平不高

目前，不少醫(yī)院缺乏高素質(zhì)管理會計人才，一方面由于管理者不重視管理會計人員，認(rèn)識不到其對醫(yī)院運營管理的重要性，從而不注重管理會計人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，另一方面，也與我國醫(yī)院中管理會計的應(yīng)用時間較短、相關(guān)理論不夠完善有關(guān)。很多醫(yī)院的管理會計職責(zé)由普通的會計人員承擔(dān)，其工作以會計工作為主導(dǎo)，工作中缺乏宏觀性和創(chuàng)新性，只是進(jìn)行一些數(shù)據(jù)的記錄和統(tǒng)計，難以勝任綜合性、復(fù)雜性的工作，更談不上提供預(yù)測風(fēng)險及規(guī)避風(fēng)險等服務(wù)。同時，管理會計缺少外出進(jìn)修、業(yè)務(wù)交流的機會，導(dǎo)致其工作觀念陳舊、方法老套，缺乏管理會計專業(yè)理論知識及實踐能力，導(dǎo)致其對醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、決策方向、業(yè)務(wù)開展等情況的認(rèn)識和理解不足，影響其對各種信息的綜合處理能力及挖掘能力，專業(yè)素質(zhì)低，難以滿足管理會計工作對工作人員較高綜合素養(yǎng)的要求。

2.4 管理會計信息化水平低

在信息化時代，企業(yè)管理運營中離不開信息化技術(shù)，醫(yī)院的運營管理同樣如此。很多醫(yī)院在其財務(wù)系統(tǒng)中應(yīng)用了計算機相關(guān)數(shù)據(jù)及業(yè)務(wù)平臺，但是管理會計工作在平臺系統(tǒng)實際應(yīng)用中的利用率很低，而且醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的分類不完整，導(dǎo)致很多部門的財務(wù)信息數(shù)據(jù)不能完整地錄入信息系統(tǒng)，限制了管理會計數(shù)據(jù)整合及綜合分析作用的發(fā)揮[5]。同時，很多醫(yī)院的信息系統(tǒng)缺乏專門管理人員，不同部門的數(shù)據(jù)難以有效整合，導(dǎo)致管理會計人員很難有效整理相關(guān)數(shù)據(jù)，影響管理會計對數(shù)據(jù)評估的準(zhǔn)確性。

3.新時期加強醫(yī)院管理會計應(yīng)用的有效措施

3.1 轉(zhuǎn)變管理理念，提高對管理會計的重視程度

醫(yī)院管理層要順應(yīng)時代發(fā)展要求，準(zhǔn)確把握醫(yī)院運營發(fā)展的時代背景，充分認(rèn)識到管理會計對整個醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的重要意義，高度重視管理會計及工作人員，讓管理會計在醫(yī)院的運營管理中充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。首先，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置總會計崗位，會計主管要由具有高級會計師資格的優(yōu)秀會計人員擔(dān)任，確保其能夠?qū)︶t(yī)院的整體運營管理發(fā)揮促進(jìn)作用；建立完善的醫(yī)院會計體系，設(shè)置完善的資產(chǎn)管理機構(gòu)，彌補醫(yī)院管理中的不足。其次，醫(yī)院要定期對財務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，尤其要為管理會計工作人員提供定期外出學(xué)習(xí)、經(jīng)驗交流的機會，不斷引進(jìn)管理會計運用先進(jìn)經(jīng)驗，建設(shè)完善的醫(yī)院財務(wù)管理人才隊伍，包括管理會計人才隊伍。再次，設(shè)置管理會計部門，建立并完善適合醫(yī)院自身運營發(fā)展的管理會計體系，制定管理會計工作制度及管理會計崗位職責(zé)，確保醫(yī)院管理會計工作有章可循、有序開展。

3.2 提高醫(yī)院管理會計的管理職能

要全面提高管理會計的預(yù)算管理能力。單純的財務(wù)預(yù)算主要是以國家衛(wèi)生主管部門及財務(wù)部門的相關(guān)規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn)，雖然形式比較多樣化，但是精細(xì)化程度不夠，故難以在醫(yī)院的運營管理中發(fā)揮指導(dǎo)作用。管理會計部門的主要工作是對醫(yī)院全面預(yù)算進(jìn)行規(guī)劃和編制，并促進(jìn)醫(yī)院整體運營方案的落實，為實現(xiàn)醫(yī)院整體績效目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。同時，要提高管理會計的成本核算管控能力，要積極利用最新的管理會計成本核算方法進(jìn)行各項成本核算的開展及管控，促進(jìn)成本核算的精細(xì)化管理，為醫(yī)院決策者提供更加科學(xué)、完善的參考信息。

3.3 提升管理會計人員的業(yè)務(wù)能力

醫(yī)院強大的財務(wù)人才隊伍是提升其運營管理水平的關(guān)鍵。醫(yī)院要加強財務(wù)人才隊伍建設(shè)，尤其要培養(yǎng)一批專業(yè)能力強、綜合素養(yǎng)高的管理會計人才。要提高選拔人才的標(biāo)準(zhǔn)，并積極引進(jìn)綜合素質(zhì)高的優(yōu)秀管理會計人才[6]；同時，加大資金投入力度，定期組織財務(wù)人員進(jìn)行新知識、新理念的培訓(xùn)，尤其要為管理會計工作人員提供不斷提升自身技能及素質(zhì)的學(xué)習(xí)進(jìn)修機會，確保其掌握扎實的專業(yè)理論知識及職業(yè)技能，掌握最新的業(yè)務(wù)理論及方法。此外，要制定完善績效考核管理制度及獎勵措施，科學(xué)合理地評估管理會計的各個工作環(huán)節(jié)，調(diào)動其工作的主動性及積極性，充分發(fā)揮其對醫(yī)院經(jīng)營管理的作用。

3.4 加大信息化建設(shè)，強化信息管理的頂層設(shè)計

管理會計在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用需要借助信息化系統(tǒng)平臺方可得以充分發(fā)揮。醫(yī)院信息平臺的數(shù)據(jù)量越大，越能夠體現(xiàn)管理會計的作用。管理會計的工作是從醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)庫中查找所需要的數(shù)據(jù)資料，對數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)有效的整合和分析，并制定符合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀的績效考核、成本管控、工作方案等。醫(yī)院要加大信息化建設(shè)力度，從而促進(jìn)管理會計工作與信息技術(shù)有效配合，提高管理會計的工作效率及工作質(zhì)量。同時，醫(yī)院要針對存在的“信息孤島”進(jìn)行信息化完善和投入，做好信息建設(shè)的頂層設(shè)計，打造符合醫(yī)院自身發(fā)展的信息交換平臺，為管理會計工作的準(zhǔn)確、及時、有效的實施提供軟硬件支持。

4.結(jié)語

在新的歷史發(fā)展時期，管理會計在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用越來越重要，它是現(xiàn)代化管理的重要體現(xiàn)，也是確保醫(yī)院決策正確、方向無誤的有力保障。各級醫(yī)院要順應(yīng)時代發(fā)展需求，充分認(rèn)識到管理會計對醫(yī)院運營管理的重要性，提高對其的重視度，在醫(yī)院運營管理中積極推進(jìn)和應(yīng)用管理會計。醫(yī)院管理層及全體職工要共同努力，建立健全管理會計人才培養(yǎng)機制，讓管理會計有效融合到醫(yī)院的現(xiàn)代化管理和發(fā)展之中，切實發(fā)揮管理會計的作用，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。