■北京地壇醫(yī)院 鞏 陽

小張（化名）正值壯年，平常身體也不錯(cuò)，可卻被一種“怪病”困擾。有一次，小張正端著碗大口吃著面條，突然間“啪”的一聲，碗和筷子都被他扔到了桌上，雙手也麻木得不能動(dòng)彈。自從這之后，他總是在吃面條的時(shí)候就會(huì)頭暈眼花、手腳發(fā)麻、四肢無力，但意識(shí)清醒，休息一會(huì)兒之后又恢復(fù)了。懷疑自己得了怪病，小張幾經(jīng)求醫(yī)最終被醫(yī)院診斷為“煙霧病”。

“煙霧病”是由于大腦主要分支血管進(jìn)行性狹窄或閉塞，導(dǎo)致顱底血管網(wǎng)異常增生，形成煙霧血管，從而引發(fā)了一系列癥候。由于這種顱底異常血管在腦血管造影圖像上就像裊裊升起的炊煙，故被形象地稱為“煙霧病”。

為何一吃面條就犯??？

很多“煙霧病”患者的首發(fā)癥狀均為吃面條時(shí)誘發(fā)的手腳發(fā)麻、肌無力。之所以會(huì)在吃面條時(shí)發(fā)病，主要是因?yàn)槌悦鏃l的時(shí)候要用力吸氣，導(dǎo)致大腦中二氧化碳排出過多，由此造成腦血管收縮，血流量減少，“煙霧病”患者因腦供血不足，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。其實(shí)，“煙霧病”患者在劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)，如生氣、哭鬧、跑步也有可能會(huì)出現(xiàn)類似癥狀。

“煙霧病”有哪些表現(xiàn)？

孩子出現(xiàn)“煙霧病”后，普遍會(huì)出現(xiàn)言語混亂、不同程度的頭痛以及情緒煩躁和易怒等癥狀。成年人早期癥狀比較明顯，如不同程度的嘔吐以及頭暈、頭痛、四肢麻木、視物模糊等表現(xiàn)。

“煙霧病”如何治療？

“煙霧病”是一種罕見病。目前，醫(yī)學(xué)界公認(rèn)“煙霧病”一旦確診，應(yīng)該盡早進(jìn)行外科手術(shù)治療，在腦組織出現(xiàn)不可逆的功能障礙之前，通過手術(shù)建立血流側(cè)支循環(huán)通道，改善腦部供血，預(yù)防腦的缺血性損傷。

第一種方案是顳淺動(dòng)脈貼敷術(shù)。顳淺動(dòng)脈貼敷是把顳淺動(dòng)脈分離后形成筋膜條，縫合于硬膜上貼敷于大腦表面，慢慢形成側(cè)枝循環(huán)，給大腦供血。貼敷手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于手術(shù)方式簡(jiǎn)單，創(chuàng)面較小。

第二種方案是顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)。這是一種通過顱外血管與顱內(nèi)主要分支血管連接的方式，將顱外動(dòng)脈系統(tǒng)血液直接引入缺血腦組織的手術(shù)方案。直接搭橋手術(shù)可迅速建立血管的側(cè)支通道，短時(shí)間內(nèi)可改善局部腦供血不足的癥狀，但該手術(shù)的不足在于改善范圍有限。

無論是搭橋還是貼敷，都是將顱外血引流到顱內(nèi)。實(shí)施搭橋+貼敷的聯(lián)合手術(shù)方案，可以有效克服兩者缺點(diǎn)，且通過兩者結(jié)合能快速建立血流側(cè)支通道，更大范圍地改善腦部供血。

煙霧病如何預(yù)防？

先天性因素很難預(yù)防，但是獲得性因素卻是可防的。首先，要控制感染的發(fā)生，有病要及時(shí)就診，防止感染性疾病對(duì)血管的損害。其次，要改變現(xiàn)有不良的生活，比如嗜煙酒、高脂飲食、熬夜以及缺乏運(yùn)動(dòng)等等。